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Enfermeades de vias aereas superiores en niños de 3 meses a 18 años

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medidactica medidactica

on 28 September 2013

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Transcript of Enfermeades de vias aereas superiores en niños de 3 meses a 18 años

Antes de epiglotis
Educación a pacientes y familiares
Menos de 15 días
Guía de Práctica Clínica IMSS-062-08
GENERALIDADES
Uso inadecuado de antibiótico
Primera causa de enfermedad
Afección pediátrica
99.5 % viral

0.5 % estreptocócica
Definición
Antes de la epiglotis
por virus y bacterias
mas frecuente en guarderías
Diagnostico y manejo de la Infección de Vías Aéreas Superiores en pacientes Mayores de 3 meses hasta los 18 años


Otitis, sinusitis, bronquiolitis y neumonia
medidas preventivas
complicaciones
signos de alarma


Exantema petequial o purpurico
Cianosis

Estridor
Respiración superficial

Dificultad respiratoria
Vomito persistente
oliguria
síntomas neurológicos
obstrucción de vías aéreas
RECONSIDERACION
Fiebre por más de tres días
Aumento de sintomatología
Falta de mejoría después de 7-10 días de inciada la enfermedad
Dolor faríngeo de inicio súbito
Exudado en amígdalas
Adenopatía cervical anterior dolorosa
Fiebre
Cefalea
Ausencia de tos, rinorrea, disfonia
Criterios de Centor
Faringitis por Estreptococos pyogenes (del grupo A beta hemolitico)
Que está pasando?
CAUSA
PRINCIPAL
Cultivo estándar de oro
Sensibilidad 90-95%
Detección rápida
No se necesita cultivo de contactos asintomáticos con tratamiento completo
No necesita cultivo de control
DETECCIÓN
Seguimiento en caso de fiebre reumática
Cultivo en pacientes con faringoamigdalitis estreptococica con falla al tratamiento.
Faringitis aguda con brote de glomerulonefritis post estreptococica
Contagio familiar tipo ping-pong
Elevación de la cabecera
Aspiración de secreción nasal con perilla
Reposo depende del enfermo
Inhalación de vapor(quemaduras y crecimiento de microorganismos)
Medida de bienestar
Alimentos suaves , líquidos en abundancia, bebidas caliente
Medias confortables para alivio de garganta irritada
Gorgorismos con solución salina --dolor
E
MEDIDAS HIGIÉNICAS
Tos
Disfonia
Congestión nasal
Dolor faríngeo ˃ 5 días
Vesículas o aftas en orofaringe
Faringitis viral
R
Tratamiento solo conservador
Por su etiología no se recomiendan antibióticos
No modificación de la evolución natural.
E
Descongestionantes acorten la duración o disminuyan los síntomas
No hay evidencia de efectividad de antitusígenos
E
Antihistamínicos no han demostrado mejoría en adultos y niños
Estornudos
Rinorrea
Congestión nasal
Congestión nasal
Rinorrea
Estornudos
Prurito nasal
Asociados a cambios estacionales
Rinitis alérgica
Cuadro de VAS ˃ 7 días
Dolor facial
Congestión nasal
Sinusitis
Autolimitada
Duración 5-14 días
Congestión nasal
Odinofagia
Fiebre
Tos
Disfonia
Irritabilidad
Congestión conjuntival
Resfriado común
otras complicaciones con el paso del tiempo
NIÑOS< DE 20 KG
PENICILINA G BENZATINICA: 600 000UI IM DOSIS UNICA
NIÑOS> DE 20 KG
PENICILINA BENZATINICA 1 200 000 UI IM DOSIS UNICA
ALTERNATIVA
NIÑOS < DE 20 KG PROCAINICA DE 400 000 UI IM CADA 24 HR POR 3 DIAS MAS BENZATINICA 600 000UI IM AL CUARTO DIA DE TRATAMIENTO.
NIÑOS >20 KG PENICILINA PROCAINICA 800 000 UI IM CADA 24 HR POR 3 DIAS MAS BENZATINICA 1 200 000UI IM EL CUARTO DIA DE TRATAMIENTO.

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
ERITROMICINA 30-40 MG/KG/DIA VIA ORAL, DIVIDIDA EN 3 DOSIS DURANTE 10 DIAS

CLINDAMICINA 10-20 MG/KG/DIA VIA ORAL, DIVIDIDO EN 4 DOSIS DURANTE 10 DIAS.
ALERGICOS A PENICILINA
ANTIMICROBIANOS CON FALLA A TRATAMIENTO

AMOXICILINA CON ÁCIDO CLAVULANICO 20-40 MG/KG/DIAS VÍA ORAL DIVIDO EN 3 DOSIS DURANTE 10 DIAS
CLINDAMICINA 10-20 MG/KG/DIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS DURANTE 10 DIAS
RECOMENDADO PARA PORTADORES ASINTOMATICOS

AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULANICO 20-40 MG/KG/DIAS VIA ORAL DIVIDIDO EN 3 DOSIS DURANTE 10 DIAS


CLINDAMICINA 10-20 MG/KG/DIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS DURANTE 10 DIAS
PENICILINA PK 40 MG/KG/DIAS VIA ORAL DIVIDA EN 2 0 3 DOSIS POR 10 DIAS
FARINGITIS RECURRENTE



AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULANICO 20-40 MG/KG/DIAS VIA ORAL DIVIDO EN 3 DOSIS DURANTE 10 DIAS

CLINDAMICINA 10-20 MG/KG/DIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS DURANTE 10 DIAS

PENICILINA BENZATINICA 1200 000UI IM DOSIS UNICA O MAS RIFAMPICINA 20 MG/KG/DIA, VIA ORAL DIVIDIDA EN 2 DOSIS DURANTE 4 DIAS


ENVIAR A CONSULTA DE PEDIATRIA

-FARINGITIS ESTREPTOCOCICA
-FALLA AL TRATAMIENTO


ENVIAR A URGENCIAS

- COMORBILIDAD CON DESCOMPENZACION
-DATOS DE ALARMA



REFERENCIA
Y
CONTRAREFERNCIA

FARINGITIS VIRAL
GRACIAS POR NO DORMIR...
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