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NH: Nutrición para el control del peso.

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Gisela Cobo

on 2 September 2013

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Transcript of NH: Nutrición para el control del peso.

Componentes del peso corporal Nutrición para el control del peso Regulación del peso corporal Desequilibrio de peso:
OBESIDAD Adaptación del tejido a la pérdida de peso Tratamiento de la obesidad Desequilibrio en el peso: Delgadez excesiva El mantenimiento del peso corporal es debido a un complejo sistema de mecanismos:
neurales,
hormonales y
químicos.
Que mantienen el equilibrio del consumo de energía y el gasto de ella. Obeso Se define como 20% más que el peso corporal conveniente y "gravemente obeso" como 40% más. Enfermedades relacionadas:
Cardiopatías, diabetes tipo 2, hipertensión, apoplejía, enfermedades de la vesícula biliar, apnea onírica, determinados cánceres y osteoartritis. Discriminación Cambio de visión a interacción compleja Actitudes adoptadas desde los 6 a los 9 años VARONES
Grasa total: 15%
a. grasa de almacenamiento: 12%
b. grasa esencial 3%
Músculo 44.8%
Hueso 14.9%
Restante 25.3% MUJERES
Grasa total: 25%
a. grasa de almacenamiento: 13%
b. grasa esencial 12%
Músculo 38%
Hueso 12%
Restante 25% Tejido adiposo blanco - almacén para triglicéridos
Tejido adiposo pardo - vascularizado y asociado con regulación de temperatura Cuatro tipos de obesidad Tipo I Exceso de masa corporal o porcentaje de grasa.
Tipo II Exceso de grasa subcutánea troncal-abdominal (androide)
Tipo III Exceso de grasa visceral abdominal
Tipo IV Exceso de grasa glúteo-femoral (ginecoide) El adiposito maduro
Consiste en una gran gota central de lípidos rodeada por un borde delgado de citoplasma, que contiene núcleo y mitocondrias.
Almacenan grasa en cantidades equivalentes a 80 - 95% de su volumen. Existen diversos sistemas reguladores del consumo y peso corporal:
Sustancias neuroquímicas,
Reservas de grasa corporal,
Masa de proteína,
Hormonas y
Factores consecutivos a la ingestión. Rige el consumo de alimentos de una comida a otra. Regulación a corto plazo Regulación a largo plazo Es controlada por la disponibilidad de las reservas adiposas, control sobre las calorías totales consumidas. Factores que regulan el consumo de energía y el peso corporal Termogénesis
Tasa metabólica en reposo
Neurotransmisores cerebrales
Péptidos intestinales
Hormonas tiroideas
Insulina
Leptina Valoración El sobrepeso es un estado en el cual el peso corporal sobrepasa un estándar basado en la estatura.
La obesidad es un estado de adiposidad excesiva, sea generalizada o circunscrita. Riesgos Síndrome X: intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, hiperlipidemia e hipertensión "Obesidad visceral". Trastornos concomitantes, enfermedades crónicas.
Hipertensión, cardiopatpia coronaria, trastorno de lípidos y diabetes mellitus no insulinodependiente.
Factor de riesgo para desarrollar: artropatía, cálculos biliares, apnea del sueño obstructiva y otros trastornos respiratorios.
Cáncer, cicatrización deficiente de heridas y una respuesta de anticuerpo deficiente a la vacuna de la hepatitis B. Etiología Influyen factores ambientales y genéticos e intervienen en una interacción compleja de variables, las que comprenden influencias psicológicas y culturales lo mismo que mecanismos reguladores fisiológicos. Herencia Factores hormonales y neuronales que afectan la regulación de peso están influidos por la genética.
El número y el tamaño de los adipositos, la distribución regional de la grasa corporal y la tasa metabólica basal están también determinados genéticamente.
Genes de la obesidad "genob y el gen beta3-adrenorreceptor" Hallazgos recientes sugieren que los genes confieren la susceptibilidad a la obesidad pero no son la causa real de la misma. "Aumenta la vulnerabilidad" Factores que afectan el aumento de peso Alto consumo de grasas Alto consumo de azucares Efecto de meseta El proceso se mantiene en el mismo nivel por un periodo, pero tarde o temprano, se detiene por completo la baja de peso. Cualquier bajo de peso sea rápida o lenta, produce una pérdida del músculo adicional que se ha desarrollado para dar soporte al exceso de tejido adiposo. Efecto yoyo Riesgos cardíacos Cada vez toma mas tiempo bajar de peso Medidas para modificar el estilo de vida y los tratamientos por equipos interdisciplinarios formados por: médicos, dentistas, especialistas en ejercicio y terapeutas de comportamiento "mejor oportunidad de tratamiento" Metas de tratamiento American Dietetic
Association (ADA) sugiere no enfocarse a la baja de peso únicamente, sino al control mismo, logrando el mejor peso posible en el contexto de la salud global. Expectativas de pérdida de peso reales.
de 225 a 675g/semana.
Reducción en el primer año de 10 a 15%. Recomendaciones Los programas de pérdida de peso deberán combinar un régimen alimentario nutricionalmente equilibrado con ejercicio y modificación en el estilo de vida al menor costo posible. Dietas con energía restringida Dieta con déficit moderado de kcal.
Dieta baja en calorías. 50-55% HC
15-25% Prot.
máx. 30% Lípidos. Dietas de formula o programas de reemplazo de comidas.
Programas comerciales.
Restricción extrema de energía. (800kcal)
Ayuno
Dietas muy bajas en kcal (200 a 800kcal) Modificación del estilo de vida Autovigilancia (registro de alimentos, lugares de consumo y sentimientos asociados). Control de estímulos (sucesos que preceden el consumo, clase de alimentos y consecuencias de comer.
Reestructuración cognitiva (autocrítica excesiva).
Modificación completa en el estilo de vida. Ejercicio Ejercicio aeróbico (favorece el uso de grasa como combustible).
Entrenamiento de resistencia (aumenta la masa corporal magra)
Origina un déficit de energía. Tratamiento farmacéutico IMC de más de 30.
IMC de 27 y otros riesgos Producen déficit de energía mediante varios mecanismo: Suprimir apetito.
Producción de masa para llenar el estómago.
Aumento de termogénesis.
Aumento del metabolismo.
Interferencia selectiva en la absorción de grasa.

Efectos secundarios. Procedimientos quirúrgicos Reservado para obesidad mórbida .
IMC mayor a 40.
IMC 35 con factores de riesgo. Fijación de maxilares con alambre Liposucción Control de peso en niños La obesidad infantil aumenta el riesgo de obesidad de adulto.
Meta: mantenimiento de peso o reducción en la ganancia de peso. Fijación de maxilares con alambre Peso subnormal de 15 a 20% menos del peso ideal.
Conduce a la disfunción de la hipófisis, la tiroides, las gónadas y las suprarrenales.
Pérdida de energía y susceptibilidad de lesiones e infecciones.
Imagen corporal distorsionada y problemas psicológicos Etiología Consumo insuficiente en cantidad de satisfacer las necesidades de actividad.
Actividades excesivas "atletas compulsivos".
Absorción y utilización deficiente del alimentos consumido.
Enfermedad emaciadora "cáncer, hipertiroidismo, etc".
Estrés psicológico o emocional. Valoración Detección de causa para establecer tratamiento.
Interrogatorio minucioso y pruebas médicas pertinentes.
Datos antropométricos como: perímetro muscular del brazo y zonas adiposas.
Análisis bioquímico. Tratamiento Toda causa subyacente debe abordarse como una prioridad.
Una enfermedad adelgazante o la absorción deficiente requiere tratamiento.
Se modificará la actividad y se iniciará el asesoramiento psicológico.
Apropiado consumo de alimentos. Mtra. Gisela Cobo
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