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Gestión Integral de R

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by

Lenys María Martínez Pérez

on 21 September 2013

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Transcript of Gestión Integral de R

Anexo 4. Formulario RHPS
Manual de procedimientos de la Gestión Integral de Residuos hospitalarios y similares.
Manual de procedimientos para la gestión de residuos hospitalarios y similares.
La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde la generación hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento
intermedio y/o central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final.

Anexo 3. FORMULARIO
RH1
Anexo 2. Gestión
de residuos químicos. MEDICAMENTOS
Anexo 1.
Gestión de residuos radiactivos.
Video...
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
ENFERMEDADES ASOCIADAS
A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
INTRODUCCIÓN


1) Decreto 2676 de 2000

2) Proceso de divulgación y capacitación.

3) MPGIRH
ALCANCE
Actividades relacionadas
con:

Prestación de servicios de salud
Docencia o investigación con organismos vivos y/o cadaveres.
Bioterios o laboratorios de biotecnologia.
Cementerios, morgues, funerarias y centro crematorios.
Consultorios, clínicas, farmacias, centros de tatuaje, laboratorios veterinarios, centros zoológicos.
Laboratorios farmacéuticos.
Empresas prestadoras de servicio público de aseo.
OBJETIVO DEL MANUAL
DEFINICIONES
SISTEMA
GESTIÓN
GENERADOR
Manual de procedimiento para
la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares.
MPGIRH
MPGIRH
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRH
PRESTADORES
DE SERVICIO
PÚBLICO
ESPECIAL DE
ASEO

PRESTADORES
DEL SERVICIO
DE
DESACTIVACIÓN
RESIDUOS
HOSPITALARIOS
Y SIMILARES
GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIO Y SIMILARES
Planeación e implementación articulada de las actividades realizadas al interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios con base en este manual.
Grupo administrativo de
gestión ambiental y sanitaria
Aspecto Organizacional
Aspecto funcional
8. Manejo de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas.
Los generadores de residuos hospitalarios deben obtener los permisos, licencias o autorizaciones a
que haya lugar y cumplir con los estándares ambientales de vertimientos según el Decreto 1594 de
1984 o las normas que lo modifiquen o sustituyan.
9. Programa de seguridad industrial y plan de contingencia
10. Monitoreo al PGIRH. Componente Interno
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran los indicadores y las auditorias e interventorias de gestión.
11. Realizar auditorias internas e interventorias externas.
Es un proceso que tiene como objeto la revisión de cada uno de los procedimientos y actividades adoptados en el PGIRH con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a que
haya lugar.
12. Elaborar informes y reportes a las autoridades de control y vigilancia ambiental y sanitaria.
13. Diseñar e implementar programa de tecnologías limpias.
7. Seleccionar e implementar el sistema de tratamiento y/o disposición de residuos hospitalarios y similares
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desactivados mediante técnicas de alta eficiencia en desinfección, en forma in situ o centralizada para su posterior envió al relleno sanitario, o ser tratados en plantas de incineración u hornos para producción de cemento, con base en lo dispuesto en el decreto 2676 de 2000
6. Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares.
5. Movimiento interno de residuos
PLANEAR Y ESTABLECER RUTAS INTERNA
3. Desactivación de residuos hospitalarios y similares.
3. Segregación en la fuente.
1. Elaborar diagnóstico ambiental y sanitario.
2. Programa de educación y formación
14. Elaborar el cronograma
de actividades.
15. Revisión constante y mejoramiento continuo de los programas y actividades.
En la estructuración del grupo se considerarán los siguientes
aspectos:
Plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares. PGIRH.
Componente interno

Gestión Externa
5. Almacenamiento
6. Proceso de tratamiento.
Incineración:
proceso de oxidación térmica que convierte la fracción combustible de los residuos en gases y un residuo inerte que debe ser dispuesto de manera adecuada.

Una correcta incineración conjuga adecuadamente tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia y el cumplimiento de las normas ambientales vigentes. Tiene las ventajas de no requerir la trituración previa de los residuos y tratar casi todo tipo de residuos, naturalmente con los debidos controles de proceso y emisiones.
7. Control de efluentes liquidos y emisiones gaseosas.
Los prestadores del servicio de incineración deben obtener las autorizaciones, permisos o licencias ambientales a que haya lugar de conformidad con la normatividad ambiental vigente.
8. Elaborar planes de contingencia.
El Plan de Contingencias forma parte integral del PGIRH componente externo de Residuos Hospitalarios y Similares y debe contemplar las medidas a seguir en casos de situaciones de emergencia por manejo de residuos y por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de energía, problemas en el servicio de recolección de residuos, suspensión de
actividades, alteraciones del orden público
9. Programa de monitoreo
Se establecerán mecanismos y procedimientos que permitan evaluar su estado de ejecución y realizar los ajustes pertinentes. Indicadores y auditorias.
10. Elaborar informes a las autoridades de vigilancia y control
De la gestión externa se deben presentar informes que incluyan aspectos sanitarios y ambientales, con sus correspondientes indicadores, de acuerdo a los contenidos de este documento.

Estos informes los deben presentar las empresas prestadoras del servicio especial de aseo o los generadores según el caso, cada seis meses ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmados por el representante legal.
ES UN CONJUNTO DE ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN POR FUERA DEL ESTABLECIMIENTO.
4. Transporte
3. Recolección
La recolección debe efectuarse por personal conocedor y capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y similares; con la dotación y elementos de protección adecuados.
Los residuos peligrosos infecciosos deben ser recogidos de la manera como son presentados por el generador: con las bolsas dispuestas en canastillas retornables, las cuales pueden ser suministradas por el prestador del servicio.
2. Programa de formación y educación.
El programa estará dirigido al personal operativo de recolección, transporte, tratamiento y/o disposición de residuos y el contenido contemplara las técnicas y procedimientos para la adecuada ejecución de las diferentes actividades pertinentes a la gestión externa y en especial la divulgación de los aspectos relacionados con el PGIRH.
11. Diseñar e implementar programas de tecnologías más limpias.
12. Elaborar cronograma de actividades
13. Revisión constante y mejoramiento continuo.
1. Diagnóstico ambiental y sanitario.
Es necesario revisar cada uno de los procedimientos utilizados en la gestión externa de residuos y confrontarlos con las normas ambientales y sanitarias vigente, de manera especial el Decreto 2676/2000 y el MPGIRH.
GESTIÓN INTERNA
Instituciones prestadoras de salud.
Director General
Director administrativo
Director Financiero
Lider del diseño y de la implementación del plan (experto en el tema)
Jefe de servicios generales o mantenimiento
Coordinador de salud ocupacional.
Representante del cuerpo médico.
Otros generadores.
Representante legal o similar.
Otras personas de acuerdo a las condiciones específicas del establecimiento.
Temas de formación
general.
Legislación ambiental y sanitaria vigente.
Plan de gestión integral elaborado por el generador, con divulgación de los diferentes programas y actividades que lo integran.
Riesgos ambientales y sanitarios por el inadeacuado manejo de residuos hospitalarios y similares.
Seguridad industrial y salud ocupacional.
Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.
Temas de formación
específica.
Apectos de formación general relacionados anteriormente.
Manual de conductas básicas de bioseguridad, manejo integral, expedido por el ministerio de salud o guía que lo modifique o sustituya.
Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.
Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación de plan de contingencia.
Desactivación de residuos
Servicios y áreas
Servicios de atención y áreas de apoyo.
Servicios de alimentación
Áreas administrativas
Áreas externas (jardines)
Servicio farmacéutico
Otros residuos de tipo químico
Residuos radiactivos
Recipientes
Caracteristica de bolsas desechables
Para residuos infecciosos bolsas de polietileno de alta densidad.
El peso de la bolsa con residuos no debe exceder los 8 kg.
La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.
Caracteristicas de recipientes reutilizables
Livianos
Construidos de material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistenta a la corrosión.
Dotados de tapa con buen ajuste.
No permitan la entrada de agua
Ceñir al código de colores estandarizados
Recipientes deben estar rotulados con nombre del departamento al que pertenece.
Re
Recipiente para residuos cortopunzante.
Desactivación de alta eficiencia
Desactivación mediante autoclave de calor húmedo.
Desactivación por calor seco
Desactivación por radiación
Desactivación por microondas
Desactivación mediante el uso de gases
Desactivación mediante equipos de arco voltaico
Desactivación por incandescencia
Desactivación de baja eficiencia
Desactivación química
Uso del óxido de etileno
Residuos
Residuos químicos mercuriales
Residuos químicos de medicamentos
Residuos químicos reactivos (liquidos reveladores)
Residuos anatomopatológicos
Estándares máximos de microorganismos
Almacenamiento de residuos radiactivos.
Mientras las fuentes radiactivas en desuso son devueltas al proveedor o entregadas a una instalación de almacenamiento de fuentes, ellas deben permanecer en un lugar debidamente señalizado y bajo vigilancia por parte de personal competente.
Almacenamiento
Intermedio
Son los sitios ubicados en diferentes lugares del generador, los cuales están destinados a realizar el depósito temporal de los residuos, antes de la recolección interna. Los residuos deben permanecer deurante el menor tiempo posible.
Almacenamiento central
Es el sitio de la institución generadora donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la mpresa prestadora del servicio público especial de aseo, con destino a disposición final si han sido reviamente desactivados o a la planta de tratamiento si es el caso.
Almacenamiento de residuos químicos
Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus incompatibilidades físicas y químicas, mediante la ficha de seguridad, la cual será
suministrada por el proveedor.

- Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.

- Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: humedad, calor y tiempo.

- El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de abajo hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames.

- Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y seguros.
Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe ser el mínimo posible.
La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes.
Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de partos deben ser evacuados directamente al almacenamiento central.
El recorrido entre los puntos de generación debe ser lo más corto posible.
Los vehiculos para el movimiento interno de residuos será del tipo rodante.
IPS segundo y tercer nivel, se recomienda llevar un control microbiológico de los implementos en el manejo de residuos.
Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polimero que no contenga P.V.C.
Resistente a la ruptura y perforación.
Tapa ajustable o de rosca.
Rotulados
Livianos y de capacidad no mayor a 2 L.
Desechables y de paredes gruesas.
Los Municipios con categoría 5° y 6° que dispongan sus residuos en incineradores sin equipos de control, de acuerdo a lo previsto, deben tener en cuenta las siguientes condiciones:

- El material de construcción del horno y de la chimenea debe ser diferente a Cobre, Níquel o sus aleaciones.
- Los hornos deben ubicarse en sitios donde existan barreras perimetrales de árboles.
- Los residuos a ser incinerados deben mezclarse con Cal en una proporción 1 a 1 en peso a fin de evitar la formación de SO2 y lluvia ácida.
- En estos hornos sólo se podrá incinerar residuos peligrosos infecciosos.
Los generadores de residuos hospitalarios podrán:
Reducir la cantidad de residuos que son vertidos al efluente.
Implementar una planta de tratamiento de efluentes, lo cual implica un manejo adecuado de los biosólidos generados.
Para las emisiones atmosféricas se debe dar
cumplimiento al Decreto 948 de 1995.
Plan de contingencia
El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH – componente interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteraciones del orden público.
Protección a la salud de los trabajadores
Tener medidas de higiene y seguridad.
Capacitación en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección personal.
Conductas Básicas de Bioseguridad, manejo integral, expedido por el Ministerio de salud.
Normatividad de programas de salud ocupacional
Los vehiculos deben tener las siguientes caracteristicas:
Identificación del vehiculo
Acondicionamiento del vehiculo: Superficies internas lisas que faciliten el aseo. Sistema de carga y descarga que impida el rompimiento de recipientes.
Canastillas retornables donde se depositan las bolsas con residuos.
Sistemas de comunicación
Manifiesto de transporte de residuos peligrosos.
Resolución 2309 de 1986
Verificación de residuos, consiganar datos en el RHPS.
La planta del prestador del servicio público especial de aseo debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos hospitalarios con las condiciones establecidas para el sistema centralizado de almacenamiento de los generadores.
Para el control y monitoreo de vertimientos líquidos, se realizara muestreos compuestos a fin de verificar el cumplimiento de los límites permitidos en la normatividad ambiental vigente.

Para el control y monitoreo de las emisiones atmosféricas, se realizaran los muestreos necesarios a fin de verificar el cumplimiento de los límites permitidos en la normatividad ambiental vigente.
Formulario RHT
Indicadores de capacitación y de frecuencia.
Registros de generación de residuos y reportes de salud ocupacional.
FORMULARIO RH1:
El generador debe especificar el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo, para tratamiento y/o disposición final.

FORMULARIO RHT:
Empresas que presten el servicio de tratamiento deben consignar la cantidad de residuos tratados por institución, en peso y unidades.
Indicadores
Indicadores de destinación
Indicadores de capacitación
Indicador de beneficios
Indicadores estadisticos de accidentalidad:
Indicador de frecuencia
Indicador de gravedad
Indicadores de incidencia
Indicador de infección Nosocomial
Indicador de coincidencia (IPS tercer nivel)
Estos informes los deben presentar las IPS de tercer nivel cada seis meses, las IPS de segundo y primer nivel cada 12 meses, ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmado por el representante legal, director o gerente.
Objetivo
Garantizar la protección de los seres humanos y del medio ambiente por períodos adecuados
a cada tipo de residuo en conformidad con los principios vigentes de protección radiológica internacionales, mediante un sistema eficaz de control, gestión y evacuación que garantice la seguridad de las personas y el medio ambiente
Criterios Generales
-Minimizar la generación de residuos radiactivos (reduce costos)
- Segregar los residuos radiactivos en la fase de generación, evitando mezclarlos con residuos no peligrosos.
- Almacenar en forma segura y totalmente identificable los residuos radiactivos para su disposición final.
- Reducir el volumen de los residuos (para incrementar la capacidad de almacenamiento o disposición final)
- Solidificar los residuos que no pueden ser descargados al medio ambiente.
- Controlar mediante inventario los residuos eliminados y efluentes descargados
Gestión de fuentes selladas en desuso.
1. Devolución al proveedor.
2. Almacenamiento bajo vigilancia en la instalación del poseedor.
3. Almacenamiento centralizado en una institución especializada.
Esquema global de gestión
- Colección y segregación
- Caracterización
- Tratamiento
- Acondicionamiento
- Almacenamiento interino
- Transporte
- Disposición final

Farmacos vencidos o no deseados.
Los Productos Farmacéuticos vencidos o no deseados (fuera de los estándares de calidad, fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre se consideran un residuo químico peligroso.
Consideraciones
1. Cuantificar, clasificar y separar los medicamentos según su grado de riesgo.
2. Los medicamentos sólidos de bajo riesgo se trituran o muelen para inutilizarlos y se mezclan con material inerte y se envian a bolsas de relleno sanitario.
3. Algunos productos químicos fotosensibles se exponen a la luz solar para su descomposición.
4. Se pueden mezclar tabletas con otros medicamentos. Debe evitarse la mezcla con medicamentos anti-neoplasicos y controlados.
5. Disposición final de los medicamentos que
no representen un riesgo a la salud y
medio ambiente.

Residuos farmaceuticos de manejo especial.
1. Aerosoles
2. Medicamentos anti-infecciosos
3. Sustancias controladas.
4. Antineoplasicos

1. Residuos de medicamento de bajo riesgo
2. Residuos de medicamento de mediano riesgo
3. Residuos de medicamentos de alto riesgo
RH1
RH1. Continuación
Formato RHPS
Gestión
Integral

Ejemplo. Hospital la Candelaria. Guarne-Antioquia
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