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Exámen de titulo

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Carol Arriagada

on 8 September 2012

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Transcript of Exámen de titulo

Carol Arriagada Carrillo EXAMEN DE TÍTULO Técnico en Enfermería de Nivel Superior Historia HOSPITAL SAN JOSÉ 1565: Primer hospital en osorno. 1901: Destruido por incendio.
1918: 1964: Sra. Luisa Epple dona terrenos a municipalidad.
Alcalde Sr. René Soriano Bórquez, gestionó la obtención de los terrenos. 1980: Forma parte del Servicio de salud. 1939: Inauguración gran Hospital calle Los Carrera. CESFAM DR. PEDRO JÁUREGUI CASTRO Sra. Claudia González Padilla, 57 años, hospitalizada en el servicio de cirugía, ingresó hace dos días por presentar dolor intenso en hipocondrio derecho, irradiado hacia dorsal, con vómitos en su domicilio desde al menos dos días previos a la consulta. Se hospitaliza con diagnóstico probable de Colelitiasis - Coledocolitiasis. Paciente vive sola, separada, tiene 3 hijas, con las cuales no tiene contacto, cesante y con entrevista de trabajo el día de su operación. Antecedentes de hospitalizaciones anteriores por apendicitis y Colitis Ulcerosa Severa. Fue operada hace 3 hrs., con diagnóstico post operatorio Colelitiasis. Operación Laparoscópica.
Paciente llega aún bajo los efectos de la anestesia, desorientada temporoespacialmente y pasado el efecto de la anestesia presenta retención urinaria, por lo que se le instalará sonda foley, además presenta preocupación por la inasistencia a su entrevista laboral, sus:

NUEVO HOSPITAL SAN JOSÉ Recursos Humanos SECTORIZACIÓN Av. Guillermo Buhler 1765, Osorno. Aprobación Diseño Noviembre 2006
Licitación 12 de Enero de 2007 Empresa Consultora INGETAL INGIENERÍA Y CONSTRUCCIÓN S.A. Inversión Costo 30 mil millones de pesos.
Plazo 1170 días de corrido.
Área total 32 mil m2. Clasificación Establecimiento de alta complejidad con alrededor de 500 camas.
Ubicado en la ciudad sede de la dirección del Servicio de Salud, constituyendo el hospital base de la unidad del sistema.
Puede tener adosado un C.D.T
Posee servicio de urgencia organizado, residencia interna diferenciada por servicio clínico y unidades de tratamiento intensivo.
Abarca 7 comunas. Hospital tipo 1: Atiende todo grupo etéreo y nivel sociocultural Osorno
Puyehue
Pto. Octay
Purranque
San Pablo
Río Negro
San Juan de la Costa
Zonas Rurales RECURSOS FÍSICOS Primer nivel: Pabellones.
Post operados.
Ascensores.
U.C.I. Segundo nivel: Entrepiso:
S.O.M.E.
Registro Civil.
Biblioteca. Tercer nivel: Servicio Quirúrgico.
Traumatología.
U.C.M.A. Cuarto nivel: Medicina.
Pensionado. Quinto nivel: Pediatría.
Obstetricia y Ginecología. Sexto nivel: Acceso a helipuerto. S.A.M.U Esterilización Laboratorio Banco de Sangre T
O
R
R
E SERVICIO DE
POST OPERADOS Recursos Físicos: Sala de recuperación. Estación de Enfermería. Área limpia. Área sucia. Bodega. Estante. Sala de estar. Recursos Humanos: Enfermera Jefe:
Sra. Roxana Muller. 5 Enfermeros. 8 TENS 1 Auxiliar de Servicio. ROL DEL TENS 1993: Construcción Consultorio Rahue Bajo. 1994: Inauguración. Historia 1998: Acreditado como CESFAM. Departamento de Salud
Municipal Dirección Coordinado Red de Salud Nacional Red Comunal 6 CESFAM
4 Estaciones Médico rurales.
2 Postas. Calle Victoria N° 370,
Rahue Bajo. Recursos Físicos Entrada Dirección Esterilización Técnico Informático. Administrativos. Don Carlos López República Al Sur República Al Norte Mini S.O.M.E. Curaciones Toma de Muestras Terreno Rol del TENS CAUSA: efecto de la anestesia, desorientación post operatoria, dolor.

ROL DEL TENS:
-Lavado clínico de manos.
-Control de saturación.
-Administrar Aporte de oxigeno según necesidad.
-Cuidados de oxigenoterapia.
-Cambiar agua del humidificador.
-Monitorizar signos vitales, con énfasis en frecuencia respiratoria, manteniendo registro adecuado según tiempo determinado.
- Control del dolor con eva. -Al terminar de administrar medicación por microgoteo, al desconectar se utilizará una tapa nueva para proteger el paso.
-Todo el sistema; alargador, llaves, tapas y sistema de goteo, deben estar siempre limpios de sangre.
-Cambiar el equipo de microgoteo cada 72 hrs.
-Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible.
-Ante sospecha de extravasación, o flebitis detener la infusión.
-Observar alteraciones vasculares periféricas, (pulso pedio).
-Favorecer retorno venoso.
-Realizar ejercicios pasivos.
-Saber reconocer cualquier alteración y avisar oportunamente cuando sea algo de competencia de otro profesional o técnico.
-Antes de cada procedimiento explicarle al paciente lo que se le realizara.
-Cuidar la privacidad del paciente.
-Educar al paciente de no manipular la vía venosa o el goteo del matraz.
-Otorgar tranquilidad al paciente y apoyo emocional.
-Registrar.
Causa: administración de medicamento vía venosa, inmovilidad por anestesia, presión arterial sistólica elevada.

ROL DEL TENS:
-Lavado clínico de manos.
-Monitorizar signos vitales con énfasis en presión arterial y frecuencia cardiaca.
-Administrar sueros y/o medicamentos según indicación médica.
-Revisar diariamente el punto de inserción prestando atención a la presencia de signos de flebitis o extravasación.
-Mantener el circuito cerrado.
-Fecha de vigencia (vía venosa y bajada de suero) máximo de 72 horas.
-Mantener gasa estéril en sitio de punción.
-Mantener el catéter inmovilizado y fijo.
-Mantener posición semifowler para favorecer la expansión pulmonar.
-Tranquilizar al paciente cuando despierta.
-Observar uso de musculatura accesoria, ritmo de la respiración, llene capilar, coloración de la piel.
-Registrar hoja de enfermería.
-Colaborar ante cualquier procedimiento con médico, kinesiólogo, y/o enfermera.
- Avisar en caso de cualquier alteración respiratoria. -Montecinos.
-Bellavista.
-Mirasur.
-Azapa Al Sur.
-Villa Almagro.
-San Ramón.
-Jardín Del Sol.
-Fco. Pizarro. -Rahue 2.
-Davanzo.
-Alday.
-Parque Martínez.
-Altos De Mirasur.
-Azapa Al Norte.
-Villa Sol Del Pacifico
-Cipriano Uribe.
-Yungay.
-Villa Hacienda. CASO CLÍNICO 83 ml/hr NECESIDADES ALTERADAS NECESIDAD: Oxigenación. NECESIDAD: Circulación. Causa: disminución de la temperatura corporal del paciente.

Rol del tens:
- Lavado clínico de manos.
- Control de temperatura.
- Mantenerla temperatura corporal de los pacientes en rangos normales a través de:
-Abrigo adecuado: ropa de vestir, ropa de cama
-Adecuado uso de calefacción.
-Adecuada ventilación.
- Preguntarle al paciente si siente frío.
- Dar aviso en caso de cualquier alteración significativa de la temperatura.
- Registrar en hoja de enfermería. NECESIDAD: Homeotermia. Causa: Retención urinaria

Rol del tens:
- Lavado de manos.
- Respetar la privacidad y el pudor del paciente.
- Reunir material para aseo genital.
- Explicar al paciente el procedimiento de aseo genital.
- Aseo genital.
- Reunir material para instalación de sonda foley.
- Colaborar en instalación sonda foley.
- Cuidados de sonda foley.
- Medición de diuresis.
- Observar características de la orina.
- Registrar. NECESIDAD: Eliminación Urinaria. Causa: ambiente hospitalario compartido, dolor, preocupación por entrevista laboral.

Rol del TENS:
- Educar sobre técnicas para un buen dormir, debido a las preocupaciones por el ambiente hospitalario y trabajo.
- Mantener la sala del paciente sin distractores, ni molestias para un adecuado dormir.
- Mantener la cama ordenada, sabanas limpias.
- Mantener ropa de cama seca y sin arrugas.
- Ropa de cama adecuada.
- Administrar medicamentos según orden médica y en lo posible evitar tratamientos en la noche.
- Control del dolor.
- Luz adecuada.
- Tratar de ubicar alguna persona cercana que le de apoyo y tranquilidad. Causa: inmovilidad por anestesia y reciente operación.

Rol del Tens:
- Mantener ropa de cama seca y sin arrugas.
- Cambio de sábanas cada vez que sea necesario.
- Explicar al paciente los procedimientos.
- Respetar la privacidad.
- Baño en cama.
- Aseo de cavidades.
- Lubricación de la piel.
- Cambios de posición.
- Aseo Genital.
- Cuidados de sonda foley.
- Registro después de cada procedimiento. NECESIDAD: Actividad reposo y Sueño. NECESIDAD: Higiene y Confort. Causa: Riesgo de infección intra hospitalaria, riesgo de efectos adversos medicamentos opiáceos, desorientación.

Rol del tens:
- Apoyo Emocional.
- Estar segura en los procedimientos que voy a realizar.
- Responder todas sus dudas, mantenerlo informado.
- Hacerle saber y sentir que se encuentra en el lugar adecuado y con personal especializado para cuidar de su persona.
- Observar efectos adversos de medicamentos opiáceos.
- Utilizar 5 correctos
- Utilizar 4 yo en administración de medicamento.
- Lavado clínico de manos.
- Barandas de la cama en alto.
- Respetar las medidas IAAS.
- Cama frenada.
NECESIDAD: Seguridad. - Recibir y entregar turno.
- Preparar y ordenar la unidad.
- Recepcionar pacientes provenientes de pabellón, y administrar oxígeno a todos los pacientes intervenidos con:
*anestesia general.
*sedación.
*condición de salud.
- Controlar FR, FC, PA y saturación, cada:
- Recibir información de enfermera de pabellón sobre resultados de la cirugía.
- Controlar temperatura cada 8 horas.
- Realizar exámen físico visual observando especialmente vía venosa, apósitos, drenajes, metrorragia, diuresis y avisar a enfermera.
- Registrar los datos del paciente en el libro de ingreso.
- Preparar sueros más aditivos indicados según técnica.
- Completar recetas médicas. - Conectar drenajes, sonda naso gástrica a caída libre y aspirar cuando esté indicado.
- Medir diuresis horaria o cada 3 horas según indicación médica.
- Realizar nebulización o triflu cuando esté indicado.
- Mantener irrigación continua, en los pacientes urológicos.
. Conocer y cumplir las normas de IASS.
- Avisar en forma inmediata cualquier cambio importante que sufra el paciente.
-Registrar todas las acciones y/o tratamientos realizados.
- Realizar aseo genital a las pacientes de cesáreas.
- Realizar aseo, confort y prevención de escaras a todos los pacientes que por la cirugía y/o condiciones físicas la necesiten: cirugía de cadera, gastrectomías.
- Confeccionar hoja de control e indicaciones más la de atención de enfermería a todos los pacientes que ingresan por el sistema público.
- Entregar pacientes que son trasladados a sus respectivos servicios, informar y entregar medicamentos y sueros pendientes para el día.
- Registrar el traslado del paciente en el libro de ingreso completando la hora y servicio respectivo. - Prepara al inicio del turno los humidificadores de oxigenoterapia.
- Ordenar las repisas y completar.
- Realizar pedido y canje de material estéril.
- Preparar carro de curaciones y acompañar a la enfermera en el procedimiento.
- Revisar limpiar y completar bandejas de cada unidad.
- Mascarillas de oxigeno.
- Llevar las recetas a farmacia y luego retirar los medicamentos.
- Preparar bandejas para:vía venosa, exámenes, instalación de sondas y colaborar.
- Llevar pacientes a rayos cuando se requiere.
- Realizar aseo concurrente de colchón y confección de camas y camillas.
- Apoyar en la recepción de pacientes
- Retirar insumos de los pacientes del Omnicell (jeringas, tapones amarillos y rojos, mascarillas, nariceras y todo lo que esté registrado en la nota de cargo de cada usuario). - Se recibe material sucio/contaminado.
- Se lava todo el material recibido durante el día.
- Secado del material.
- Se preparan apósitos, vendas, gasas, etc.
- Se cortan mangas para los diferentes equipos
- Se realiza envasado de material a esterilizar.
- Se realiza sellado del envase con selladora manual.
- Se rotulan los envases esterilizados con fecha de elaboración y de vencimiento, y se coloca huincha como marcador visible de esterilización realizada.
- Se esteriliza material en máquina de autoclave.
- Se almacena material envasado según tamaño, servicio que lo utiliza.
- Se entrega material a los diferentes box y terreno.
- Se registra en bitácora de la autoclave las cargas y los resultados de los indicadores de primera carga.
- Semanalmente se utiliza un indicador biológico de lectura rápida.
- Se da aviso de desperfectos en las máquinas si los hubiera. - Entrega y retiro del material utilizado en esterilización.
- Realizar pedido de materiales e insumos en el servicio de farmacia.
- Enviar pacientes a Vacunatorio por heridas corto punzantes o mordeduras de perro.
- Llamar a médico por curaciones complicadas o urgencias.
- Consultar a enfermera para evaluar tipo de curación.
- Referir a enfermera curaciones complicadas y heridas de pie diabético.
- Realizar estadística mensual y diaria.
- Entregar a pacientes hoja con el día y hora de citación a curaciones.
-Registrar en libro y sistema electrónico.
- Preparación Box toma de muestras.
- Recepción de material estéril.
- Registro estadístico diario de pacientes, anota nombre paciente, tipo de examen y RUT.
- Recepcionar y verificar datos de órdenes de exámenes por orden de llegada de pacientes.
- Llamada a pacientes por turno.
- Rotular frascos, preparar material, asistir a enfermeras en la toma de muestra.
- Recepción órdenes de electrocardiograma a media mañana. Realiza el examen con equipo de telemedicina con resultado inmediato, se registra la atención en el sistema electrónico.
- Entrega de material sucio.
- Realiza pedido de glucosa para test de tolerancia oral semanalmente, que se envía con cuaderno al laboratorio de la Municipalidad.
- Registro de exámenes de test de tolerancia con firma de la enfermera a cargo del área.
- Registro diario de exámenes VIH y VDRL.
- Estadística mensual de exámenes realizados y pacientes atendidos. - HGT y colesterol de embarazadas derivadas de enfermeras, médicos, nutricionista.
- Atender teléfono por consultas y peticiones del Personal del sector.
- Preparación de niños hasta un año (Control antropométrico)
- Preparar material para los ingresos (tarjeta, carné, órdenes de exámenes).
- Timbrar todo tipo de exámenes y formularios.
- Atender consultas del público del sector.
- Obtención del consentimiento informado del paciente por ingreso a programa.
- Sospecha CASO AUGE cuando corresponde.
- Entrega de Exámenes (PAP, VDRL, VIH)
- Entrega de horas para Mamografías.
- Extensión de receta según indicación médica.
- Planificación y coordinación con enfermera de actividades diarias de terreno del sector. ( ingresos y egresos de pacientes a programa de postrados severos).
- Realización de procedimientos.
- Coordinar con las familiar las visitas a domicilio para sus enfermos, evaluar la condición del paciente y coordinar hora médica, de enfermera o de cualquier otro miembro del equipo.
- Visitar mensualmente a los pacientes cuyos cuidadores reciben el beneficio de estipendio.
- Coordinar toma de muestras de pacientes Postrados o semipostrados llevando un registro de los mismos.
- Acompañar y asistir a la enfermera o médico en visita integral o en procedimientos.
- Actividades de rescate de pacientes inasistentes a control de niño sano o de salud cardiovascular y vacunas.
- Entregar cambios de horas de profesionales del sector a los pacientes en domicilio
- Ayudantía en box de ecografía abdominal los días jueves en la tarde.
- Confección de recetas de pacientes crónicos que no tienen medicamentos y/o pañales.
- Apoyo en campaña de vacunación masiva a escolares de 1 básico según calendario anual.
- Realizar campaña de vacunación antiinfluenza y neumococo a población beneficiaria del sector y en caso de pacientes postrados en su domicilio.
- Registro de actividades, diagnósticos e indicaciones en la ficha clínica electrónica.
- Cambio de material sucio por limpio y estéril.
Osorno, 08 de Septiembre de 2012 Por su atención, MUCHAS GRACIAS... Signos Vitales:

PA: 130/80 mmHg
FC: 90 por min.
FR: 26 por min.
T|° ax: 35,9 °C
EVA: 7. Indicaciones Médicas:

- S. Glucosalino 1000cc. c/12 hrs.
+ 100 mg de ketoprofeno.
+ 2 g. d Dipirona.
+ 4 ml de Lidocaína.
- Morfina 3 mg. S.O.S. EVA >5.
- Droperidol 0,5 mg. S.O.S
- Metronidazol 500 mg. c/8 hrs.
- Régimen líquido después de 4 hrs. Necesidad: Eliminación por piel. Causa: pérdida de la indemnidad de la piel.

Rol del TENS:
- Lavado clínico de manos.
- Privacidad del paciente.
- Asistir en curaciones.
- Observar y revisar apósitos.
- En caso de sangrado excesivo avisar a enfermero a cargo.
- Respetar medidas IAAS.
- Realizar cama de 2 tiempos.
- Reunir material utilizado para su respectivo lavado y eliminación.
- Educar al paciente que no manipule los apósitos.
Necesidad: Amor y Pertenencia. Causa: Sin contacto familiar.

Rol del TENS:
- Escucharla.
- Comunicarse con el paciente.
- Ser respetuoso.
- LLamarla por su nombre.
- Preguntarle como se siente.
- Respetar su privacidad.
- Si cuenta con alguna persona cercana favorecer comunicación telefónica.
- Apoyo emocional.
- Orientar a la búsqueda de redes de apoyo.
- Intermediario madre e hijas.
- Necesidad: Autorealización. Causa: Cesantía, inasistencia a presentación de trabajo, nulo apoyo familiar.

Rol del TENS:
- Apoyo emocional.
- Orientar a la búsqueda de redes de apoyo.
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