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ARA 2

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by

Daalzz Somerhaalder

on 20 February 2014

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Transcript of ARA 2

Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II
Gonzalez Esponda Miguel Eduardo
Hernández Vázquez Dalila
Herrera Conrado Osvaldo

Estructura química
Derivados imidazólicos con estructura bifeniltetrazole
Mecanismo de acción
0
Historia
Finales de 1980 y principios de 1990
Alternativa de IECA's (efectos favorables de los IECA's, sin efectos secundarios por la bradicinina)
Antagonistas no peptídicos:
Losartán
(Cozaar)
Valsartán
(Diovan, Kalpress, Miten, Vals)
Candesartán
(Atacand, Parapres)
Irbesartán
(Aprovel, Karvea)
Eprosartán
(Navixen, Regulaten, Tevetens)
Telmisartán
(Micardis, Pritor)
Olmesartán

(Almetec)

Antagonista peptídico:
Saralasina
(AT1 y AT2)
Son fármacos moduladores del sistema renina angiotensina aldosterona, vasodilatadores de acción indirecta
Estudios:
STRETCH (Síntomas, tolerancia y respuesta al ejercicio de Candesartán en IC)
SPICE (Estudio de pacientes intolerantes a IECA)
ELITE (Evaluación de Losartan en el paciente anciano)
ELITE II (Estudio de Losartán en la supervivencia de IC)
RESOLV (Evaluación de estrategias para la disfunción de VI)
Val-He FT (Vasaltrán en IC)
CHARM (Candesartán en IC, valoración de mortalidad y morbilidad)
OPTIMAAL (Ensayo óptimo en IM con antagonistas de la angiotensina II, Losartán)
VALIANT (Valsartán, Captopril o ambos en IM complicado por IC, disfunción de VI o ambos)
IRMA II (Efecto de Irbesartan sobre el desarrollo de nefropatía diabética en pacientes diabéticos tipo 2)
Efecto farmacológico
Reacciones Adversas
Posología y Ponderación
Indicaciones
Contraindicaciones
FDA Embarazo
Mecanismo de Acción
Candesartán
Dosis inicial: 4-8 mg al día
Dosis meta: 32 mg al día
HTA e IC

Presentación: tab. 8, 16 y 32 mg
Losartán
Dosis inicial: 12.55 mg al día
Dosis meta: 1 g al día(HTA, nefropatía diabética) o 150 mg al día (IC)
Presentaciones: comp. 12.5 y 50 mg (Con hidroclorotiazida: 50 mg + 12.5g de hidroclorotiazida)
Telmisartán
Dosis inicial: 40 mg al día
Dosis meta: 80 mg al día
HTA

Presentaciones: tab. 40 y 80 mg

Valsartán
Dosis inicial: 40-80 mg cada 12 hrs
Dosis meta: 320 mg al día (HTA, nefropatía diabética) 160 mg dos veces al día (IC)
Presentaciones: comp. 40, 80, 160 y 320 mg (con hidroclorotiazida 12.5 mg en 80 mg, 12.5 mg en 160mg, 25 mg en 160 mg, 12.5 mg en 320 y 25 mg en 320 mg )
Hipertensión arterial
Insuficiencia cardiaca congestiva
Nefropatía diabética
Prevención de EVC


Hipersensibilidad
Choque cardiogénico
Embarazo y lactancia
Estenosis de la arteria renal bilateral
Estenosis aórtica y mitral
Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
Hiperaldosteronismo
Insuficiencia hepática grave
Cirrosis biliar
Colestasis
C

en 1er trimestre
y
D

en

2do y 3er trimestre
Receptores AT
En vasos, corazón, riñón, cerebro, pulmones, corteza suprarrenal
AT1: Candesartán, Losartán, Valsartán, Telmisartán, Irbesartán, Eprosartán, Olmesartán
AT2: Saralasina
AT3: Saralasina (en animales)
AT4: Saralasina (en animales)
Antagonistas selectivos y específicos, competitivos (a dosis clínicamente utilizadas) de AT1
Inhiben el efecto vasopresor de AT1 y el efecto liberador de aldosterona
No inhibe la ECA
No inhibe la degradación
de bradicinina
Vía oral
Corto plazo
Disminuye la resistencia vascular sistémica sin alterar el ritmo cardiaco
Largo plazo
Disminución de la reabsorción de Na y H2O
Disminución de la liberación de aldosterona
Disminución de la hiperplasia e hipertrofia del vaso
Estimulación de la PGI2

Mareo/vértigo
Hipotensión
Astenia
Hipercalemia
Cefalea

Raros efectos adversos mayores por estos fármacos
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