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FEOHIFOMICOSIS

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Andre Mena Wiedemann

on 16 November 2012

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Transcript of FEOHIFOMICOSIS

photo (cc) Malte Sörensen @ flickr Vías de entrada: Cutáneos Vía respiratoria. Feohifomicosis Feohifomicetos Jhoan Mauricio Viafara
Andrea Mena Wiedemann
FEOHIFOMICOSIS Superficial Subcutánea Cerebral Diseminada DERMATROPICOS NEUROTROPICOS Epidemiologia De distribución mundial Aislada de: Tierra, detritus vegetal, aire
y pulpa de la madera Mayor frecuencia en climas
calidos y húmedos. Frecuente entre:
Campesinos y ancianos De mayor incidencia entre la tercera
y quinta decada de la vida Pulmonares y cerebrales Casos superficiales y cutaneos Traumatismo; Solución de continuidad Factores
predisponentes: Inmunosupresión
Trasnsplante de órganos solidos
Trasplante de medula osea
Terapia con corticoesteroides
Trauma
Neutropenia
Leucemia
Catéteres
VIH - SIDA
Sinusitis crónica Diálisis peritoneal
Abuso de drogas intravenosas PATOGENIA FACTORES DE
VIRULENCIA *Melanina (antifagocitaria)
*Proteasas
*Peptidasas
*Hialuronidasas
*Quitina - sintetasa Aspectos clínicos Subfilum: Ascomyceto - Deuteromyceto *Quiste micotico
*Nodular diseminada *Cutanea
*Otica
*Ocular Agentes etiológicos: - Exophiala spinifera: Feohifomicosis en gatos y en humanos. - Wangiella dermatitidis Cutánea, neurológica y sistémica - Cladophialophora bantiana: Cutánea, neurológica y sistémica - Alternaria alternata: Infecciones cornéales, cutáneas y
viscerales. Exophiala dermatitidis : Patogenia: * Cerebral y
respiratoria: Penetración del hongo por vía respiratoria Diseminación del foco
pulmonar por vía
hematica.


Patogenia cerebral. *Cutánea y
subcutanea: Traumatismo que inoculan al hongo. Lesión primaria. Abscesos subcutáneos. - Patogenia Feohifomicosis
subcutanea Puede manifestarse en pacientes inmunocompetentes e inmunosuprimidos. a. Quiste micotico o feohifomicotico: 1. Lesión papular b. Subcutánea nodular diseminada:
Es menos frecuente que el quiste micotico.
Ptes inmunosuprimidos 1. Lesión papuloide
2. Formación de nódulos y abscesos subcutáneos.
3. Formación de lesiones verrugosas Poco prurito
Dolor a la palpación TRATAMIENTO - Anfotericina B
- 5_ fluorocitosina
- Azoles Ketoconazol
Fluconazol - Casos quisticos: extirpacion quirurgica
Itraconazol
lrbinafina Enfermedad de Banti Muestras biológicas: -Biopsias
-Secreciones
-Materiales purulentos
-Líquidos corporales
-Raspados Métodos diagnósticos: En freso entre laminilla y laminilla.
-*KOH al 10%
-*Fontana – Masson (detecta la melanina)
-Coloraciones histológicas (HE, PAS)
-Calcofluor
Rayos X
-Tomografias
- Cultivo Exophiala spp
en agar dextrosa Sabouraud Diagnostico diferencial: Feohifomicosis vs cromoblastomicosis En la feohifomicosis el hongo manifiesta hifas gruesas tabicadas, la cromoblastomicosis celulas fumagoides Células
fumagoides. - Feohifomicosis cutánea: Quiste epidermoides
Esporotricosis
Granulomas por cuerpo extraño - Feohifomicosis cerebral: Neoplasias
Abscesos cerebrales
Cisticercosis -Feohifomicosis sinusal: Sinusitis bacteriana - Exophiala dermatitidis: Exophiala spinifera: GRACIAS.. Alternaria alternata: - Cladophialophora
bantiana: - Colonia de crecimiento lento negras aterciopeladas
- Crece a 40 C - Levaduriforme
- Conidios unicelulares globosos
-Conidiofor
- Blastoconidia - Colonias vellosas grisaceas y oscuras. - Hifas tabicadas
-Conidioforo terminal o lateral.
-Conidios
- Pluricelulares (3- 4 células) - Colonias negras.
- El micelio aéreo es gris verdoso con reverso negro parduzco Microsopico: - Conidioforo simple
- Conios helipsoidales
-Hifas septadas
- Cadenas -Colonias plegadas
Color oscuro o gris verdoso
con superficie aterciopelada
- Reverso negro. - Conidioforo elongado color cafe elongado.
- Conidio unicelular en cadenas largas. Feohifomicosis
subcutánea: Aspecto de granada Caso clínico: - Hombre de 40 años que inicialmente presento pólipos benignos adenomatosos y quien tuvo como diagnostico cáncer colorectal y fue sometido a una colostomía como tratamiento. - Dos años después fue sometido a un tratamiento inmunosupresor
- Un año después de la colostomía consulta por una lesión en el tercio medio de la tibia de la pierna derecha y en el dorso del antebrazo izquierdo.
- Lesión localizada de 20 días de evolución sin antecedentes de traumatismo previo. Reside en medio urbano y comúnmente desarrollar actividades familiares en el medio rural. Epidemiología, exploración y metodos diagnosticos. - Lesiones: máculas negruzcas hiperpigmentadas definidas
no pruriginosas
- Descamación leve - Examen directo con KOH al 10%
- Histológico
- Anatomopatologicos
- Cultivo con tinción de Fontana – Masson - Hallazgos: - Células levaduriformes demataceas.
-Hifas septadas.
- El cultivo arrojo como agente etiológico Exophiala spinifera.
- Tratamiento:
Inicial: Itraconazol
Post: exeresis de las lesiones cutáneas
Fluconazol
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