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funcion dominante del rinon en la regulación de la presion arterial y en la hipertencion

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jimmy nina

on 3 December 2012

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Transcript of funcion dominante del rinon en la regulación de la presion arterial y en la hipertencion


función dominante del riñón en la regulación a largo plazo de la hipertensión arterial y en la hipertensión: el sistema de control integrado de control de la presión El control de pa presion arterial a corto plazo por el sistema nervioso simpatico se produce principalmente a traves de dos efectos del sistema nervioso sobre la resistencia vascular periferica total y la capacitancia y sobre la capacidad de la bomba cardiaca.


sin embargo, el organismo tambien dispone de mecanismos potentes para regular la presion arterial semana trs semana y mes tras mes. este control a largo plazo de la presion arterial esta intimamente relacionado con la homeostasis del volumen del liquido el el organismo, que esta determinada por el balance entre la ingestion y la eliminacion de liquidos. Sistema de liquidos renal-corporal para el controlde la presion arterial El sistema de liquidos renal- corporal para el control de la presion arterial es muy sencillo: cuando el organismo contiene demaciado liquido extracelular, aumenta el volumen de salgre y las presion arterial. a si vez, el aumento de la presio tiene un efecto directo que hace que los riñones excreten del liquido extracelular, con lo que la presion, se normaliza. Cuantificacion de diuresis por la presion como base del contol de la presion arterial El efecto aproximado de distintos niveles de presion arterial sobre la eliinacion de volumen por orina en el riñon aislado, demostrandose un aumento de importante de volumen emitido a medida que aumenta la presion. ese aumento de eliminacion de orina es el fenomeno de diuresis por presion. la curva se conoce como curva de eliminacion de orina en el riñon, o curva de funcion renal .




No solo el aumento de la presion arterial aumenta la produccion de volumen de orina, sino que tambien provoca un aumento aproximadamente igual de la eliminacion de sodio, que es el fenomeno de la natriuresis por presion. Profesora:

Dra. Ellen Hilarios

Jimmy Nina Cornelio 100027195
victor Muñoz Brito 100039739
Jennifer Candelario 100047232
Hamlet Torres 1000
Anny Rodriguez CF-8621 El aumento del liquido eleva la presion al aumentar el gasto cardiaco o la resistenciamtotal el mecanismo global por el que el volumen aumentado del liquido extracelular eleva la presion arterial. la secuenciames la siquiente: 1- el aumento del volumen del liquido extracelular 2- aumenta el volumen de sangre, que a su vez 3- aumenta la presion de llenadomedia de la circulacion, que a su vez 4- aumenta el retorno venoso de sangre hacia el corazon, que a su vez aumenta el gasto cardiaco, que a su vez 6- aumenta la presion arterial. el flujo sanguineo aumenta en todos los tejidos del organismo cuando la elevacion,de sangre aumenta a su vez el gasto cardiaco, es decir, este mecanismo de autorregulacion contrae todos los vasos sanguineos de todo el organismo. En consecuencia, se produce el aumento de la resistencia periferica tota.



la presion arteria es igual al gasto cardiaco por la resistencia periferica, total, el aumento secundario de la resistencia periferica total que se produce por el mecanismo de autorregulacion facilita en gran medida el incremento de la presion arterial. Por ejemplo , un aumento de l 5-10% del gasto cardiaco aumenta la presion arterial desde una presion arterial media normal de 100 mmHg hasta 150 mmHg. De hecho, a menudo no se puede medir el ligero incremento del gasto cardiaco. Importancia de la sal (NaCl) en el esquema renal - liquido de la regulacion de la presion arterial en los estudios experimentales se ha demostrado que el aumento de la ingestion de sal eleva mas la presion arterial que el aumento de la ingestion de agua, ya que el agua pura se excreta normalment por los riñones casi con la misma velocidad con la que se ingiere, mientrs que la sal no se excreta tan facilmente. A medida que se acumula la salen el organismo aumenta indirectamente el volumen de liquido extracelular, por dos razones basica: 1. cuando hay un exeso de sal en el liquido extracelular aumenta la osmolalidad del liquido, lo que a su vez, estimula el centro de la sed en el cerebro, haciendo que esta persona beba cantidades extra de agua para normalizar la concentracion extracelular del sal, aumentando el volumen del liquido extracelular.


2. el aumento de la osmolalidad causado por el exceso de sal en el liquido extracelular tambien estimula el mecanismo secretor del eje hipotalamo- hipofisis posterior para segregar cantidades mayores de hormona antidiuretica, provocando asi la reabsorsionrenal de cantidades mucho mayores de agua del liquido tubular renal, lo que disminuye la orina, pero aumenta la presion arterial del liquido extracelular. hipertencion cronica de debe a un deterioro de la excrecion del liquido renal cuando se dice que una persona tiene hipertension cronoca o presion arterial alta, quiere decirse que su presion arterial media es mayor que el limite superior del intervalo de las mediciones aceptadas como normales. una presion arterial media se considera normal en 90 mmHg, pero si sobrepasa los 110 mmHg ya es hipertension. este nivel de presion arterial media aparece cuando la presion diastolica en mayor de 90 mmHg y la presion sistolica en mayor de 135mmHg.

la elevacion de la presion arterial , aunque sea moderada, acorta la esperanza de vida. Cuando la presion arterial esta muy elevada, con una presion arteria media un 50% o mas por enzima de lo normal , la persona no vivira mas de algunos años , a no ser que se trate correctamente. los efectos letales de la hipertencion se producen pricipalmete en tres formas Un exeso de la carga de trabajo sobre el corazon que produce insuficiencia cardiaca precoz y arteriopatia coronaria, provocando la muerte como consecuencia de un ataque cardiaco.
La hipertencion arterial daña algun vaso sanguineo mayor del cerebro, con lo que mueren porciones importantes de ese organo, es lo que se denomina infarto cerebral.
La hipertension casi siempre provoca lesiones en los riñones, produciendo muchas zonas de destruccion renal, y finalmente, insuficiencia renal, uremia y muerte. sistema renina- angiotensina: su funcion en el contro de la presion y de la hipertension arterial ademas de la capacidad de los riñones de controlar la presion arterial a traves de los cambios de volumen del liquedo extracelular, tiene otro mecanismo potente para controlar la presion arterial, es el sistema renina.- angiotensina

la renina es una enzima proteica liberada por los riñones cuando la presion arterial desciende demaciado. Asu vez eleva la presion arterial de varias forma,, con lo que ayuda a corregir, el descensp inicial de la presion. Componentes del sistema renina- angiotensina la renina se sintetiza y se almacena en una forma inactiva conocida como prorrenina en las celulas yuxtaglomerulares (celulas YG) de lor riñones. las celulas YG son miositos lisos modificados situados en las paredes de las arteriolas aferentes, inmediatamente proximales a los glomerulos. Cuando desciende la presion arterial se produce una serie de reacciones intricecas de los riñones que provoca la escinion de muchas de las moleculas de prorrenina de las celula YG y la liberacion de renina, la mayor parte de la cual entra en la circulacion sanguinea renal para circular despues por todo el organismo. No obstante, quedan pequeñas cantidades de renina en los liquidos del riñon que inician varias funciones intrarenales. La renina actua sobre enzimaticamente sobre otra proteina plasmatica, una globulina denominada sustrato de renina o angiotensinogeno, para liberar un peptido de 10 aminoacidos, la angiotensina I, que tiene propiedades vasoconstrictorasdiscretas, no suficientes para provocar cambios suficientes en la funcion circulatoria, La renina persiste en la sangre durante 30 minutos hasta 1 hora y continua provocando la formacion de aun mas angiotensina I durante todo ese tiempo.

Unos segundos o minutos despues de la formacion de angiotensina I se esciden otros dos aminoacidos a partir de la angiotensina I para formar el peptido de 8 aminoacidos, la angiotensina II. Esta convercion se produce en su totalidad casi siempre en los pulmones, cuando el flujo sanguineo atraviesalos pequeños vasos de ese territorio, catalizada por una enzima convertidora, que esta presente en el endotelio de los vasos pulmonares.

la angiotensina II es una sustancia vasoconstrictora muy potente que tambien afecta la funcion circulatoria de otras formas. No obstante, persiste en sangre solo durante 1-2 minutos porque se inactiva rapidamente por muchas enzimas tisulares y sanguineas que se conocen colectivamente como angiotensinasa. Durante su presencia en sangre la anguiotensina II tiene dos efectos importantes que pueden elevar la presion arterial:

El primero de es la vasoconstriccion de muchas zonas del organismo, se produce rapidamente. La vasoconstriccion es muy intensa en las arteriolas y mucho menor en la venas. La vasoconstrrions de las arteriolas aumenta la resistencia periferica total, con lo que aumenta la presion arterial. Ademas , la vasoconstriccion leve de las venasfavorece al invremento del retorno de la sangre venos hacia el corazon, con lo que facilita la funcion de la bomba cardiaca contra una presion en aumento.

La segunda forma forma mas importante por la que la angiotensina aumenta la presion arterial es el descenso de la excresion tanto de sal como de agua por los riñones, lo que aumenta lentamente el volumen del liquido extracelular, lo que despuesaumenta la presion rterialdurante horas y dias sucesivos. Este efecto a largo plazo, que actua a travez del mecanimo de volumen del liquido extracelular, es incluso mas potente que el mecanismo vasoconstrictor agudo a la hora de aumentar finalmente la presion arteial. El efecto de la angiotensina en los riñones provoca la retencion de sal y agua: un metodo especialmente importante para el control a largo plazo de la presion arterial La angiotensina hace que los riñones retengan sal y agua de dos formas principales:

La angiotensina actua directamente solo en los riñones para provocar la retencion de sal y agua.
La angiotensina provocala secrecion de aldosterona de las glandulas suprarenales: la aldosterona, a su vez, aumentala reabsorsion de sal y aguaen los tubulos renales.

Es decir, casi siempre que circuleen sangre cantidades excesivas de angiotensina se establecen automaticamente todos los mecanismos del control del liquidos renal-corporal de la presion arterial a largo plazo para alcanzar una presion arterial mas alta de lo normal. Tipos de hipertension en que interviene la angiotensina: hipertencion provocada por un tumos secretor de renina o por funcion de angiotensina En ocacion aparece un tumor de celulas yuxtaglomerulares secretoras de renina que segrega cantidads enormes de renina: a su vez, forman cantidades igualmente enormes de angiotensinaII. en todos los pacientes en los que se ha dado esta situacion se ha desarrollado una hipertencion importante. Hipertension de goldblatt con riñon unico Cuando se elimina un riñon y se coloca un elemento constrictor en la arteria renal del riñon remanenteel efecto inmediato es un gran descenso de la presion arterial renal distalmente al elemento constrictor. Despues, en segundos o minutos, la presion arterial sistemica comienza a aumentar, y sigue haciendolo durante varios dias. Lo habitual es que la presion aumente con rapidez en la primera hora, mas o menos, para producirse despues un aumento adicional mas o menos lento a lo largo de varios dias. Cuando la presion sistemina alcanza un nuevo nivel de presion esteble, la presion arterial rena habra vuelto casi hasta normalidad. Hipertencion de goldblatt con dos riñones La hipertencion tambien puede aparecer cuando se produce de un solo riñon, mientras mientras que la arteria del otro este normal. Esta hipertension es consecuencia del mecanismo siguiente: el riñon que tiene la constriccion segrega renina y tambien retiene sal y agua por el descenso de la presion arterial renalen ese riñon. Entonces, el riñon contrario, que esta normal, retiene sal y agua por la presencia de la renina producida por el riñon isquemico. Esta renina provoca la formacion de angiotensinaII y aldosterona circulando ambas hacia el riñon contrario haciendo que se retenga sal y agua. Es decir, ambos riñones retienen sal y agua, pero por motivos diferentes. En consecuencia, se desarrolla hipertension. Hipertension causada por riñones enfermos que segregan renina cronicamente A menudo hay zonas parcheadas enfermas en uno o en ambos riñones, que se vuelven isquemicos por la vasoconstricion vascular local, mientras que otras areas de los riñones son normales. Cuando esto sucede, se consiguen efectos identicos a los de la hipertension de goldbatt en ambos riñones. Es decir, el tejido renal con parches isquemicos que segregan renina que a su vez, actuan en la formacion de angiotensina II, con lo cual la masa renal residual tembien retiene sal y agua. en realidad, una de las causas mas frecuentes de hipertension renal, en especial en los ancianos, la enfermedad isquemica renal parcheada. otros tipos de hipertension provocada por combinaciones de sobrecarga de volumen y vasoconstriccion Hipertension en la parte alta del cuerpo, causada por la coartacion aortica.
funcion de la auto regulacion en la hipertension provocada por la hipertension aortica.
hipertension en la preclampsia.
hipertension neurogena
hipertension neurogena aguda causada por la seccion de los nervios de los barorreceptores hipertesion hereditaria espontanea en animales inferiores secc. 17 Univesidad Autonoma de Santo Domingo Fisiologia Humana I sustentantes:
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