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Tesis de Grado

Quemaduras
by

ALICIA VILLEGAS

on 16 November 2016

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Transcript of Tesis de Grado

Venezuela es de alto riesgo por ser un país petrolero y minero

Se producen anualmente entre 800 a 1000 quemaduras de tercer grado
Justificación
No se conoce con exactitud la epidemiología de las quemaduras en Venezuela



Se debe dar más importancia al adecuado registro y clasificación de las quemaduras, de manera que se logren avances en materia de prevención y tratamiento
Objetivos
GENERAL

Determinar características clínico epidemiológicas del adulto quemado. Unidad de quemados. Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez. Período Febrero 2012 – Febrero 2013

ESPECÍFICOS
Metodología
Se trata de un Estudio:

Descriptivo

Transversal

De campo no experimental
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
“DR FRANCISCO BATTISTINI CASALTA”
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA


Determinar características clínico epidemiológicas del adulto quemado. Unidad de quemados. Complejo Universitario Ruiz y Páez. Período Febrero 2012 – Febrero 2013.

Asesor: Dr. Alfredo Martínez

Trabajo de grado presentado por:
Br. Sánchez Bermúdez, Oriana del Valle
C.I. 19.911.745
Br. Villegas Maurera, Alicia Isabel
C.I. 19.095.807
Como requisito parcial para optar al título de Médico Cirujano

Ciudad Bolívar, Enero 2014

Los líquidos en ebullición afectan mayoritariamente la población infantil

Hidrocarburos, fuego directo y electricidad en los accidentes laborales

Más frecuente en el sexo masculino y en las edades entre 15 y 24 años edad
Contamos en Venezuela
Unidad de Caumatología Hospital Coromoto de Maracaibo

Unidad de quemados Hospital Militar “Carlos Arvelo” y Unidad de quemados Hospital "J.M." de los Ríos en Caracas

Unidad de quemados Dr. Raúl Soto Matos, Hospital Universitario de Maracaibo

Unidad de Quemados Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez en Ciudad Bolívar
Generalidades
La lesión térmica implica daño o destrucción de la piel y su contenido por agentes físicos, químicos ó biológicos.

Clasificación de las quemaduras según la profundidad
Primer Grado
Afectan únicamente la epidermis

Generalmente producidas por los rayos solares

Cura en un lapso de 4 a 7 días mediante la regeneración del epitelio
Segundo grado superficial o grosor parcial
Afecta la epidermis y la dermis papilar

Al remover la flictena se aprecia un lecho rosado hiperémico

Evolucionan satisfactoriamente en 10 a 14 días

Tratamiento con agentes tópicos o apósitos hidrocoloideos
Segundo grado profundo o grosor parcial profundo
El daño llega a la dermis reticular

Al remover la flictena se aprecia un lecho blanquecino pálido, donde la sensibilidad está disminuida

Pueden curar espontaneamente en 14 a 21 días

Se prefiere la escisión quirúrgica e injertos tempranos
Tercer grado o espesor total
Se lesiona todo el espesor de la piel

Tienden a ser de color blanco, carbonizado, con textura apergaminada

No existe capacidad de regeneración espontánea

Tratamiento quirúrgico
Según
Kirschbaum
Cada año 1 a 2% de la población mundial presenta quemaduras

Aproximadamente 5 % requieren hospitalización

9 a 12 millones de personas quedan incapacitadas a causa de las mismas
Causas más frecuentes
Sede de la industria siderúrgica,
metalúrgica, minera, hidroeléctrica y anexo de la explotación petrolera de la faja del Orinoco.

Se conjugan todos los riesgos para generar pacientes severamente quemados
Determinar mejoras en el manejo integral del paciente

Aumentar el conocimiento de la terapéutica

Servir como referencia clínica para el personal hospitalario, a nivel regional y nacional
De allí la importancia de la existencia de esta Unidad inaugurada en Febrero del 2012 y que aún no cuenta con un estudio de registro epidemiológico
Distribuir los pacientes adultos quemados según grupo etario y sexo en este estudio

Determinar el agente causal más frecuente de quemadura en pacientes adultos en este estudio

Registrar los pacientes según el porcentaje de superficie corporal quemada en este estudio

Registrar los pacientes según el grado de quemadura en este estudio.

Identificar el área corporal afectada más frecuente en pacientes adultos quemados en este estudio.

Conocer el lugar de procedencia de los pacientes adultos quemados en este estudio

Determinar frecuencia de realización de injertos en este centro hospitalario en el período de estudio

Distinguir el lugar del incidente en la muestra estudiada.

Determinar la mortalidad de los pacientes adultos quemados en el período de tiempo en estudio.

Registrar el tiempo de hospitalización de la muestra estudiada.

Universo
Constituido por el total de pacientes hospitalizados en la Unidad de Quemados de este centro hospitalario, 44 pacientes adultos quemados.
Muestra
Representada por todo el universo, constituido por 44 adultos quemados hospitalizados en la unidad.


Criterios de Inclusión:

• Paciente con diagnóstico de quemadura.
• Paciente hospitalizado en la Unidad de Quemados de este centro hospitalario.
• Pacientes mayor o igual de 18 años de edad.
• Pacientes menores de 60 años de edad.

Instrumento de recolección de la información
Se diseñó un protocolo para recoger datos clínicos y epidemiológicos, que contiene las variables: edad, sexo, lugar de procedencia, lugar del accidente, etiología, profundidad y extensión de la quemadura, localización de la quemadura, uso de injertos, evolución del paciente y tiempo de hospitalización
Procedimiento
La fuente de información estuvo constituida por los archivos de pacientes del Departamento de Registro y Estadísticas Médicas de este centro hospitalario.


Análisis
Estadístico

Se realizó a través de estadística descriptiva inferencial.

Para el procesamiento estadístico, se usó el programa S.P.S.S (Paquete de estadística para Ciencias Sociales) para Windows versión 17.0

Resultados presentados en tablas de frecuencia simple de una y doble entrada con números y porcentajes.
Resultados
Discusión
77,3% de los pacientes quemados corresponden al sexo masculino
En todos los grupos de edades el sexo masculino fue el más frecuente
Aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de los pacientes quemados ingresados en el servicio de Cirugía General del Complejo Hospitalario Universitario “Ruiz y Paez”. Años 2001 al 2010.
Sexo Masculino 80,8%

Grupo de edad más frecuente 13 y 38 años de edad con 59,61%

Relacionado con mayor productividad laboral

(Pereira, L. 2011.)
Uso de la albúmina en pacientes quemados hospitalizados en el servicio de Cirugía del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez, años 2007 al 2009.
Sexo masculino 76%

50% de las quemaduras ocurrieron en menores de 33 años

(Koury M. 2009.)
Grupo de edad más frecuente entre 19 a 28 años con 45,5%
La mayor frecuencia de pacientes quemados ocurre en el sexo masculino, en las edades comprendidas
entre 15 y 24 años
(Zapata R. 2009)
75,0% de los casos el porcentaje de Superficie Corporal Quemada estuvo entre 18-50%

59,1% de los casos fueron quemaduras de tercer grado

Las extremidades superiores fueron las más afectadas con 56,8%.
En Venezuela el hombre presenta quemaduras con más frecuencia que la mujer con una relación
de hasta 3,65:1
(Zapata, R. 2005.)
Discusión
35,76% de los pacientes presentaron un porcentaje de SCQ de hasta 20%

31,79% entre 21-40% de área de SCQ
Predominando quemaduras de Segundo Grado con 49% de los casos

44% correspondió a tronco y extremidades

(Pereira, L. 2011.)


Discusión
Un estudio realizado en Portugal con 14.796 casos determinó que los miembros superiores están afectados en 21% de los casos

Seguidos por las quemaduras en cabeza y cuello con 20,1%

Quemaduras en múltiples zonas se observa en 22,7%

(Zapata, R. 2005.)
36,4% Ciudad Bolívar
84,4% provenían del Estado Bolívar

12,6% de los estados Amazonas, Anzoátegui, Delta Amacuro y Guárico

(Pereira, L. 2011.)
79,5% de los casos ocurrieron fuera del sitio de trabajo (incidente no laboral)

20,5% en el ambiente laboral
57% de los incidentes ocurrieron en el lugar de trabajo
(Pereira, L. 2011.)
Discusión
Aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de los pacientes quemados ingresados en el servicio de Cirugía General del Complejo Hospitalario Universitario “Ruiz y Paez”. Años 2001 al 2010.
Aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de los pacientes quemados ingresados en el servicio de Cirugía General del Complejo Hospitalario Universitario “Ruiz y Páez”. Años 2001 al 2010.
Fuego directo 79,5%

Electricidad 11,5%
Fuego directo representa 63,6%
(Pereira, L. 2011.)
65,9% de los pacientes no ameritaron uso de injerto
Mortalidad 10%

(Pereira, L. 2011.)
18,2% de los pacientes fallecieron
Mortalidad 15%

(Koury M. 2009.)

Uso de la albúmina en pacientes quemados hospitalizados en el servicio de Cirugía del Complejo Hospitalario Universitario Ruíz y Páez, años 2007 al 2009. Biblioteca de posgrado, Complejo Universitario Ruíz y Páez, Ciudad Bolívar. Venezuela.
Aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de los pacientes quemados ingresados en el servicio de Cirugía General del Complejo Hospitalario Universitario “Ruiz y Páez”. Años 2001 al 2010.
Estancia hospitalaria promedio de 13 días

(Pereira, L. 2011.)
Aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de los pacientes quemados ingresados en el servicio de Cirugía General del Complejo Hospitalario Universitario “Ruiz y Páez”. Años 2001 al 2010.
Conclusiones
56,8% Extremidades superiores

36,4% Procedencia Ciudad Bolívar

18,2% Pacientes fallecidos

79,5% Incidente no laboral
65,9% No se realizó injerto
56,8% Hospitalización menor de 15 días
Sexo masculino 77,3%

45,5% Grupo de edad
19 a 28 años

79,5% Fuego directo
75,0% porcentaje de SCQ entre 18-50%

59,1% Quemaduras de tercer grado
Recomendaciones
Las quemaduras deberían ser informadas obligatoriamente

Fomentar este tipo de investigación para estimar en forma actualizada y contextualizada la epidemiología en cada región del país
"Este ha sido uno de mis mantras:enfoque y simplicidad. Lo simple puede ser más duro que lo complejo. Tienes que trabajar duro manteniendo tu mente clara para hacer las cosas simples. Vale la pena llegar hasta el final con esto, porque cuando terminas, puedes mover montañas".
Steve Jobs
La zona urbana es donde se producen mayor número de quemaduras con 61,9%
(Zapata R. 2009.)

(Coiffman, F. 2004)
(Zapata, R. 2005.)
(Wu, H.,Ramírez, J.2010)
(Zapata R. 2009)
(Coiffman, F. 2004)
(Arvelo, F. 2011)
(Arvelo, F. 2011)
56,8% de los pacientes estuvieron hospitalizados por menos de 15 días
Creo en la juventud, son los que deben cargar un peso importante, hacer un esfuerzo enorme.

Nosotros haremos, con el tiempo que nos queda, todo lo que podamos. Pero ellos tienen que hacer esa carrera de relevo
Jacinto Convit
Gracias por su atención!
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