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contexto obligado

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by

nadia calderon

on 17 November 2015

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Transcript of contexto obligado

Nadia Calderón
Intervención familiar en Contexto Obligado
¿Qué se entiende por Contexto Obligado?
El concepto de Contexto Obligado hace referencia a “los tratamientos obligados por orden judicial”.
Contexto Obligado es el medio en que se desarrollará una intervención, cuya cualidad constitutiva es la
obligatoriedad
, definiendo las relaciones que se generan en el sistema de intervención.
La obligatoriedad del tratamiento y su realización en Contextos Obligados, está regida por un agente externo, que en este caso,
es la Ley
, constituyendo un mecanismo coercitivo del sistema que limita las conductas o acciones de sus miembros.
Tríada
él que envía la intervención:
juez
él que es enviado:

beneficiario
él que realiza la intervención:

profesional o profesionales
¿Por qué se habla de intervención y no de terapia?
Terapia: existe obligatoriedad Relativa.

Intervención en Contexto Obligado: existe obligatoriedad Absoluta.
¿Quién es él que consulta y quién define el problema o solicita la atención?
CONSULTANTE AUSENTE:

Quien no posee un problema en sí, sino que un agente externo ha indicado que lo tiene. En este caso es la Ley.
Consideraciones de diagnosticar
Estas etiquetas vienen a ser una “explicación” sobre la conducta del sujeto que calza en categorías diagnósticas.

No utilizarlas como si la persona "tiene" el trastorno.
Se considera al sujeto como un actor pasivo quien debe ser tratado desde afuera para lograr su adecuación social ideal.
Trabajo en red:
Red Inteligente

¿Cuándo una red es funcional?
Composición de la red.
Coherencia entre el diagnóstico y la intervención.
Estructura de la red.

Problemas que pueden surgir en las redes:
Parcialización de los servicios sociales
La urgencia y la presión
La falta de diagnóstico
El pseudoacuerdo
La dilución del proceso familiar
Las triangulaciones entre servicios
Los isomorfismos
Las relaciones disfuncionales
Competitividad entre los servicios

Pablo Herrero (2008) plantea como propuesta de intervención a nivel familiar, incluyendo en el Contexto Obligado, la red inteligente.
Las redes están compuestas por distintos profesionales.
Deben guiarse por una estrategia técnica y no por una lógica administrativa, donde se genera una constante derivación, es decir, no basta con que cada profesional haga su parte, sino que debe existir a la base una estrategia común que integre los distintos planos de intervención.
Esta mirada sistémica permite atender lo que esté originando o manteniendo el problema, al mismo tiempo que integra los recursos y las potencialidades de la familia.

Intervención familiar en Contexto Obligado de maltrato infantil
Actitud del profesional:
Respeto incondicional: no significa avalar las prácticas violentas y/o abusivas.
Apegarse emocionalmente y vincularse como persona con todos los miembros de la familia, con el objetivo de construir un contexto de confianza y seguridad
Referirse a padres con prácticas negligentes, abusivas o maltratadores, en vez de padres maltratadores o abusadores. Del mismo modo, lo que se refiere a las niños víctimas de malos tratos y no niños maltratados o abusados.
Considerar todas las definiciones posibles del problema, negociar y consensuarlas, con el fin de incluir a los miembros de la familia en su mejoría o solución.
Escenarios en el trabajo con la familia
Los adultos:
Aceptan la situación abusiva o maltratadora y su responsabilidad en el origen de ésta: Podemos trabajar con toda la familia.
No aceptan la situación abusiva o maltratadora ni su responsabilidad en ésta: se trabaja individualmente y familiarmente.
Dominios de intervención
a) La evaluación y el tratamiento del sufrimiento infantil y la reparación de los daños provocados.
Objetivos del tratamiento
El aparato judicial legal: objetivos orientados a la no reincidencia del sujeto en materia judiciales.
El organismo ejecutor: objetivos que provienen de la Institución ejecutora del plan de atención. Ej: inserción prosocial, aumento de la escolaridad, armonía familiar, etc.
El caso en sí: objetivos específicos planteados desde el sufrimiento particular del beneficiario y generados por un proceso de cocreación con el profesional rehabilitante.

Evaluación de la fase de motivación para el cambio
Al iniciar la intervención, es necesario identificar la posición del beneficiario frente al motivo por el que se encuentra en tratamiento bajo Contexto Obligado y es ésta la que define a su vez, la posición del equipo tratante.
b) La evaluación y la rehabilitación de las incompetencias parentales, responsables de los malos tratos
Consideraciones
Los niños sufren tanto por el daño físico como también por el daño psicológico/emocional que produce ser víctima de un progenitor o figura significativa. Las consecuencias concretas siempre están presentes, pero no siempre observables o evidentes. Entre estas, se puede encontrar:
Trastornos de apego
Daño Traumático
Trastorno de socialización
Trastornos del desarrollo
Trastornos de los procesos resilientes

Consideraciones
Este eje consiste en evaluar e intervenir sobre las prácticas parentales incompetentes en función de los intereses, derechos y necesidades de los niños y niñas.
Por lo tanto, es indispensable saber si sus progenitores constan de los recursos mínimos necesarios para resguardar el crecimiento y desarrollo integral del niño o niña.
Incompetencias parentales transitorias o circunstanciales
Incompetencias parentales severas y crónicas
Incompetencias parentales con diversos niveles “de toxicidad parental”
Se identifican 3 tipos:
Tres fuentes de objetivos
Precontemplación
Contemplación
Preparación para cambio.
Prochaska (1999)
a) Precontemplación:
Precontemplación renuente
Precontemplación rebelde
Precontemplación resignada
Precontemplación racionalizadora
b) Contemplación
c) Preparación para la acción
d) Acción
e) Mantención
f) Recaída
g) Finalización
Proceso de intervención
Para reflexionar: Kintsugi
El kintsugi o kintsukuroi es una técnica japonesa originaria del siglo XV que consistía en unir, usando una laca especial y polvo de oro, las piezas rotas de un objeto de cerámica, cristal, porcelana u otros materiales, entendiendo que el objeto es más bello por haber estado roto. Concebida como una forma de devolver a la vida los objetos rotos. Cuando los japoneses reparan objetos, enaltecen la zona dañada rellenando las grietas con oro.

Ellos creen que cuando algo ha sufrido un daño y tiene una historia, se vuelve más hermoso. El resultado es que la cerámica no sólo queda reparada sino que es aún más fuerte que la original. En lugar de tratar de ocultar los defectos y grietas, estos se acentúan y celebran, ya que ahora se han convertido en la parte más fuerte de la pieza.

La aceptación de lo inevitable, la imperfección, la mutabilidad, el reconocimiento de que las cosas son siempre incompletas, el descubrimiento de la belleza en la fealdad, lo conmovedor en los defectos, está en el trasfondo de esta filosofía.
a) Precontemplación renuente
Para el beneficiario la información o las consecuencias de su comportamiento problema no es totalmente consciente. Éste se encuentra pasivamente resistente al cambio. En estos casos, se sugiere que sea efectivo escucharlos de forma sensible y empática y, en casos más difíciles, otorgarles libertad para la toma de decisiones, así se aborda de una forma menos amenazante. Generalmente, toma tiempo motivarlos al cambio, pero cuando lo logran su progreso es más rápido.
Precontemplación rebelder
El benefeciario con este tipo de estilo precontemplativo es el más frecuente en Contexto Obligado, ya que fue forzado al tratamiento para abordar un supuesto problema que otros ven en él. A menudo, estos usuarios tienen un amplio conocimiento respecto a su comportamiento problema y le otorgan valor a éste. Ellos son reconocidos fácilmente por hostilidad y resistencia activa al cambio . Para abordar a este tipo de beneficiario se sugieren dos estrategias: la entrevista motivacional y “usuario oculto” en el usuario de Miller y Berg .
c) Precontemplación resignada
Aquellos que poseen este estilo se caracterizan por una falta de energía y compromiso. Estas personas han abandonado la posibilidad de cambio y parecieran estar sobrepasadas por el problema, puesto que han intentado reiteradas veces solucionarlo sin éxito. Se sugiere comenzar por esperanzar al usuario y explorar las barreras para el cambio, empleando la “búsqueda de excepciones”.

d) Precontemplación racionalizadora
Estos usuarios se distinguen por argumentar su comportamiento problema que otros ven en él. En estos casos, se puede caer en la contra-argumentación obteniendo sólo más contra-razones. Se sugiere abordarlos mediante la escucha reflexiva.
b) Contemplación
Esta fase de la motivación se caracteriza por la ambivalencia del beneficiario y se puede confundir con una disposición real hacia el cambio, por lo que estarán dispuestos a recibir consejos y soluciones al problema; sin embargo no se movilizan por estar evaluando el costo-beneficio de llevarlas a cabo. Estas personas pueden estar largos periodos de tiempo en esta fase y es común escuchar de ellos la frase “sí, pero” como respuesta a las posibles soluciones. Se sugiere que los profesionales se abstengan de sugerir soluciones y ofrecer consejos para evitar el estancamiento del tratamiento, considerando más efectivo generar un espacio para la reflexión.
c) Preparación para la acción
Los beneficiarios en esta fase están conscientes de que tienen un problema y aceptan el protagonismo de su cambio, estando dispuestos a solucionarlo. Se sugiere fortalecer su compromiso hacia cambio y explorar las soluciones que el usuario ha considerado u otras más realistas. Cuando se encuentran en estas fases, es posible coconstruir los objetivos de la intervención e incluir en esta a otros significativos (familia) en la solución del problema. Los otros significativos son un real apoyo ya que los objetivos podrán ser alcanzados con la ayuda de estos; sin embargo, es necesario identificar la disposición motivacional de estos.
d) Acción: En esta fase comienza el tratamiento terapéutico propiamente tal puesto que existe una “construcción de un plan de cambio”. Los profesionales asesoran en la implementación de las soluciones.

e) Mantención: En esta etapa se propone estrategias de prevención de recaídas tanto con el beneficiario como los otros significativos involucrados en la intervención.

f) Recaída: Los beneficiarios que recaen vuelven a la fase de contemplación, por lo que los profesionales deben reiniciar el proceso de cambio y desarrollar nuevas estrategias para prevenir futuras recaídas.

g) Finalización: Los beneficiarios han alcanzado el cambio en su estilo de vida, confiando en que difícilmente regresarán a sus comportamientos problemáticos anteriores.
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