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Laringoespasmo

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by

Silvana Jiménez Salazar

on 21 June 2013

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Transcript of Laringoespasmo

LARINGOESPASMO

Diágnostico
Desaturación
bradicardia
cianosis central
hipoxia
hipercapnia
edema pulmonar
aspiración gástrica
paro cardiorrespiratorio (PCR)
muerte.
Clínica

-Laringoscopia con intubación traqueal sin administración de BNM.
-Laringoscopia con el paciente despierto.
-Intubación traqueal difícil.
-Extubación traqueal.
-Uso de máscara laríngea y cánula orofaríngea
-Regurgitación.
-Anestesia superficial.
-Broncoscopia y endoscopia
-Dilatación anal en adultos y corrección de hipospadias en niños
Kenny Buitrago Toro
Hipoxia

Hipercapnea

Edema pulmonar

PCR

Muerte

Complicaciones
No estimular al paciente durante la extubación.

Retirar la cánula con el paciente completamente consciente.

Evitar retirar la cánula al momento de la tos o apnea refleja.

Extubación en plano profundo (no recomendada en
niños).

Lidocaína al 2% tópica o venosa (1 mg.kg-1) al momento de la extubación.

EN NIÑOS: extubacion con paciente despierto, abriendo los ojos y la boca espontáneamente, haciendo fuerza para retirar la cánula y con la faz de llanto



Recomendaciones
Edema de glotis.
Presencia de sangre y secreciones en vía aérea alta.
Regurgitación con aspiración.
Cuerpos extraños.
Tumores voluminosos del mediastino.
Insuficiencia respiratoria aguda en niños y adultos, broncoespasmo, laringitis, laringotraqueitís, epiglotitis


Diagnostico diferencial
Cuarto grado : La epiglotis está atrapada en la porción superior de la laringe.
Tercer grado : Todos los músculos de la laringe y faringe están en tensión, traccionando la laringe hacia la epiglotis.
Segundo grado : Es una reacción de protección mas extensa y duradera.
Primer grado : Es una reacción de protección normal con la aposición de las cuerdas vocales debido a irritantes.
Clasificación
Factores del paciente VS Factores anestésicos

Infecciones del tracto respiratorio.

Manipulación de las vías aéreas.

Endoscopia de vías aéreas superiores.

Obesos.

Procedimientos en cavidad oral o faringe.

Factores de riesgo

Glotis

Cierre de epiglotis

Músculos extrínsecos de laringe

Acción refleja
(Bulbo)

Alimento en faringe
Fisiopatología
Estímulos de la glotis o área supraglótica

Nervio laríngeo superior

Reflejo exagerado y prolongado del cierre glótico

Definición
Recién nacido – 3 meses: 28/1000

3 meses – 9 años: 17/1000

Adultos: 8/1000

Más común en niños
Epidemiología

Ventilación con presión positiva oxígeno al 100% y máscara.

Profundizar la anestesia con propofol o sevoflurano

Remover el estímulo quirúrgico irritativo
Remover material de la laringe

Tratamiento
Cricotirotomía o traqueostomía y plan de reanimación cardiopulmonar

Considerar la intubación endotraqueal.

Succinilcolina IV (O,1 mg/kg) o IM (4 mg/kg)

Subluxar anteriormente la articulación témporomandibular

Completo
.

.

- No permite entrada de aire
- Ausencia de respiración ruidosa y de capnografía.
- Estimulación sensitiva visceral y laríngeo superior.
- Consecuencias fatales.
- Uso de relajantes musculares, subluxar mandibula, reintubar.
Ronda Anestesia
Cirugía
junio 2013

Anatomía
Completo
Incompleto
- Algún grado de entrada de aire.
- Estridor inspiratorio con incremento progresivo del esfuerzo respiratorio.
- Estimulación sensitiva somática como aspiración.
- Puede pasar a completo.
- Profundizar plano anestésico, posicionar vía aérea, espontaneo.
VS
Señales iniciales:
Señales tardías:
Estridor o silencio respiratorio
esfuerzos inspiratorios de los músculos accesorios
movimientos paradójicos del tórax.

Confirmación diagnóstica por laringoscopia directa
Incompleto

A. PARCIAL
B COMPLETO
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