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Untitled Prezi

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by

David Herrera

on 9 May 2013

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Transcript of Untitled Prezi

Epilepsia Lóbulo Frontal David Herrera Ramírez
Neuropediatria Historia John Jackson con la observación postmortem determinó qe las epilepsias parciales se confinan a una localización
Marcha Jacksoniana
Primer procedimiento Qx se realizo Mayo 1886 lobectomia frontal izq
EPIDEMIOLOGIA Incidencia epilepsia 5%
Prevalencia 0,5%
Segunda causa mas común de epilepsia 20-30% epilepsias focales
10-20% todas las epilepsias
Segunda causa de cirugía de epilepsia
25% epilepsia difícil manejo ANATOMIA FUNCIONAL Corteza Prefrontal Corteza Prefrontal 30% de la corteza cerebral
Conexiones lóbulos parietales, temporales, limbico,GB, hipocampo y cerebelo
Funciones ejecutivas
Desarrollo intelectual
Interpreta estímulos dolorosos
Regula sentimientos Brocca Descrita 1864 Paul Broca
Circunvolución frontal inferior en sección opercular en el hemisferio dominante
Areas 44 y 45 brodmann
Se encarga de la producción del lenguaje
Lesión produce afasia motora Corteza Premotora Anterior a la corteza motora primaria
Sin Células pirámidales de Betz
Memoria ejecutiva
Programa act motora primaria
Control postural - conexion GB Movimientos conjugados de los ojos voluntarios independiente estímulos Campo ocular frontal Corteza Motora Cels piramidales de Betz
Control movimiento corporal contra lateral Corteza Motora Suplementaria Preparación
Iniciación
Mov Complejos
Generalidades La forma y ubicación limitan EEG
Extensa red conexiones subcorticales permiten rápida generalización
Alta variedad de crisis
Cambios eléctricos son pobremente localizadores Semiología de crisis Caracteristicas generales Dorsolateral Basal Mesial Motora Premotora Prefrontal Aura no especifica
- Parestesias contra lateral
Crisis clónicas o mioclónicas
Típicamente
-Marcha jacksoniana sin generalización secundaria versión cefálica ipsilateral
- Aura somatosensorial seguido postura tónica versión cefálica
-Automatismos y verbalización raras Crisis hipermotoras
- Compromiso tronco segmentos proximales de extremidades
-Sin pérdida de la conciencia
Precedida por aura de miedo y fenómenos somatosensorial
-Movimientos bizarros: Gesticulaciones, pedaleo, agresividad - Crisis versivas tempranas frecuentemente seguida de automatismos
-Versión oculo-cefálica y ocasionalmente el tronco
Presentar afasia en crisis y postictal (90% lado dominante) EEG Interictal: Concordante 72%
Ictal: Correlación 65% patron epileptiforme, ritmo delta y supresión Motora suplementaria Cíngulo anterior Crisis motoras simples o complejas
Generalización secundaria ocasional
Frecuentemente presentan episodios disautonomicos: Taquicardia, midriasis, palidez mucocutanea
Crisis parciales complejas con automatismos gesticulares complejos y elaborados EEG Interictal: Actividad no lateralizante
Corteza motora suplementaria es usual encontrar puntas centrales o frontales
Descargas bilaterales sincrónicas son características

Ictal: Actividad muscular prominente, evidente actividad en vertex Inicialmente onda lenta de gran amplitud en linea media seguido por actividad frontal bilateral de bajo voltaje con electrodecremento
Solo 25% crisis son lateralizantes Giro orbital lateral
Giro orbital ant-med-post
Giro recto Crisis frontopolares No signos clínicos objetivos hasta difusión
Actividad focal tónica contralateral con versión y generalización secundaria
Alteración conciencia
Crisis tonicoclonicas generalizadas versión oculo cefálica
Disautonomias frecuentes
Drops attacs Correlación anatomo clínica Difícil relación
Afecta amplia región corteza frontal y propagación rápida
Clasificación anatómica poco útil
No relación estructuras subcorticales frontales Orbito Frontales En ocasiones breves eventos nocturnos
Inicio abrupto - automatismos bizarros
Vocalizaciones, mov axiales prominentes
Crisis sexuales - mov masturbatorios
Dos tipos: acompañadas de alucinaciones olfatorias o con automatismos Etiología Lesiones perinatales
Idiopática "Rolandica" 15%
Malformaciones AV (3%)
Tumores (19%)
Trauma Craneo encefálico
Displasias corticales (41%) Diagnóstico diferencial Distonias paroxísticas nocturnas
Síncope - Síntomas prodrómicos


ACV
Pseudocrisis Tratamiento Farmacológico Cirugía Epilepsia Tratamiento Paliativo Tratamiento
ELF cirugía epilepsia en el 25-30%
Segunda Epilepsia llevar a cirugía
Lobectomia, lesionectomia
55% libre crisis al año - 45% a los 3 años Cirugía Lóbulo Frontal
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