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BACTERIEMIA Y SHOCK SEPTICO

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by

Karen Gómez

on 5 March 2015

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Transcript of BACTERIEMIA Y SHOCK SEPTICO

BACTERIEMIA Y SHOCK SEPTICO
*manifestaciones cutaneas
*manifestaciones cutaneas
SEPSIS, SEPSIS GRAVE Y SHOCK SÉPTICO
RESPUESTAS DE FASE AGUDA
Antiinfecciosas, antiinflamatoria, metabólica, procoagulante y termorreguladora.

TRATAMIENTO
EPIDEMIOLOGIA
RESPUESTAS NORMALES DEL HUESPED A LA INFECCION
DIAGNOSTICO
Respuestas sistémicas iniciales a la infección : taquicardia, leucocitosis, fiebre.

SIRS síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.( reacción inflamatoria anómala, y generalizadas en órganos lejanos de la zona de lesión inicial)

Hipotensión o disfunción de órganos distantes del lugar de la infección se convierte en sepsis grave

Son términos que se usan para describir las respuestas sistémicas del organismo a la infección

DEFINICIONES DE LOS TÉRMINOS USADOS EN ESTUDIOS SOBRE SEPSIS
MANINESTACIONES CLINICAS
SISTEMA NERVIOSO Y NEUROENDOCRINO
LIBERACION DE HORMONAS HIPOFISIARIAS

HORMONA DE
CRECIMIENTO GH

PROLACTINA
ACTH
Los pacientes desarrollan un shock séptico, unas concentraciones plasmáticas elevadas de vasopresina se siguen de niveles relativamente bajos, lo que refleja probablemente una pérdida de la regulación por retroalimentación de los barorreflejos y una depleción de vasopresina partir de la neurohipofisis

EJE HIPOTALAMO- HIPOFISIS-SUPRARENAL
DISFUNSION NEUROVEGETATIVA
NERVIOS PERIFERICOS
TORRENTE SANGUINEO
La respuesta normal a una infección bacteriana o micótica es una leucocitosis neutrófila, que se produce por la movilización de los neutrófilos desde el reservorio marginal y la médula ósea


Normalmente, la composición de la sangre se ha visto a través de una ventana limitada, las venas periféricas.

LIPIDOS
PLASMATICOS
GLICEMIA
LACTATO

En los pacientes con sepsis grave, incluso en ausencia de shock, suele observarse un aumento de las concentraciones de lactato en sangre y del cociente lactato/piruvato



CID se aumenta según se intensifica la respuesta inflamatoria.
Alcanza del 30-50% de los Paciente con Sepsis Grave.

FACTORES DE LA COAGULACIÓN
DISFUNCION DE OTROS ORGANOS
Como se muestra en la figura 70-4, la hipotensión es la anomalía más observada; la frecuencia con la que otros sistemas orgánicos están afectados varía del 5% al 50%
Los pacientes que se han incluido en los
estudios de la sepsis grave deben tener signos de disfunción de uno o más sistemas orgánicos.

LESION PULMONAR AGUDA
La sepsis grave suele acompañarse de azoemia y oliguria.

Las anomalías renales varían desde proteinuria mínima a insuficiencia renal profunda.

Los mecanismos patogénicos consisten en hipovolemia, hipotensión, vasoconstricción renal y fármacos tóxicos (en especial, aminoglucósidos).

La oliguria suele aparecer después del inicio de la hipotensión y puede resolverse con la reanimación mediante líquidos.

DISFUNCION RENAL
La vasodilatación periférica redistribuye el gasto cardíaco para que los órganos viscerales estén menos perfundidos;

la morbilidad y la
mortalidad del shock séptico se han relacionado con el grado de hipoperfusión del tejido (p. ej., gástrico).

La función de barrera
del intestino puede alterarse,
permitiendo la translocación
de bacterias a la linfa y la sangre
circulante

LESION DEL
APARATO DIGESTIVO
DISFUNCION HEPATICA
Manifestaciones Cutaneas
CULTIVO
PRUEBAS DE IMAGEN
EXAMEN MICROSCOPICO
Defensas locales: detección y destrucción de los microorganismos invasores
Mecanismos que detectan a las bacterias e inician las respuestas del huésped.
Respuestas sistémicas: confinamiento de la infección y la inflamación
Regulación de las respuestas sistémicas por el SNC
El hígado y el bazo: papeles esenciales en la respuesta sistémica a la infección
Respuestas Antiinfecciosas
Respuestas Procoagulantes
Respuestas antiinflamatorias
Respuestas Termoreguladoras
Respuestas Metabolicas
La elección de los fármacos debe modificarse de acuerdo con los datos del cultivo microbiológico propios del paciente y los patrones de resistencia pre- valentes en su comunidad u hospital.
Antibiotico
Los px con sepsis graves deben recibir régimen intravenoso de amplio espectro que sea eficaz para las bacterias tanto Gram (-) como Gram (+) e iniciar tratamiento lo antes posible.


TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
PARA ETIOLOGIA
DE SEPSIS GRAVE


LIQUIDOS INTRAVENOSOS,
TRANSFUSION DE SANGRE Y
VASOPRESORES.

Catéter de presión venosa mide la saturación de O2 en la A.D

Catéter en la A.P para monitorear la volemia
Es de gran utilidad

Mantener la PAO2 > 60mmHg


VASOPRESINA
ANTICOAGULANTES
HIDROCORTISONA
PROCALCITONINA
Su determinación es útil para controlar el curso de la enfermedad y evaluar la respuesta a las intervenciones terapéuticas.

Presepsina se genera a través de la molécula sCD14.

GRACIAS!!
JOSE CHARRIS CASTRO
ANGIE QUINTERO
CONTRERAS

ELIS ROSY CAMPO
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