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대일협 대경지회 여드름

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by

Kyeongwon Yi

on 10 August 2016

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Transcript of 대일협 대경지회 여드름

여드름
음식물과 여드름
치료
여드름 발병기전
1.안드로겐의 기능항진
피지선분비증가
2. P. acne
피지중성지방 분해 유리지방산 형성
3. P. acne 에 대한 면역반응
염증반응
4.모낭상피 이각화증
면포형성
여드름 병인의 최신 지견
음식과의 연관성
Toll-like Receptor(TLR)


염증반응, 과각화 무엇이 먼저?
스트레스
Peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR)
Fibroblast growth factor receptor 2
Matrix metalloproteinase(MMP)
음식물과 여드름발생 연관의 증거
2002년 Cordain등의 발표
파푸아뉴기니의 Kitava 원주민 약1200명
여드름 0명
과일,생선,코코넛 주식이며 서구화된 음식은 거의 없었음
하루섭취량의 70%는 glycemic load가 낮은 탄수화물 , 지방은 약 20%
1997년부터 2001년 까지 Ache (파라구아이 동부지역원주민)인 대상연구
여드름 0명
glycemic load가 높은 음식섭취시 여드름악화 보고
2008년 Adebamowo 등 발표
47,355명 여고생대상 설문조사 4,237명의 소년 및 6,094명의 소녀 대상 전향적코호트연구
우유의 소비와 여드름 상관관계
프로게스테론, 안드로겐 전구체, IGF-1 ,a-lactalbumin등이 영향을 미칠것으로 설명
에스키모인 역시 여드름이 없다가 식생활서구화 이후 여드름 발생

오키나와역시 2차대전이후 산업화과정을 거치면서 여드름 발생
음식물을 통한 여드름 악화기전 1
Glycemic Index
기준이 되는 탄수화물(흰 빵이나 포도당)의 혈당반응에 대한 테스트 음식의 혈당반응의 비율에 100을 곱한 것
Glycemic load
섭취하는 음식물 100gm중 탄수화물의 양과 G.I.를 곱한것
>20 : GL이 높은 음식
<10 : GL이 낮은 음식
GL 높은 음식 섭취
고인슐린혈증 발생
IGF-1 상승
IGFBP-3 감소
모낭 및 피지 조직의 성장 및
안드로겐 합성 증가
모낭 포함 모든 조직에서의 강력한 증식 촉진 물질
과각화와 표피의 과증식
사춘기 이후 여드름 가진 여성 에서 혈중농도 증가
IGF-1의 90%가 IGFBP-3과 결합
IGFBP-3가 감소하면 상대적으로 free IGF-1증가
모낭각질세포의 apoptosis 억제하여 지속적인 성장 촉진
음식물을 통한 여드름 악화기전 2
음식물을 통한 여드름 악화 기전 3
음식물은 안드로겐을 매개로 하여 피지분비를 증가시켜 여드름 악화
GL높은 음식 섭취

인슐린 , IGF-1 증가
난소 , 정소
안드로겐 합성 촉진

SHBG의 합성 억제
혈중 자유 안드로겐의 합성촉진
피부
IGF-1은
5-a-reductase의 활성화유발
안드로겐 수용체 활성화
안드로겐 작용 강화
직접적으로 피지의 생성 촉진
면포와 그 주위 조직에서의 염증 반응을 통해 여드름 발생에 기여
불포화지방산의 상대적인 섭취 비율
이 중요
염증 사이토카인 억제,
미세면포 발생단계의 과각화감소
국내 연구 결과
서울대병원 피부과 내원 여드름환자 783명과 정상인 502명 대상 음식물에 관한 설문조사
정상군 > 여드름군 : 녹황색채소, 등푸른생선,콩
정상군 < 여드름군 : 인스턴트, 탄산음료,라면,과자,삼겹살,치즈
여드름환자
: GL높은 음식섭취, IGF-1증가 IGFBP감소
악화요인 으로 선택된 첫번째 항목은 생리주기 , 그 다음은 음식물
남자
여자
언제부터
현재 상태
음식물
환경 : 주거 , 직업, 취미 등
기타병력 : 특히 allergy
상담
치료
항생제
-- 주로
minocyclin
2T #2po 7days(염증이 심할때는
prednisolon

antihistamin
병용)
국소치료제
--
Duacgel
(clindamicin +BPO 염증,비염증 모두호전 유지용법으로사용),
메로겔
(metronidazole--주사[Rosacea]동반),
니조랄
(지루피부염동반)
박피
---
제스너
영양치료
--
오메가 3, 비타민D, 종합비타민
행동치료
--
규칙적인 생활 , 음식물조절
상담
언제부터
현재 상태
음식물
환경 : 주거 , 직업, 취미 등
기타병력 : 특히 allergy
생리주기
치료
항생제
-- 주로
미노씬
(minocyclin) 2T #2po 7days(염증이 심할때는
prednisolon

antihistamin
병용)
국소치료제
--
Duacge
l
(clindamicin +BPO 염증,비염증 모두호전 유지용법으로사용),

메로겔
(metronidazole--주사동반),
니조랄
(지루피부염동반)
박피
---
제스너
영양치료
--
오메가 3, 비타민D, 종합비타민
행동치료
--
규칙적인 생활
,
음식물조절
호르몬 검사 및 호르몬 치료
--
생리주기 조절
영양치료 , 피임약(야즈)

정상생리
양 : 30~80ml
기간 : 4~6일
주기 : 24~35일
색깔 : 암적색
형태 : 덩어리 지지 않고 물처럼 패드를 적신다.
생리통
분비물
mood
제스너 제조 방법
(Coomb's peeling)
100cc 비커
무수 알코올(99% 에탄올) 50cc 를 비커에 준비
살리실산 7g, 레조시놀 7g, 락틱산 결정7g(80%락틱산용액은 9 cc)을 넣고 유리막대로 녹여준다.
락틱 40% 용액 제조
100cc 비커준비
20cc Lactic acid 80% 비커에 채운다.
주사용 증류수 40cc첨가 전체 60cc만든다.
리트머스지로 pH 1~2확인
중탄산나트륨 커피1스푼 정도 첨가
pH 2~3확인
거품이 완전히 가라앉을 때 까지 3~5분 기다린다.
Sodium Lactate 50% 2cc첨가
pH 3~4확인
TCA50% 용액제조
100cc비커 준비
무수 알코올(99% 에탄올) 20cc 비커에 채운다.
TCA(99%) 결정 10g을 넣고 유리막대로 저으며 녹여준다.
다 녹으면 다시 10g넣고 녹인다.
처음 보다는 시간이 걸리고
다녹으면 다시 10g 넣고 녹인다.
TCA는 수용성이라 계속 녹습니다.
보통 3~4회 하면 더디게 녹는 시점이 있습니다.
바닥의 알갱이는 두고 30~40cc정도를 다른 비커로 옮깁니다.
주사용 증류수 20~30cc를 첨가 하여 전체가 50~60cc가 되도록 합니다.
50~70% 정도 됩니다.
여드름 관리 Tool
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