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Líquidos y electrolitos prehospitalariamente

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by

Karla Sánchez

on 16 November 2013

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Transcript of Líquidos y electrolitos prehospitalariamente

Líquidos & electrolitos
Conceptos básicos
Desequilibrios hidroelectrolíticos
Deshidratación
Clasificación de soluciones
Complicaciones
Por la técnica
Líquidos en el cuerpo humano
Karla Rubí Sánchez Gómez
Membrana celular
Límite de la célula que permite el intercambio de materiales entre la célula y los líquidos que la rodean
Ósmosis
Flujo neto del solvente que va de la solución diluida hacia la más concentrada, atravesando una membrana semipermeable
Presión que hay que ejercer sobre la solución concentrada, para establecer un equilibrio con la diluida.
Presión
osmótica
Tonicidad
Osmolalidad
Espacios
Osmolalidad efectiva de una solución comparada con la de líquidos corporales. (plasma)
Concentración de partículas activas que hay en 1000 gramos de agua
Agua corporal total (% del peso corporal)
Complexión
Niño
Hombre
Mujer
Delgado

Medio

Obeso
80

70

65
65

60

55
55

50

45
El total de líquidos corporales está distribuido en el líquido extracelular y el líquido intravascular, este ultimo se divide en líquido intersticial y líquido intravascular.
Ingreso de volumen

Agua
Agua metabólica
Alimentos

Pérdida de volumen

Sudoración
Exhalación
Orina
Heces fecales
Hipervolemia
Taquicardia, hipotensión arterial, llenado capilar lento, shock., alteraciones del Sistema Nervioso Central
Insuficiencia Cardiaca, nefropatías, hepatopatias, edema, hipertensión arterial, taquicardia
Por su tonicidad
Hipertónicas
Isotónicas
Hipotónicas
Soluciones que tienen osmolalidad efectiva superior que la del plasma
Son iguales respecto al plasma
Soluciones que tienen osmolalidad efectiva inferior que la del plasma
Por su capacidad de atravesar la membrana
Cristaloides
Tienen solvente y soluto.
Están al límite electrolítico
Atraviesan las membranas permeables
Tienen dispersante y dispersa.

*Hipotónicas (Hiposalino al 0.45%)
*Isoosmóticas (Fisiológica al 0.9%, Ringer, Ringer Lactato, Glucosada al 5%, Glucosilada isotónica)
*Hipertónicas (Glucosada al 10%, 20% y 50%)
*Alcalinizantes (Bicarbonato sodico 1.4%, 8.4%, lactato sódico)
*Acidificantes (cloruro amónico)
Coloides
*Colides naturales (Albumina, dextranos)
*Coloides artificiales (Hidroxietilalmidón, derivados de la gelatina y manitol)
Características
HIPOSALINO AL 0,45%: Aporte de agua libre exenta de glucosa.

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9%.: Indicada para reponer líquidos y electrolitos especialmente en situaciones de pérdidas
importantes de cloro (estados hipereméticos) ,no se indica en cardiópatas ni hipertensos.

SOLUCIÓN DE RINGER.
Solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica
es sustituida por calcio y potasio. Su indicación principal radica en la reposición de perdidas
hidroelectrolíticas con depleción del espacio extravascular.


SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO
La vida media del lactato plasmático es de 20 min aproximadamente y puede llegar a 4-6 horas en pacientes en estado de schock. La presencia de hepatopatías o bien una disminución de la perfusión hepática disminuiría el aclaramiento de lactato y por tanto aumentaría el riesgo de daño cerebral, por lo que se debe usar con precaución en estos casos.

SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%.
Sus indicaciones principales son como solución para mantener vía, en las deshidrataciones hipertónicas y para proporcionar energía.

SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA.
Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos.

SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 40%.
Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. La glucosa produciría una deshidratación celular, atrapando agua en el espacio intravascular.
Monitorización
¿Necesita reposición de volumen?, ¿Cuánto?
Respuesta: TENSIÓN ARTERIAL
Por el volumen perfundido
*Flebitis (Irritativa y séptica)
*Extravasación
*Embolismo gaseoso
*Punción arterial accidental; hematomas
Insuficiencia cardiaca
Edema agudo de pulmón
Edema cerebral
Revisar:
*Frecuencia cardiaca
*Frecuencia respiratoria
*Temperatura
*Auscultar campos pulmonares y cardiacos
*Soporte ventilatorio
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