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Entrega turno tens

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by

francisca saiz

on 14 November 2012

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Transcript of Entrega turno tens

Protocolo Entrega de Turno
Técnicos de Enfermería
Sala de Procedimiento OBJETIVO Asegurar la continuidad de
los cuidados del usuario
de la Unidad de Emergencia RESPONSABLE Técnico de Enfermería entrante
y saliente de Turno Entrega de Turno Es el relevo del personal de Enfermería, en donde se produce la transferencia de información relacionada con
las funciones asistenciales y administrativas, propias de
cada cargo, entre el que se retira de turno y quien lo asume durante las próximas horas. Procedimiento El relevo del turno se inicia con lavado de manos
Se realiza usuario por usuario
Contempla un buen trato entre pares y al usuario
Con lenguaje técnico
Por estamento
Destacar información relevante del usuario IDENTIFICACIÓN DEL
USUARIO BRAZALETE CON IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO DIAGNOSTICO PRINCIPAL
SECUNDARIO ESTADO DE CONCIENCIA DESCRIBIR
GLASGOW
RIESGO DE LESIONES ACTIVIDAD MOTORA Y
COMPORTAMIENTO ANORMALIDADES
CONTENCIONES
RIESGO DE CAÍDAS EXAMEN FISICO ALTERACIONES PARÁMETROS
HEMODINÁMICOS TENDENCIA
ANORMALIDADES FUNCIÓN RESPIRATORIA OXIMETRÍA DE PULSO VÍA AÉREA ARTIFICIAL TIPO DE VÍA
TIEMPO DE PERMANENCIA
FIJACIÓN (distancia) TERAPIA
RESPIRATORIA FORMA DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
CONCENTRACIÓN DE OXIGENO
TOLERANCIA Y RESPUESTA CLÍNICA TERAPIA DE
MEDICAMENTO ADMINISTRADO DE ACUERDO A LO PROGAMADO
(ticado) PLAN DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA REGISTRO DE LO EFECTUADO
HORA
RESPONSABLE DRENAJES Y SONDAS TIPO DE DRENAJE Y SONDAS
UBICACIÓN
TIEMPO DE PERMANENCIA O FECHAS DE INSTALACIÓN LINEAS VENOSAS Y
ARTERIALES UBICACIÓN
ETIQUETA DE FECHA DE INSTALACIÓN
PERMEABILIDAD
TIEMPO DE PERMANENCIA
CARACTERÍSTICAS DEL SITIO DE PUNCIÓN DROGAS EN INFUSIÓN DILUCIÓN DE LA DROGA (rotulo)
DOSIS ADMINISTRADA
VELOCIDAD DE INFUSIÓN
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
TOLERANCIA Y RESPUESTA DEL USUARIO BALANCE HíDRICO TOTAL DE INGRESOS Y EGRESOS EXÁMENES DE LABORATORIO
E IMÁGENES HORA DE TOMA DE MUESTRA
EXÁMENES TOMADOS
RESULTADOS DE EXÁMENES ALTERADOS DOCUMENTACIÓN TRAMITADOS O POR TRAMITAR TAREAS PENDIANTES CLÍNICAS
ADMINISTRATIVAS DISPONIBILIDAD DE CAMA PENDIENTE TRASLADO
SE SUSPENDE TRASLADO Muchas
Gracias por su
atención Ejemplo Sra. Rosa, con diagnóstico de Pancreatitis,
orientada, vigil y tranquila durante el turno.
Hemodinamicamente estable, con tendencia a la
hipertensión. Se administro (según indicaciones médicas). Presenta VVP 18 con llave 3 pasos en antebrazo izquierdo en su día cero.
Se tomaron exámenes, hemograma, bioquímico, cogulación y GSA, resultados en ficha.
Pendiente traslado a cirugía
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