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GINECOLOGÍA

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by

Gianie Jeanphilippe

on 2 May 2015

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Transcript of GINECOLOGÍA

Sexo: femenino
Edad: 26 años
Residencia: Comunidad “PUMIOCOCHA TARACOA ”
Instrucción: Bachiller

APP: No refiere
APF: No refiere
APQx: No refiere

CASO CLÍNICO
ANTECEDENTES GINOCO-OBSTÉTRICOS:
Gestas: 3
Partos: 2
Abortos: 0
Cesáreas: 0

FUM: 09/07/2013


CASO CLÍNICO
MC:
Sangrado transvaginal

EA:
Paciente que acude a la emergencia de esta casa de salud por presentar cuadro clínico caracterizado por sangrado transvaginal en moderada cantidad acompañado de coágulos en gran cantidad de más o menos 4 horas de evolución, al momento sin labor de parto. Previamente acudió a partera.

NOTA: Anteriormente paciente acudió por presentar dolor suprapúbico como único síntoma con TA: 150/100, FC: 75x’, FR: 20x’, T:37°C, Peso: 54kg, Talla: 151cm.

CASO CLÍNICO
GINECOLOGÍA
EXAMEN FÍSICO:
Paciente al momento de su ingreso diaforética y con palidez generalizada.
TA: 90/60, FC: 80x’, FR: 22x’, T:36,5°C, Llenado capilar: 3 segundos.

Abdomen: gestante, AFU a termino, FCF no auscultable, MF (-), AU irregular.
Región genital: al TV se palpan coágulos abundantes en canal vaginal con extracción de aproximadamente 500cc. Impedimento para valoración de cérvix.
ROTS: 2/5, No edemas.

CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Placenta Previa

Desprendimiento normo placentario

FACTORES PREDISPONENTES
Edad avanzada
FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
CONCEPTO
La placenta previa antecede a la presentación a partir de la semana 20 de gestación. Se implanta y desarrolla en el segmento inferior del útero, ocluyendo a veces el orificio cervical interno(OCI).
TRATAMIENTO
Tabaquismo Consumo de cocaína
Cicatriz previa por miomectomía
Endometritis crónica
Embarazos múltiples
Antecedente de cesarias o abortos (legrados)
Multiparidad
Semana 26-28.
Discordancia en el crecimiento entre el segmento inferior uterino y la placenta.
Contracciones uterinas tiran del segmento inferior y del cuello al mismo tiempo, esto hace que la placenta resbale sobre el segmento inferior provocando su desinserción.
El aumento de la tensión intramniótica produce el estiramiento de las membranas a nivel del OCI
En la placenta previa central el OCI es un área isquémica, por lo que no llegan arteriolas deciduales y la sangre desciende entre las vellosidades hacia esta zona de menor presión escapando por la cara materna de la placenta.
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
El examen diagnóstico más efectivo es la ecografía, la cual permite establecer con exactitud el diagnóstico en un 98% de los casos. Puede realizarse ecografía transabominal y/o transvaginal. El examen clínico incluirá la evaluación ginecológica con espéculo.
Se tendrá en cuenta: El grado de sangrado, la edad gestacional, la vitalidad fetal, patologías asociadas y si existe o no trabajo de parto. En el manejo de la placenta previa los pilares terapéuticos son:

- Asegurar el estado materno.
- Asegurar el estado fetal.
- Evitar las complicaciones.

La hemorragia de la segunda mitad del embarazo continúa siendo una de las complicaciones ominosas más comunes del embarazo. El sangrado al término es común y requiere evaluación médica en el 5 – 10 % de los embarazos.
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