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Cuidados de Enfermeria al neonato menor de 1500 gramos.

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Silvia Flores Lopez

on 9 April 2016

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Transcript of Cuidados de Enfermeria al neonato menor de 1500 gramos.

Cuidados de Enfermeria al neonato menor de 1500 gramos.
Aspectos a controlar del RN < 1500 gramos.
Enfermería es responsable del cuidado, debiendo poseer conocimientos sólidos, amplia experiencia y gran capacidad resolutiva a fin de garantizar una atención humanizada y de calidad, orientada a satisfacer en lo posible las demandas del recién nacido prematuro.

Cuidados e intervenciones de Enfermería.
Campus Tehuacán.

La Normatividad de Indicadores de Calidad.

Catedratico: Emilia Huerta Rojas.

Equipo #2
Delgado Mora Yareli
Flores López Silvia
García Flores Diana Laura
Soto Herrera José Enrique.
Caracteristicas del RN prematuro.
Papel del personal de Enfermería.
El personal enfermero es el que permanece la mayor parte del tiempo al lado del recién nacido y puede interpretar mejor las respuestas del prematuro a los estímulos y tratamientos y decidir cuál es el momento adecuado para efectuar sus intervenciones desde que el neonato ingresa.

Craneotabes (huesos craneales blandos).
Pabellones auriculares blandos y mal desarrollados.
7- Tórax: Estrecho ,Mamas o nódulos mamarios poco desarrollados.
8- Abdomen: Prominente
9- Piel: Delgada
Resalte de relieves óseos.
Color rojizo intenso
Cianosis distal.
Lanugo
10- Genitales:
Testículos no descendidos.
Escroto con pocas arrugas.
Labios mayores poco desarrollados
Extremidades: Cortas, Delgadas,poco desarrollo muscular.
Uñas blandas y cortas.


1. Peso: Menos de 2 kg.
2- Talla: Menos de 47cm.
3- Perímetro torácico: Menos de 29cm.
4- Perímetro craneal: Menos de 34cm.
5- Actividad postural extremidades: Hipotonía y extremidades en extensión.
6- Cabeza: Grande

Control térmico.
Nutricional
Vitaminas
Tipo de alimentación
Técnica de alimentación
Inmunizaciones
Vigilancia de crecimiento y desarrollo
Exploración neurológica

Signos vitales:

Los SV a través de la manipulación deben ser tomados cada 4 horas.
LAVADOS DE MANOS ANTES & DESPUÉS DE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO.
La ubicación de su unidad alejada de puertas y fuentes sonoras y lumínicas, y con lo necesario para su atención individualizada en cuanto a equipo y material.

Seguridad ambiental óptima.
Utilización de una sábana plástica, bolsa de polietileno en la cuna, colocación de gorrito y calcetas con la finalidad de crear un microclima.

Termorregulación.
Se ha demostrado que altos niveles de ruido provocados por alarmas, motores de incubadora, monitores, bombas de infusión, ruido ambiental, conversaciones del personal, generan estrés en el prematuro y, con ello, problemas auditivos posteriores detectados mediante emisiones otoacústicas, por lo que la enfermera debe estar alerta para minimizarlos.

Disminución de ruidos innecesarios.
Brindar confort mediante nido y cambios de posición. La prono es la ideal ya que permite la flexión, facilita el encuentro con la línea media, estabiliza la vía aérea, facilita la normo termia, ya que la superficie expuesta es menor, y evita la presión intracraneal, semejando la posición in útero.

Postura.
Control de peso.
Cuidados de la piel.
Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana)
Curación del C.U.


Los pesos deben hacerse una vez por día.

Lavar con toques suaves y solamente con agua tibia y
torundas estériles suaves durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario.
Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro.

-Cuando de haga uso de micropore, tegaderm, y apósitos utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible.
-Para la fijación de tubo endotraqueal, sondas gástricas y vías, utilizar según el tamaño del bebe.



Utilizar el masaje como medida
terapéutica con movimientos ordenados y suaves.

Cambios posturales frecuentes para prevenir ulceras por presión.

Ventilación asistida.
Si el RN está intubado colocarlo con parámetros mínimos y obtener gases sanguíneos y una radiografia de tórax para confirmar la posición del TET y evaluar la enfermedad pulmonar.

Aspiración de la vía áerea.
-La aspiración puede ser una experiencia muy estresante y perjudicial y ocasionar: hipoxemia, gran elevación de la presión intracraneal y de la presión arterial, atelectasia, bacteremia, arritmias cardíacas, apnea.
-Previo a la aspiración , aumente el oxígeno solo un 10 % del nivel de oxígeno actual.
-Observar en forma continua el oxímetro de pulso para determinar si requiere más o menos oxígeno.
-Debe permitirse al niño recuperar su frecuencia cardíaca y saturación entre las aspiraciones

-La percusión pulmonar puede ser dañina
durante los primeros días de vida. Solamente debe utilizarse cuando se ha documentado la presencia de atelectasia .
-Las secreciones son raramente un problema durante las primeras 24 horas de vida y no es frecuente que se requiera percusión. La vibración torácica es más suave y también es efectiva
-Si se realiza en forma manual debe hacerse lo más suave posible.

Fisioterapia Respiratoria.
Manejo de apneas.
-Con las pausas apneicas y/o bradicardias usar suave estimulación para evitar stress excesivo
-Monitoreo estricto de apneas.
-Evitar punciones arteriales y venosas innecesarias
-Si necesita otra vía debe instalarse 1 catéter percutáneo.


Administración de medicamentos.
Deben ser administrados lentamente.

Contacto con los padres.

Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R.N., para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño.
Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado.
Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo.




Duración de los procedimientos.
Debe limitarse a un máximo de 10-15 minutos el tiempo de realización de un procedimiento o tratamiento
Si éste no puede completarse en dicho lapso de tiempo dejar que el niño descanse.

Llevar a cabo todos los aspectos de la terapéutica, como son la nutrición, la terapia respiratoria y medicamentosa, el manejo de líquidos, la estimulación temprana y otros cuidados especiales, dependiendo del problema de salud agregado.

La enfermera, en su valoración, detecta información proveniente del propio prematuro, quien es considerado el verdadero protagonista de su proceso, capaz de emitir información sobre sí mismo, que el profesional enfermero interpreta y que sirve de base para regular y modificar el entorno, así como para planificar su plan individualizado de cuidados y la interacción con la familia.

1. Guerrero C y cols. Protocolo de manipulación mínima del RN menor de 1,500 g. Rev Pediatría 2006; 1 (2): 201-206.

2. Arias-Jiménez M, Solano-Blanco F, Fernández UM. Evaluación de la técnica de manipuleo mínimo en el recién nacido pretérmino con peso inferior a 1,500 gramos. Hospital Nacional de Niños. 2004. Rev Enf Costa Rica 2006; 27 (2): 24-31

Bibliografía.
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