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FISIOPATOLOGIA

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by

Zabdiel Vargas

on 19 September 2014

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FISIOPATOLOGÍA
FISIOLOGIA DEL DOLOR
Evitar

o
Limitar
los daños y hacer frente al estrés generado por el dolor
NOCICEPTORES
capaces de diferencias entre
estímulos inocuos y nocivos
DOLOR
El dolor es definido como “
una experiencia sensorial y emocional
desagradable
asociada a una lesión tisular real o potencial
”.

DETERMINAR
EL DOLOR

EVOLUCION
AGUDO
SIGNIFICADO
ADAPTATIVO
LOCALIZACION
SUPERFICIAL
ESTRUCTURA
INTENSIDAD
LEVE

CRONICO
Es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos.

Tiene
función de protección biológica
(alarma a nivel del tejido lesionado).

Los síntomas psicológicos son escasos y limitados a una ansiedad leve.

Es un
dolor de naturaleza nociceptiva
y aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos.
DOLOR AGUDO
DOLOR CRONICO
No posee una función protectora, y más que un síntoma
se considera como una enfermedad.

Es un dolor persistente por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella.

Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a importantes síntomas psicológicos
AGUDO
CRONICO
Sintoma
Enfermedad
Estimulación Vías Nociceptivas
Puede Persistir después de la Lesión
Función Protectora
NO Función Protectora
Corta Duración
24 H - 48 H
Larga Duración
Mayor 48 H
Origen Conocido
( Tisular )
Origen Incierto
Ansiedad , Irritabilidad
Depresión, Alteración
del comportamiento
MALADAPTATIVO
MECANISMO
DE PROTECCION
ENFERMEDAD
PROFUNDO
REFERIDO
DOLOR SUPERFICIAL
Percibido en
piel y mucosas
, al persistir provoca una sensación de ardor intenso.
Generalmente se asocia a fenómenos de hiperalgesia, parestesias, y reacción cutánea a la presión.
DOLOR PROFUNDO
Nace en
músculos, tendones, aponeurosis, huesos, articulaciones, vasos, serosas y vísceras.

Dolor sordo, de características difusas, difícil de localizar.
DOLOR REFERIDO
Dolor profundo que se percibe a distancia, en una
zona diferente a la de la lesión.

Adopta una distribución segmentaría
(mismo segmento neurológico que la estructura somática lesionada).
SOMATICO
VISCERAL
DOLOR SOMATICO
El dolor somático se conoce como el dolor
musculoesquelético.


El dolor somático se caracteriza a menudo como un dolor agudo localizado en un área específica de la lesión.

La hinchazón, los calambres y el sangrado pueden existir con el dolor somático.
DOLOR VISCERAL
Localizado dentro de la cavidad del cuerpo debido a una lesión o enfermedad en un órgano interno.

Los tres centros principales para el dolor visceral son el tórax, el abdomen y la pelvis.

Los receptores del dolor en las cavidades viscerales responden al estiramiento, la hinchazón y la privación de oxígeno.
MODERADO

SEVERO
SINTOMATOLOGIA
QUEMANTE
El sistema nervioso autónomo, como consecuencia de una lesión, puede perder su funcionamiento normal, presentándose un fenómeno similar a las convulsiones.

En este caso, no se da un movimiento brusco e involuntario de los músculos, sino que
se experimenta sensación de quemadura, se altera el flujo sanguíneo, se incrementa la sudoración y se producen cambios en la coloración de la región afectada.
DOLOR QUEMANTE
DIFUSO
MECANISMO
NOCICEPTIVO
NEUROPATICO
INFLAMATORIO
FUNCIONAL
DOLOR NOCICEPTIVO
Se produce


Es el tipo de dolor que siente cuando sufre una quemadura, esguice o golpes.
Intensidad
Este tipo de dolor normalmente puede controlarse si se elimina la causa de la irritación.
Irritación de los
Nocirreceptores.

Media o Fuerte.
DOLOR NEUROPATICO

trauma provocado por una intervención quirúrgica
Provocado
comportamiento inadecuado del
sistema nervioso
Debido
lesión, enfermedad o trauma
de una zona pequeña
Puede ser punzante, intenso, chocante o penetrante.

DOLOR INFLMATORIO
La inflamación suele ceder cuando la amenaza de infección o lesión desaparece.
La respuesta
Sistema inmunológico
Por presencia
Virus, Bacterias,Lesiones
DOLOR FUNCIONAL
No hay lesión hay alteración de la función con respuesta aumentada al impulso doloroso
Fibromialgia
Dolor torácico
No cardíaco
Colon irritable
cefalea tensional
Genera una
señal de alarma
Sistema Nervioso
desencadena
Serie de mecanismos
Objetivo
ELEMENTOS DISPUESTOS POR EL ORGANISMOS

Detectores de la señal nociva
Neuronas especializadas en la recepción del dolor, denominadas
nociceptores
.
Mecanismos ultrarrápidos de protección
REFLEJOS

Mecanismos de alerta general
preparan al organismo a hacer frente a la amenaza
(mediante la huida o la lucha).
Mecanismos Comportamentales
Mecanismos de analgesia endógenos
Estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de que se hayan sufrido graves lesiones o heridas.

Una contractura de la musculatura que bloquea la articulación si se ha producido una lesión articular
reacciones rápidas
Generan
A Nivel de Medula Espinal
una reacción de retirada
ESTRES
centros de alerta del
tronco cerebral
activación
aumento de la vigilancia y las respuestas
Generan
cardiovasculares
respiratorias
hormonales
La lesión afecta un tejido profundo.
Cerebro
Precisa
lesión se produce
en la piel
Difusa
localización
Mecanismos de Localizacion
centrar atención e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad corporal
hacer frente a la agresión
Activación de centros especializados en el cerebro
aumenta
la agresividad
manifestaciones de cólera
Grupo especial de receptores sensoriales
terminaciones periféricas de las
fibras aferentes sensoriales primarias
El umbral de dolor de estos receptores no es constante y depende del tejido donde se encuentren
Reciben y transforman los estímulos locales en potenciales de acción
que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC
NOCICEPTORES CUTÁNEOS
Presentan un alto umbral de estimulación y sólo se activan ante estímulos intensos.
NOCICEPTORES MÚSCULO-ARTICULARES

Tipo C responden a la presión, calor, e isquemia muscular.

NOCICEPTORES VISCERALES
pueden responder a estímulos inocuos o
nocivos
TIPOS DE NOCICEPTORES
A - Delta
Alfa
Beta
Gamma
Delta
Nociceptores C
•Mecánicos
•Químicos
•Termicos
•Sustancias liberadas
de daño tisular.
TIPOS DE
NOCICEPTORES
CUTANEOS
Subdividen
sólo responden a estímulos mecánicos
Situados
Dermis y Epidermis.
Velocidad
Conducción Alta
Mielinicas
Amielínicos
Velocidades
conducción lenta
Situados
Dermis
Responden
a estímulos
En las articulaciones, también existen estos dos tipos de nociceptores y se sitúan en la cápsula articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cartílago.
MUSCULO
Tipo A- δ responden a contracciones mantenidas del músculo
La mayor parte son fibras amielínicas.
Dos tipos
Alto Umbral
sólo responden a estímulos nocivos
intensos
Inespecíficos
RECORRIDO NEUROLOGICO DEL DOLOR
NADA LLEGA A LA MEDULA SIN PASAR POR EL GANGLIO
Vías Ascendentes
VIA ESPINO TALAMICA LATERAL ETL
DOLOR
VIA ESPINO TALAMICA ANTERIOR
ETA
TACTO
Sensitivas
Vías Descendentes
Motoras
ASTA
CORDON
ANTERIOR
LATERAL
POSTERIOR
MOTORA
AUTONOMA
VEGETATIVA
SENSITIVA
SENSTITIVO
MIXTO
MIXTO
TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES
TEMPERATURA
Calor - Ruffini
Frio - Kraus
RECORRIDO

Entra asta posterior
(Ganglio)
Sustancia Gelatinosa
Cruza
Cordon Lateral
Talamo
Corteza cerebral
Lobulo Parietal
PRESION
Meissner
Pacini
Hasta posterior
(Ganglio)
Sustancia Gelatinosa
Cruza
Cordon Anterior
Talamo
Corteza Sensitiva Primaria
RECORRIDO
Zabdiel Vargas Navarro
EVALUACION DEL DOLOR
Intensidad
Carácter
Localización
Irradiación
Tiempo
Factores Asociados
Implicaciones
Significado
Que tan severo es el dolor?
Como describe su dolor ?
Donde sitúa su dolor ?
Se traslada su dolor algún lado
Cuando le aparece el dolor
Que hace que el dolor mejore o empeore
como le afecta en su vida diaria
Que significado le da a su dolor
ESCALA NUMERICA (EN)
ESCALA VISUAL ANALOGA (EVA)
ESCALA VISUAL ANALOGICA DE INTENSIDAD
ESCALA DE GRAFICAS
ESCALA INDICADORA DE DOLOR (ESCID)
ESCALAS DE VALORACION
Es el estudio de los procesos patológicos (enfermedades), físicos y químicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realización de sus funciones vitales.

Estudia los mecanismos de producción de las enfermedades en relación a los niveles máximos molecular, subcelular, celular, tisular, orgánico y sistemático o funcional.
Proceso Salud - Enfermedad
Liquido Extracelular
Es el líquido que se encuentra fuera de la célula y contiene los nutrientes necesarios para la supervivencia de las células dentro de él.

El LEC contiene grandes cantidades de iones Sodio (Na+), Cloruro y Bicarbonato.

Además contiene los nutrientes para lás células: oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.

Al ser un líquido circundante a la célula contiene los desechos de las células en proceso de transporte hacia el torrente sanguíneo para su posterior eliminación.

Un tercio del líquido total de un humano adulto corresponde a líquido extracelular.



Cationes Principales
Aniones Principales
Sodio
Potasio
Calcio
Cloro
Carbonato de hidrógeno
Líquido Intersticial y Plasma sanguíneo circulante
10.5 L 3.5 L
14 L
20 % del peso corporal de un varón de 70 Kg.
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