Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Голтын үрэвсэл, мэс засал эмчилгээ

No description
by

Azjargal BAdamkhand

on 28 May 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Голтын үрэвсэл, мэс засал эмчилгээ

Голтын үрэвсэл
Рентгэн шинжилгээнд
СТ шинжилгээнд
Шалтгаан
Шинж тэмдэг
Өндөр халуурч чичрүүдэс хүрнэ
Цээжрүү хатгуулж өвдөнө
Амьсгаадаж хөлрөнө
Юм залгих, толгойгоо гэдийлгэхэд зовиур нэмэгдэнэ.
Үндсэн өвчний шинж тэмдэг (Горойх, хахаж цацах, эмфизем үүсэх г.м)
Оношилгоо
ЦЕШ
-
үрэвслийн шинж тод илрэнэ (Лейкоцитоз, нейтрофилёз, СОЭ ихсэх. СРБ ихсэлт)

Рентгэн шинжилгээнд
-
Голтын сүүдэр өргөссөн, хий, заримдаа шингэний түвшин

Голтын ангилал
Ангилал

Эмчилгээ

Шейная медиастинотомия по В.И. Разумовскому
Надгрудинная медиастинотомия
1.
· шейные;

- передние;

- боковые;

- поперечные;

· передние;

· дорзальные (рис. 276);

· трансдиафрагмальные (рис. 277);

· трансэзофагеальные;

· сочетанные внеплевральные.

3. Комбинированные доступы.

Чресплевральный доступ характеризуется определенной степенью риска, так как вскрытие гнойного очага в чресплевральный доступ (как правило, правосторонний) используют в тех случаях, когда присутствуют абсолютные показания к удалению грудного отдела пищевода, множественные разрывы пищевода или разрывы пищевода, пораженного раком, или некроз пищевода при химическом ожоге.

Чресшейный доступ к верхним отделам средостения выполняют путем передней продольной коллотомии по краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 274). Использование этого доступа при нисходящем некротическом медиастините (в случае флегмоны клетчаточных пространств шеи) может оказаться затруднительным. В таких случаях мышечные ткани инфильтрированы, пропитаны серозно-гнойным экссудатом, фасции, сосуды, нервные стволы, находящиеся в плотном конгломерате, трудно дифференцировать, поэтому используют многократную гидропрепаровку 0,25% раствором новокаина и осторожно разделяют ткани. Также используют надгрудинную медиастинотомию (рис. 275 а, б, в).

Чрезбрюшинный доступ к средостению следует осуществлять тупым путем: пальцем или плотным тупфером строго вдоль позвоночного столба и стенки пищевода.

Рестернотомия целесообразна при лечении медиастинита после оперативных вмешательств на переднем средостении (чаще всего после кардиохирургических операций), в случаях, когда необходимо оставить рану открытой из-за поражения остеомиелитом задней пластинки грудины.
Задняя медиастинотомия по Насилову –Гайденгайну-Менару (костотрансверзэктомия)
1. Анхдагч
2. Хоёрдогч
Байрлалаар нь
1. Өмнөд голтын
2. Арын голтын
3. Дээд голтын
4. Дунд голтын
5. Тархмал
Тодорхойлолт
Янз бүрийн шалтгаантай
голтын өөхөн эслэгийн
хурц
болон
архаг
явцтай үрэвсэл

Цээжний голын завсрын өөхөн эслэг үрэвсэхийг хэлнэ
Цээжний ил гэмтэл
Улаан хоолойн гэмтэл
Цагаан мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл
Оношилгоо эмчилгээний үйлдлүүд
Улаан хоолой, цээжний хөндийн, зүрхний хагалгааны дараах хүндрэл
Хүзүүний идээт үрэвсэл
Уушгины халдвар, histoplasmosis
Цус тунгалгын тогтолцоогоор халдвар дамжих
Хавдар
Сүрьеэ
Саркойдоз
Эмчилгээ
1. Яаралтай тусламж
2. Эмийн эмчилгээ
3. Мэс засал эмчилгээ
Дээд голт
Трахей болон улаан хоолойн проксимал хэсэг
Тимус
Аортын нум
Лимфийн хүзүүний хэсгийн судас
Баруун, зүүн эгэмний артери, вен
Дээд хөндийн венийн дээд хэсэг
Өмнөд голт
Тимусын дистал хэсэг, өөхөн ислэг
Лимфийн зангилаанууд
Цээжний дотор артери, вен
Дунд голт
Перикард,дотрох гол судаснууд
Зүрх
Трахейн бифуркаци
уушгины артери, вен
Трахейбронхиальный лимфийн зангилаанууд
Арын голт
Нугалмын өмнөд хэсэг
Улаан хоолой
Аортын цээжний хэсэг
Симпатик, парасимпатик мэдрэлийн гол салаа


Эрсдэлт хүчин зүйлс
- Дунд насны эрэгтэй хүмүүс
- Чихрийн шижин
- Эмийн хэрэглээ
Үүсгэгчид

Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp.,
Bacteroides spp.,
Fusobacterium spp.,
Peptostreptococcus spp. and
Pseudomonas aeruginosa.[1]
Meticillin-resistant S. aureus (MRSA)
Ялган оношлогоо
Pulmonary embolism.
Myocardial infarction.
Spontaneous pneumomediastinum.[9]
Mediastinal tumour and/or superior vena cava syndrome.
Cellulitis of the neck.
Necrotising fasciitis affecting the neck.
Pneumonia ± empyema or lung abscess.
Mediastinal tuberculosis.
Яаралтай авах арга хэмжээ
1. Хүчилтөрөгчөөр амисгалуулж, өвчин намдаах арга хэмжээ авах
2. Хүчилтөрөгчийн дутагдал засрахгүй бол интубаци тавих
3. Интубаци тавих төвөгтэй бол трахиостоми хийх
4. Яаралтай СТ, MRI хийх
5. Онош тавигдсан даруйд өндөр тунгаар антибиотик авах (
piperacillin
with
vancomycin
, or
ceftazidime
with
vancomycin
, or
vancomycin
with a
quinolone and clindamycin)
.
6. Мэс засал

Хүндрэл
Сепсис
Амьсгалын замын дистресс хам шинж
Амьсгалын дутагдал, нас барах
Хоёрдогч хатгаа
Плеврит болон эмпием
Pneumomediastinum, pneumoperitoneum and pneumothorax
Тавилан
* 11.1% нас бардаг+50%+67%
* Уруудах хэлбэрийн медиастинит-11.1-34.9%

Анхаарал хандуулсанд баярлалаа
Full transcript