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LEPTOSPIROSIS

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by

ALFREDO GALVIZ

on 14 February 2011

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Transcript of LEPTOSPIROSIS

LEPTOSPIROSIS DEFINICION

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa aguda, febril, producida por varios serotipos de Leptospira Interrogans.

el cuadros clinico que provoca es muy variado, y se divide en diversos sindromes, los cuales dependen de los serotipos. ETIOLOGIA las espirtoquetas son microorganismos elicoidales que miden entre de 4 a 20 de longitud y con un diametro de 0,10 a 0,25 micras.

en sus extremos se voltean en forma de gancho.


Serotipos de espiroquetas del género Leptospira:

divididos en 2 especies:

L. Biflexa (saprofitas-no patogenas)
L. interrogans ( patógenas) propiedades antigénicas:
existen 24 serogrupos.


Dividido en 230 serovariedades.

Las principales:

L.icterohaemorrhagiae
L. autumnalis
L. canicola
L. Pomona
L.australis
L. grippotyphosa L. INTERROGANS TOXONOMIA

Reino: mónera

División: gracilicutes

Orden: spirochaetales

Familia:leptospiraceae

Genero: leptospira http://perrosweb.com/enfermedades/leptospirosis.html SUPERVIVENCIA

pH: 6 y 8 (orina como en agua)
Temperatura: 13 y 35 grados

Humedad relativa:

Alta humedad del suelo.
Sensibles a la desecación.
Acción de la luz solar directa. EPIDEMIOLOGIA

Zoonosis Universal

Infectan Animales domésticos y salvajes:

L.icterohaemorrhagiae(ratas)
L. canicola(perros)
L. Pomona(cerdos y bovinos)

Condiciones ambientales.

Contagio: Directo o Indirecto
Ataca con mayor frecuencia a los hombres casos notificados :
149 casos probables (31.4%)
326 casos confirmados por laboratorio (68,6%). CICLO DE VIDA E INFECCION CICLO DE VIDA

Periodo de incubación: 2- 20 días

Primera fase: 8-10 días (leptospirémica y LCR)

Segunda fase: 3 dias de remision DENTRO DEL PERIODO DE INCUBACION 2 a 20 DIAS

Escalofríos, fiebre alta, mialgias, hiperestesias y cefalea (retroorbitaria).

Inicio: cuadro gripal
Diarrea, dolor abdominal difuso.

MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS:
Tos, dolor torácico, hemoptisis( ocasional )

PIEL:
Erupción macular, morbiliforme o petequial.
Iceterica al 5° dia. PRIMERA FASE inicio abrupto:

Fiebre elevada, escalofríos.
Cefalea.
Mialgias, artralgia, postración.
Dolor abdominal.
Pueden ocurrir: náuseas, vómitos, anorexia, constipación y diarreas).
Hiperemia o hemorragia conjuntival.
Fotofobia y dolor ocular.
Hepatomegalia y esplenomegalia.
Pancreatitis.
Manifestaciones respiratorias: (epistaxis, dolor torácico, tos seca o con expectoración hemoptoica). SEGUNDA FASE

Fiebre, meningismo, neuritis óptica, encefalitis, mielitis, pleocitosis > 50% de los casos.
ictericia, oliguria, colapso circulatorio y tendencia hemorrágica.
Factor de riesgo: edad adulta
Se presenta desde el 3° al 7° dia
Fiebre(7° día)
Hepatomegalia dolorosa
TGO aumentadas, VN: 10-34U/l
Bilirrubinemia.
Trastornos renales: oliguria, proteinuria, hematuria e hiperzoemia.
El serotipo que produce este cuadro clinico es la L. icterohaemorrhagiae.
Fiebre alta
Cefalea
Dolor muscular severo NO HAY ICTERICIA
Escalofrió
Nauseas
Vómitos
Dolor abdominal
Postración

HEMOGRAMA:
Leucocitosis
Anemia
Trombocitopenia
Sedimentación elevada

PARCIAL DE ORINA:
Albuminuria
Cilindros y eritrocitos( sedimentos)
Urea elevada

PRUEBAS HEPATICAS(TGO)
Bilirrubina elevada MICROSCOPIO DE CAMPO OSCURO:
Leptospiremia
Leptospiruria (sedimento urinaria)

CULTIVO:
Sangre (periodo febril) (oxalato de sodio)
Orina (técnica de dilución en SS tamponada)
LCR (10 días de la enfermedad)

PCR:
Leptospiras patógenas. MICROAGLUTINACION LISIS:
Cultivos de leptospiras de diferentes serovariedades

Los anticuerpos en la leptospirosis se pueden detectar entre el dia 6 y el 12.

Pero alcanza sus titulos maximos entre la 3 o 4 semana. PARACLINICOS PRUEBA DE ORO LEPTOSPIROSIS ANICTERICA ENFERMEDAD DE WEIL(1886)
Penicilina G: dosis de 2.4 a 3.6 millones de U diariamente
Doxiciclina 100 mg/ 2 veces/ día VO
Ampicilina: 1g Ev c/6 h.
Tetraciclina: 500 mg Ev c/ 6h.
Ceftriaxona: 2 gr EV día. TRATAMIENTO INFECTOLOGIA

PRESENTADO A:
DR. CRISTIAN MOGOLLON

CARLOS ALFREDO GALVIZ
GLENCY LARA
DII MENINGITIS ASÉPTICA 10% de las meningitis asépticas son causadas por leptospirosis.
De 100 a 1000 leucocitos en LCR y es Xantocromico.
Aparece Ictericia.
los serotipos que la produce son L. Canicola, L. Icterohaemorrhagia, L. pomona.

fiebre alta
cefalea y rigidez de nuca
trasntornos de la conciencia y mialgias
su duracion es de aproximadamente 10 dias, al cabo de los cuales hay recuperacion total.
FIEBRE PRETIBIBIAL DE FORT BRAGG sindrome que se observo en Carolina del Norte entre los años 1942- 1944.

inicia con escalofrios, cefalea, fotofobia, fiebre alta.

al 4 dia aparecen lesiones eritematosas, levemente elevadas de 2 a 5 cms de diametro, localizadas simetricamente sobre las regiones pretibiales. estas lesiones son caracteristicas de este sindrome.

en un 95% de los casos aparece esplenomegalia.

se debe al serotipo L. autumnalis. se presenta con dilatacion cardiaca.

arritmias como fibrilacion auricular, aleteo, taquicardia ventricular, extrasistoles ventriculares.

la miocarditis se asocia con las manifestaciones mas graves de la enfermedad como:

neumonitis
ictericia
lesion renal MIOCARDITIS la enfermedad tiene buen pronostico.

existen cepas virulientas que provocan una mortalidad que va del 15 al 40%

los indices de mal pronostico son la Ictericia y las manisfestaciones de daño renal. PRONOSTICO VASCULITIS
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