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Trainer for kids (T4K)

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by

Joao Meirinhos

on 29 June 2014

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Transcript of Trainer for kids (T4K)

Trainer for Kids (T4K)
Tratamento de problemas verticais
Bibliografia
Realizado por
João Meirinhos


variações na erupção dentária e crescimento alveolar
desenvolvimento vertical da face desproporcional
função muscular alterada (relacionada com a má função da língua e/ou hábitos orais parafuncionais)
Aparelhos guia de erupção
Indicados no tratamento precoce constituídos por um material de elastomérico (silicone):
Occlus-o-Guide
Nite-Guide
Trainer for kids - T4K
super erupção dos incisivos
overjet excessivo
largura mesiodistal dos dentes anteriores
angulação dos incisivos
posição dos caninos
molar em infraoclusão
altura da cúspide dos molares
altura do ramo mandibular
INTRODUÇÃO
Pode ser conseguido com aparelhos ortopédicos funcionais que reúnem os estímulos funcionais para os tecidos moles, ossos maxilares, côndilos e dentes, eliminando as forças musculares indesejáveis provenientes dos hábitos parafuncionais.
Tratamento
placa de levantamento de mordida,
Bionator de Balters
aparelhos ortodônticos removíveis com ganchos anteriores
aparelhos guia de erupção
OBJECTIVO
Trainer pré-ortodôntico T4K
Factores relacionados
Más oclusões verticais: causas e tratamento
Consultório
Médico

novembro 25, 2013
Obrigado
pela atenção

(Mordida aberta anterior e mordida profunda)
Os tipos mais comuns de más-oclusões verticais são a mordida aberta e/ou mordida profunda.

A mordida aberta anterior é definida como uma falta de contato entre os dentes anteriores antagonistas.

A mordida profunda é designada como uma sobreposição dos dentes anteriores superiores sobre os inferiores no plano vertical.
Mordida profunda
Mordida aberta
Para controlar o desenvolvimento vertical e fechar a mordida aberta anterior, podem ser utilizados:
aparelho Frankel IV
Bionator para mordida aberta
Kinetor
Bite block posterior
aparelhos guia de erupção
Para o tratamento da mordida profunda, aproveitando o potencial de crescimento da criança, pode ser usado:
Aparelhos funcionais
Composto por vários elementos que estimulam os músculos faciais, mastigatórios e da língua. Este aparelho altera a postura da mandíbula para uma posição mais anterior, estimula o desenvolvimento transversal e promove a terapia miofuncional para a eliminação de hábitos orais parafuncionais
Indicado no tratamento de más oclusões de leves a moderadas de classe I, tais como overjet e overbite aumentados, mordida aberta e mordida profunda, Classe II divisões 1 e 2, problemas de espaço (apinhamentos), e na presença de hábitos orais parafuncionais (sucção do dedo e/ou chupeta, deglutição atípica, interposição lingual, respiração oral)
Está contraindicado na má oclusão classe III, problemas respiratórios severos, mordidas cruzadas e pais e filhos relutantes o tratamento.
O aparelho é dividos em dois tipos:
primeira fase, é confeccionado num material macio, possui dois orificos anteriores para permitir a respiração dos pacientes durante a terapia miofuncional
segunda fase é confeccionado num material rígido e sem orifícios para respiração.

Ambos são encontrados em tamanho universal.
O objectivo deste artigo é apresentar 2 casos clínicos tratados com o aparelho T4K, um de mordida aberta anterior e outro de mordida profunda.
Utilizei como motores de pesquisa a pubmed e o Google académico com a restrição temporal (2005-2013). As palavras-chave utilizadas foram: "pediatric dentistry", "deep bite", "open bite", "treatment of vertical malocclusion","trainer for kids".
MATERIAIS E MÉTODOS
CASO 1
Paciente BCL, género femenino, oito anos e nove meses, apresentou-se para tratamento ortodôntico.
Durante a análise facial, observou-se face simétrica, bom padrão de crescimento facial e perfil levemente convexo.
Na análise da oclusão, apresentava dentição mista, relação molar classe I e mordida aberta anterior.
No exame das funções estomatognáticas, verificou-se que a paciente tinha o hábito de sucção de chupeta e de interposição da língua durante a deglutição.
ANTES
DEPOIS
Tratamento:
A paciente foi instruída a usar o aparelho primeira fase durante a noite, enquanto dorme, e uma hora durante o dia, conforme as instruções de uso do fabricante. A menina usou corretamente o aparelho durante o período de um ano e foi acompanhada na clínica mensalmente.
Resultados do tratamento:
Todos os objetivos do tratamento precoce com o T4K foram alcançados. A paciente parou de chupar chupeta, a mordida aberta foi fechada e os dentes superiores foram alinhados. Consequentemente, observou-se também, uma melhora na forma dos arcos.
CASO 2
Paciente EGCG, género femenino, oito anos e um mês, procurou tratamento ortodôntico.
Na análise facial, observou-se face assimétrica, padrão de crescimento facial vertical e perfil reto.
Na análise da oclusão, a paciente encontrava-se com a dentição mista, relação molar classe I e mordida profunda severa.
No exame das funções estomatognáticas, verificou-se que a função e a postura da língua eram normais durante a respiração, fonética, deglutição e repouso e o selamento labial era competente.
DEPOIS
ANTES
Tratamento:
O tratamento precoce foi realizado com o mesmo aparelho e o mesmo protocolo utilizados no primeiro caso. A paciente usou o aparelho durante a noite e uma hora por dia conforme instruções do fabricante pelo período de um ano. O aparelho foi utilizado pela paciente durante o período de um ano e o tratamento foi acompanhado em consultas mensais.
Resultados do tratamento:
Todos os objetivos do tratamento precoce com o T4K foram alcançados. A relação molar de Classe I foi mantida, a mordida profunda foi corrigida, a forma dos arcos foi melhorada e os dentes inferiores foram alinhados.
Se os maus hábitos orais não forem corrigidos:
O desenvolvimento facial de uma criança estará severamente comprometido;
Nenhum tratamento ortodôntico será estável;

É importante corrigir estes hábitos o mais cedo possível.
Se o problema foi reconhecido e confirmado, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes, não esperando até a adolescência para poder usar um aparelho fixo.
Se uma situação anormal fôr identificada, o médico dentista poderá inicar uma terapia.


No Caso 1, a mordida aberta foi fechada pela remoção do efeito deletério da língua e da musculatura perioral na dentição anterior, e pelo design do aparelho que permite a erupção dos dentes anteriores. O anteparo lingual impede a língua de se interpôr entre os dentes anteriores e o suporte lingual treina ativamente a língua na posição correta. Removendo-se o hábito da língua e o uso do aparelho, permite-se, assim, que os dentes anteriores erupcionem na posição correta.




No Caso 2, a mordida profunda é também corrigida pelo próprio design do aparelho que promove desoclusão dos dentes posteriores.
Desta forma, o aparelho impede a erupção dos dentes anteriores e proporciona a erupção dos dentes posteriores, aproveitando o potencial de crescimento vertical. Nos aparelhos guia de erupção, a correção da mordida profunda é devida à espessura de 2 mm do material elastomérico entre os incisivos superiores e inferiores e a falta de contato entre os dentes posteriores. O material elastomérico na região incisiva restringe o desenvolvimento vertical anterior enquanto a falta de contato posterior permite o maior desenvolvimento vertical.

DISCUSSÃO DOS RESULTADOS OBTIDOS
Os problemas verticais eram diferentes em ambos os casos, um tinha mordida aberta e o outro, mordida profunda.
Um factor importante para se iniciar o tratamento o quanto antes é que durante a fase de crescimento toda a estrutura dentária está em desenvolvimento e os dentes estão a ser guiados para a sua respectiva posição pelos lábios, bochechas e língua.
Qualquer alteração da funcionalidade destes músculos, junto com o hábito de respiração oral poderá causar um mau desenvolvimento esquelético da criança. Este, por sua vez, reflete-se na aparência física da criança, tanto na face como na postura.
60% do crescimento de uma criança acontece antes dos 6 anos de idade. Antes desta idade até já é possível identificar a ocorrência de problemas dentários.
A IMPORTÂNCIA DE UM TRATAMENTO PRECOCE
A palavra de especialistas
Indicações e Vantagens
O aparelho T4K (Trainer Pré-ortodôntico) foi desenvolvido pelo Dr. Chris Farrell para o tratamento precoce e preventivo de maus hábitos miofuncionais e para a promoção do alinhamento dos dentes em erupção.
6. A posição correta da mandíbula, classe I, de topo a topo, é produzida quando o Trainer estiver em posição. A correção é feita através da correção do hábito de empurrar os dentes para a frente com a língua e do hábito de respirar pela boca, produzindo correções de Classe II.

Instruções para a criança
Durante a noite:
Use durante toda à noite enquanto estiver dormindo.
O Trainer é altamente efetivo se usado toda a noite.

Tratamento em 2 fases
O Trainer Fase 1 (azul ou verde) é macio, de fácil adaptação e flexível, indicado para desalinhamentos severos.
Mostra-se à criança onde está o suprte para a língua. É nesta posição que a língua deve permanecer aquando a colocação do aparelho. A própria criança deve colocar o aparelho na boca. Ninguém deve tentar colocá-lo.
Dicas para os pais
Mesmo que o Trainer caia da boca durante a noite devido à pressão da língua ou na respiração pela boca, deve-se colocá-lo novamente.
A boca da criança deve estar fechada e os lábios juntos enquanto estiver a usar o Trainer. Deve-se respirar pelo nariz.
Lembrar à criança de manter a ponta da língua no local do suporte para a a mesmo no Trainer, e também quando não estiver a usá-lo.
O Trainer deve ser usado todos os dias, no mínimo 1 hora acordado e durante toda à noite.
Se não for possível usar durante a noite, aumentar a quantidade de horas durante o dia.

Design do T4K e sua influencia na musculatura e dentição
Depois de haver melhora no alinhamento dentário, o trainer rígido (vermelho ou transparente) é usado.
Este aparelho é muito mais rígido (o mesmo princípio que o arco ortodôntico).
Depois de os dentes estarem posicionados, mais força pode ser aplicada para obter o alinhamento.
As características miofuncionais são as mesmas que as do TRANER fase 1.


O sistema trainer
e a saúde
Problemas de ouvidos e dores de cabeça
Dores de ouvido e de cabeça crónicas podem ser causadas por problemas no funcionamento da mandíbula (desordem de ATM).
Engolir de forma errada e respirar pela boca podem ser frequentemente a causa primária do problema.
O Sistema Trainer pode ser útil para tratar estes problemas.
Benefícios da respiração pelo nariz
A respiração pela boca diminui a captação de oxigénio e propicia a ocorrência de infecções com mais frequência.
A postura
Muitos fisioterapeutas reparam que a postura da criança está incorreta.
Melhorar a respiração pelo nariz e a função das maxilas, ajudam a melhorar a postura.
A supervisão por um profissional apropriado é necessária.
Problemas de fala
A fala é diretamente afetada pela posição da língua e a função dos músculos faciais.
Alergias
As alergias podem ser a causa da respiração pela boca crónica e, consequentemente, pobre crescimento da mandíbula e dentes apinhados.
Bruxismo
O T4K surge associado ao tratamento do bruxismo infantil devido ao seu efeito protetor, uma vez que, diminui drasticamente as forças miofuncionais sobre a dentição.
A colaboração da família é de extrema importância para o sucesso do tratamento.
http://www.trainer.com.br/trainer/criancas/t4k/default.asp
Gonçalves, R; Raveli, D; Santos-Pinto, A; Trainer for Kids (T4K), um único aparelho para o tratamento de dois problemas verticais: mordida aberta anterior e mordida profunda. OrtodontiaSPO, 2011; 44(1):75-81
OPINIÃO
CRÍTICA

Trainer T4K é efetivo no controle da erupção dos dentes anteriores e posteriores favorecendo a correção das mordidas abertas e mordidas profundas. Esta efetividade do aparelho no tratamento dessas más-oclusões verticais é devido à própria configuração do aparelho. Podemos, assim, concluir que um único aparelho (T4K) proporciona resultados satisfatórios no tratamento dos dois tipos de más-oclusões verticais, das mordidas abertas e das mordidas profundas.

Importante é existir sempre uma estreita supervisão profissional e dos pais, essencial para o sucesso ao usar o T4K .

MAUS HÁBITOS
ORAIS
O Trainer T4K foi projetado com o objetivo de melhorar o desenvolvimento facial e a posição dentária de crianças em crescimento antes das fibras do ligamento periodontal estarem maduras, corrigindo maus hábitos orais, tal como a respiração pela boca e o posicionamento incorreto da língua, que, de acordo com a literatura, são as principais causas de maloclusão, de dentes com posição incorrecta na arcada dentária e de um desenvolvimento facial imperfeito.
Sinais e sintomas a ter em conta na criança:
respiração oral
boca aberta quando está em repouso
chupar o dedo
morder o lábio
dentes "tortos"
dentes superiores não ocluem com inferiores
O Trainer T4K proporciona às crianças uma aparência mais atraente e um sorriso mais bonito
O bom profissional está preocupado com a prevenção e não somente com a correção.
É importante os pais observarem o desenvolvimento dentário dos seus filhos desde os 3 anos de idade.
O quadro ao lado tem sido publicado em diversas revistas de ortodontia por todo o mundo.


Ilustra claramente como uma pequena força é suficiente para mover um dente e quanta força um hábito parafuncional do lábio ou da língua pode ser capaz de exercer.
Durante o dia, engolimos cerca de duas mil vezes. No padrão normal de deglutição, a língua deve estar em contacto com o palato, e não deve haver nenhuma atividade muscular dos músculos periorais. No padrão de deglutição anormal tem sido estimado que o lábio inferior pode aplicar uma força de 100-300 gramas e a língua até 500 gramas contra os dentes.
INFLUÊNCIA DOS HÁBITOS ORAIS NA POSIÇÃO DOS DENTES:
O TRAINER T4K ™ trabalha direccionado para essas forças. São padrões musculares incorrectas que movem os dentes numa má oclusão e, uma vez corrigidos, os músculos ajudam a movimentar os dentes para uma melhor oclusão.
Instalada a dentição permanente, este crescimento incorreto dos maxilares e da face é mais difícil de corrigir.

Este dispositivo pode ser aplicado a crianças entre os 5 e 12 anos de idade.
TRAINER T4K
(Trainer for Kids)
É usado enquanto a criança ainda está em crescimento entre as idades de 5 a 12, especificamente para o tratamento na fase de dentição mista, ou seja, antes de se iniciar o tratamento ortodôntico convencional. O Trainer não é indicado para todos os casos.
1. Canais dentários (formato dos dentes anteriores superiores e inferiores dispostas na relação de topo a topo no sentido anterior)

2. Arco labial (convexidades vestibulares pré-moldadas presentes nas porções superiores e inferiores do aparelho)
3. Suporte para a língua (uma porção saliente semicircular localizada na região mediana da face lingual do aparelho) - induz o posicionamento correto da ponta da língua, ou seja, promove a localização proprioceptiva da ponta da língua, treinando o correto posicionamento da mesma. Atua, também, como um aviso à criança na colocação da ponta da língua na posição correta quando o Trainer não estiver na boca.

4. Anteparo para a língua - guia lingual que impede a pressão da língua sobre os dentes e reeduca a criança a respirar pelo nariz;

5. Bumper labial (saliências incorporadas na superfície vestibular do aparelho) - impede a hiperatividade do músculo do lábio
Para ter bons resultados é preciso usar de dia e de noite.
Durante o dia:
Uso diariamente enquanto acordado no mínimo de 1 a 4 horas, por exemplo, enquanto lê um livro, assiste à televisão, faz os trabalhos de casa, usa o computador, joga videogame
Quando terminar, enxaguar o Trainer completamente debaixo de água corrente e guarde-o na caixa.

Melhora a face, bem como os dentes
É facilmente colocado pela criança
Corrige a causa do problema e educa um correcto hábito oral para toda a vida
Sistema de Orientação dentária : Moldado na parte frontal do Trainer
Treino miofuncional:
Posicionamento da mandíbula:
TRAINER FASE 1 : elimina problemas miofuncionais
TRAINER FASE 2: corrige o alinhamento dentário
O aparelho deve ser usado por 1 hora diariamente e durante a noite. Este deve ser utilizado de 6 a 8 meses.
O uso do trainer fase 2 é de 6 a 12 meses. Períodos maiores de uso dependem do resultado e da fase subsequente do tratamento ortodôntico
CONCLUSÃO:
O Trainer T4K é um dispositivo pré-fabricado que não requer impressões. Possui, assim, a vantagem de instalação imediatam uma vez que os aparelhos são encontrados em tamanho universal e estão prontos para o uso.
Aparelhos ortodônticos fixos são desenvolvidos para alinhar dentes e fazem isso com muita eficiência, mas eles não corrigem maus hábitos orais.
Estes hábitos orais podem ser prevenidos / tratados, em idades muito menores do que aquelas para o tratamento ortodôntico.
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