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zoonosis emergentes

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by

edgardo marcos

on 27 March 2013

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Transcript of zoonosis emergentes

Zoonosis emergentes, reemergentes y transfronterizas: un mundo, una salud. Dr. Edgardo R. Marcos
Cátedra de Salud Pública
Facultad de Ciencias Veterinarias
UBA 61% de todos los patógenos humanos conocidos son de origen zoonótico ANTECEDENTES Un Mundo, una Salud... INTERFASE Humano/Animal/Ambiente cambio climático
globalización
comercio
turismo
urbanización
demografía
migraciones
guerras
producción de alimentos
factores sociales (alimentación, creencias, culturas)
contacto con animales silvestres
adaptación microbiológica Factores asociados
a la emergencia y reemergencia de zoonosis Resumiendo... 35 75% de las enfermedades emergentes son zoonóticas Jones y col., Nature (2008) vol. 451: 990-993
Análisis de datos sobre 335 “eventos” de EIE ocurridos entre 1940 y 2004. Etapas de una zoonosis emergente Impactos económicos Enfermedades consideradas zoonóticas y aquellas transmisibles que son comunes a humanos y a animales. Grupo 1a: Zoonosis directas

El agente se transmite directamente de animales vertebrados al hombre (Ejemplos: rabia, leptospirosis, influenza aviar) Grupo 1b: Zoonosis vectoriales

Enfermedades comunes a humanos y animales transmitidas por un vector. Los animales son hospederos esenciales en algún ciclo de vida del patógeno.
(Ejemplos: leishmaniasis, rickettsiosis) Pan American
Health
Organization Grupo 1c: Zoonosis transmitidas por alimentos (ETA)

(Ejemplos: salmonelosis, SUH, botulismo) Grupo 1d: Zoonosis en las cuales los animales son eventualmente un hospedero en el ciclo de vida del patógeno.

(Ejemplos: dengue, malaria) ENFERMEDADES RELACIONADAS CON PRODUCTOS ENFERMEDAD TRANSMISIBLE NO COMÚN CON ANIMALES ZOONOSIS Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES COMUNES
A HUMANOS Y ANIMALES SÍNDROMES DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA (QUÍMICOS, RADIOLÓGICOS, FÁRMACOS) Enfermedades Foto: PAHO (1) ¿Aparecieron nuevos agentes?
Si, pero no en suficiente cantidad. Y en muchos casos no son “nuevos”, sino variantes de los ya conocidos.

(2) ¿Aparecieron nuevas especies animales (reservorios, vectores)?
No.

(3) ¿Aparecieron nuevos hospedadores susceptibles?
SI. Cada vez hay más humanos poblando el mundo.

4. ¿Cambiaron las condiciones ambientales?
Si. Se modificó el ecoambiente ¿Qué factores condicionan la aparición de nuevas zoonosis y mantienen la presencia de las ya conocidas? Control de vectores(32.5% de los eventos)
Seguridad alimentaria (31.2%)
Intervenciones directas sobre animales (14.3%)
Otras (22.1%) Intervenciones recomendadas: Miguel de Unamuno (1864-1936) "Antes de empezar a hablar, por favor, pongámonos de acuerdo con el diccionario" Zoonosis: enfermedades comunes y transmisibles entre humanos y animales, por distintas vías. Emergentes: zoonosis recién reconocida, o que ha ocurrido previamente pero muestra incremento en su incidencia, expansión geográfica, cambio de hospedador o vector (ejemplos: fiebre de Lassa, hantavirosis, fiebre de Ebola). Reemergentes: enfermedades que fueron graves problemas de salud, global o regionalmente, y disminuyeron dramáticamente; pero han vuelto a ser un problema de salud (malaria y tuberculosis, por ejemplo). Para algunos autores son una subcatergoría de las emergentes. Transfronterizas: tienen importancia económica, comercial y/o para la seguridad alimentaria, pueden ser fácilmente difundidas, alcanzar proporciones epidémicas y requieren para su control la cooperación entre países ( influenza aviar, encefalopatía espongiforme bovina, rabia, por ejemplo). Daño en la salud
Baja en la productividad animal
Baja en la calidad del producto (carne, leche, etc)
Restricciones comerciales
Costos de medidas sanitarias
Costos de salud pública
Efectos ambientales
Pérdidas en turismo
Percepción del riesgo
Migraciones 1. Evento accidental: mutación o recombinación en un
agente zoonótico preexistente.
2. Salto interespecie: primer caso humano.
3. Epidemización: amplificación entre humanos por
distintas vías (reservorios o vectores).
4. Identificación de la enfermedad
5. Cuantificación de la enfermedad: naturaleza, orígenes y
consecuencias.
6. Estrategia: control, eliminación, prevención. 14 Octubre 2008
FAO - OIE - OMS
“Contribución para un mundo, una salud”
(Marco estratégico para reducir riesgos de enfermedades infecciosas en la interfase animal-humano-ambiental) 29 Septiembre 2004
Sociedad de Conservación de la Fauna (Wildlife Conservation Society -WCS)
“Los 12 Principios de Manhattan” ¿Nuevo concepto sanitario? (Rudolph Virchow, Alemania, 1853) (William Osler, Canadá,1900) (Calvin Schwabe, EEUU,1984) Convergence Model (Microbial Threats to Health - IOM/NAS, 2003) Para poder prevenir y controlar la aparición de zoonosis emergentes, reemergentes y transfronterizas, resulta imprescindible conocer en profundidad las relaciones entre los agentes patógenos, los reservorios y vectores, los hospederos animales intermediarios, los humanos y el ambiente La mayoría de los eventos de EIE (60,3 %) fueron causados por patógenos zoonóticos. De ese total, el 71,8 % fueron provenientes de animales de la fauna silvestre, que constituyeron el 52,0 % de los eventos de EIE en la década ´90-´00. Schneider y col. Rev. Panam. Salud Pública (2011) 29 (3): 371-379. Análisis de zoonosis como emergentes en salud pública. Sistema de Gestión de Eventos de la OMS, para las distintas regiones del continente americano (2007-2008). De los 77 eventos comprendidos en la interfaz humano-animal, 48 (62,3 %) resultaron epidemiológicamente justificados (presencia de riesgo y casuística superior a los niveles esperados. Simulación de cambios climáticos en Centro y Sudamérica entre 1980-1999 y 2080-2099, en 21 modelos (Pinto y col., 2008) Fin Gracias!!!!!!! Actividad humana

Variabilidad de agentes

Sistemas de salud

Cambio climático cambio climático migraciones Interfase humano-ambiente-animal Población humana proyectada para
2020 = 8.000 millones.
Eso implica duplicar la producción ganadera y avícola del año 2000 En África Central, solamente, se consumen anualmente entre 1 y 3 millones de toneladas de carnes provenientes de la caza. En todo el mundo existen mercados donde se comercializan animales vivos. Variabilidad de los agentes

Evolución
Selección
Mutación
Resistencia
Infectividad Medicina de la conservación

Cambio climático

Pérdida de biodiversidad / empobrecimiento biológico

Enfermedades emergentes (“polución por patógenos”)

Polución tóxica global (agentes químicos) Sistemas de salud

Disminución de recursos para prevención y control
Modificación del perfil epidemiológico
Vigilancia epidemiológica
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