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H.A.

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by

Jesus Barrientos

on 10 April 2015

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Transcript of H.A.

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Epidemiología
Es una enfermedad con una alta prevalencia alrededor del mundo.
Apróximadamente 30% de la población adulta mexicana padece hipertensión arterial.
En el 90% de los casos, la causa es desconocida y a esta forma se le ha denominado "hipertensión arterial esencial".
Tiene un patrón hereditario, aún cuando el mecanismo exacto no se encuentra del todo dilucidado; si permite reconocer el antecedente de hipertensión arterial.
La hipertensión arterial tiene importancia para el médico, por tres razones:
a) Frecuencia en la población general.
b) Es una enfermedad incapacitante con aumento de la mortalidad causada por el daño a órganos de impacto.
c) El aumento de la mortalidad por su participación como factor de riesgo en la aterogénesis.
Clasificación
JNC 7
NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FARMACOLOGÍA CLÍNICA.
DRA. LORENA DE LA CALLEJA SÁNCHEZ.

EQUIPO 1:
ANGEL ALVAREZ HERNANDEZ.
JESÚS BARRIENTOS RODRÍGUEZ.
JOSE ANTONIO BARTOLO VILLALOBOS.

Historia
Fisiopatología
La presión arterial se mantiene por 3 factores fundamentales:
1) Volumen sanguíneo.
2) Resistencias periféricas.
3) Gasto cardíaco.
1. Factores neurógenos.
Impulsos adrenérgicos liberan norepinefrina de terminaciones nerviosas posganglionares.
- Estimulación alfa = vasoconstricción.
- Estimulación beta = vasodilatación.
A nivel del corazón, estimulación beta produce efecto cronotrópico positivo y efecto inotrópico positivo.
La venoconstricción aumenta:
- Retorno venoso.
- Gasto cardiaco.

2. Factores humorales.
a) Disminución volumen circulante.
b) Sodio e hipertensión arterial.
- Incremento en la concentración de Na+ en pared arterial, aumenta su reactividad al efecto de las catecolaminas.
- Es posible provocar hipertensión arterial si hay aumento exagerado en la ingesta de sal.
c) Hormonas adrenocorticales.
- Secreción excesiva de hormonas por la corteza suprarrenal (cortisol, 18-hidroxicorticosterona).
- Producen retención excesiva de Na+ y H2O por el riñón.
d) Papel del endotelio en la H.A.
- En condiciones normales, células endoteliales secretan sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras.
- El tono vascular depende del equilibrio de la acción de estos 2 sistemas.
- En sujetos normotensos predomina el sistema vasodilatador, mientras que en la hipertensión arterial predomina el vasoconstrictor; el vasodilatador esta parcialmente inactivado por aniones superóxido.
3. Otros factores que posiblemente influyen en la elevación de la P.A.
- Concentración de Ca++ en pared arterial puede jugar un papel de importancia en la génesis o en el sostenimiento de la relación de la presión arterial.

Las evidencias documentales realizadas sobre la hipertensión se remontan al 2600 a.C. e indican que el tratamiento de la denominada "enfermedad del pulso duro" se realizaba mediante técnicas como la acupuntura, o las de reducción de sangre corporal como la venesección controlada y el sangrado provocado.

La historia de la hipertensión es parte de la historia de la medicina en su intento científico de comprender los mecanismos del sistema cardiovascular.
La medida de la tensión arterial con carácter clínico no se pudo realizar hasta comienzos del siglo XX, con la invención del esfigmomanómetro y la simple medida indirecta de la tensión arterial detección de los sonidos de Korotkoff mediante un estetoscopio.
Anteriormente era interpretada como una consecuencia del envejecimiento debido en parte a su carácter asintomático en la mayoría de los casos. Llegando a creer la comunidad científica que la hipertensión era un fenómeno favorable ya que mejoraba la circulación. Pronto se pudo comprobar que sus efectos eran nocivos en la población.
Órganos blanco
Órgano blanco:
todo aquel órgano que sufre algún grado de deterioro a consecuencia de enfermedades crónico degenerativas, entre las que se encuentran la hipertensión arterial, en el corto, mediano o largo plazo.
Factores de riesgo que influyen el pronóstico en pacientes con hipertensión arterial.
FÁRMACOS
DIURÉTICOS
ADRENOLITICOS
VASODILATADORES
BIBLIOGRAFÍA
1.- Guadalajara, J.F. (2012). Cardiología. México: Editorial Méndez Editores. Pág: 775-783
2.- NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. (s.f). Recuperado el 2 de febrero de 2015, de http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/030ssa29.html
DIAGNOSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL
Se establece cuando se encuentran cifras de presión arterial superiores
140/90 en dos ocasiones distintas
Hipertrofia ventricular izquierda
Fondo de ojo con angiotonia
Franca retinopatia hipertensiva
MAPA ( MONITOREO AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Síntomas sugestivos de
hipertensión arterial


Dolor de cabeza
Náuseas o vómitos
Confusión
Cambios en la visión
Sangrado nasal

Un esfigmomanómetro se conecta a una computadora portátil, registrando la presión arterial cada 15 min durante el día y cada 30 min durante la noche.


40% mayores 140/90 día y mayores 120/80 noche = Hipertensión arterial
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