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Tumores de vias biliares

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by

Manuel Armas

on 4 October 2012

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Transcript of Tumores de vias biliares

Tumores de vías biliares Patología Incidencia 5ª neoplasia maligna de vías digestivas
2-4% de las neoplasias de vías digestivas
Aparece en la 7ª década de la vida
1% de las colecistectomìas Etiología Colecistitis es el principal factor de riesgo
96% de los pacientes presentan cálculos biliares
Riesgo de presentarlo a los 20 años menor al 0.5% 80-90% son adenocarcinomas
papilar
nodular
tubular Diseminación
Vía linfática1º ganglios del conducto cìstico

Vía sanguínea ganglios pericoledococianos
ganglios peripancreaticos
duodenales
periportales
celiacos
ganglios de la AMS Regiones IV y V del higado inflamación crónica
cálculos sintomáticos
pólipos de la vesícula
vesícula biliar calcificada
quistes del colédoco
colangitis esclerosarte Malestar abdominal
Dolor en CSD
Nausea
Vomito
Difícil de diagnosticar: colecistitis y colelitiasis Datos Clinicos Gabinete y laboratorio USG:
pared engrosada
Tumoración
invasión a hígado
Linfadenopatia
Árbol biliar dilatado Colangiografìa trannhepatica percutánea
o endoscopica Cirugía única opción curativa
Procedimientos paliativos
tratamiento de obstrucción mediante prótesis endoscopicas Tratamiento T1 limitados a capa muscular. se encuentran de manera incidental
T2 Se extienden mas allá de la serosa Colecistectomia extendida con reseccion de segmentos hepáticos IV y V.
T3 y T4 invasión extensa a higado colecistectomia mas resección del lóbulo derecho Cancer de conductos biliares
Colangiocarcinoma Tumor que se origina en el epitelio biliar y puede ocurrir en culquir parte del arbol biliar. 2/3 se presentan en la union de los conductos hepaticos incidencia En EU incidencia de 1 por cada 100 000
Se diagnostican 3000 al año
Edad entre 50 y 70 años Colangiocarcinoma Etiología Colangitis esclerosante primaria
Quistes del colédoco
Colitis ulcerosa
Anastomosis bilioenterica
infección de vías biliares
infección crónica tifoidea Carcinoma de vesícula biliar Colangiocarcinoma Patología 95% adenocarcinoma
nodular
escirro
infiltrante difuso
papilar Clasificacion de Bismutj-Calmette I colédoco
II Bifurcación
III Conducto hepático izq o der.
IV Ambos conductos Manifestaciones Clinicas ictericia
prurito
dolor leve
anorexia
fatiga
perdida de peso Marcadores tumorales Ca- 125
antígeno carcinoembrionario
Ca 19-0 mas de 129 U/ml

sensibilidad de 79%
especificidad 98%
Colangiocarcinoma Tratamiento La resección quirúrgica es el único tratamiento curativo Colangiocarcinoma Carcinoma parahiliar no resecable
Colangioyeyunostomia en Y de Roux Carcinomas distales resecables
Pancreatoduedoctomia Tratamiento Colangiocarcinoma Clasificación I y II de Bismouth-Corlette Extirpación del tumor
Linfadectomia portal
Colecistectomia
Resección del colédoco
Hepatoyeyunostomia en Y de Roux bilateral Clasificación IV y V
Mas lobectomia Tratamiento Colangiocarcinoma Tratamiento paliativo Prótesis metálicas expansibles
para drenaje y descompresión Pancreatoduodectomia Colangioyeyunostomia en Y de Roux
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