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Untitled Prezi

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by

Marcela Antileo Ramírez

on 10 April 2013

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Transcript of Untitled Prezi

CONSIDERACIONES DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES Seminario ||
Dr. Mario Tima Consideraciones especiales
sobre algunas acciones de los
Anestésicos Locales Consideraciones farmacológicas
de los
Anestésicos Locales Fin Gracias por su atención Miércoles 10 abril 2013 Importancia del pH Periodo de inducción de los
Anestésicos Locales Difusión Pérdida de la Sensibilidad Recuperación de la Conducción Nerviosa Concentración
Mínima Anestésica Bloqueo Nervioso
Continuo o Recurrente Diferencia entre
Anestésicos Locales
otros Medicamentos Efecto vasodilatador de los Anestésicos Locales Acción sobre el
Sistema Nervioso Central Acción sobre el
Sistema Cardiovascular Anestésicos Locales
de uso Clínico Cálculo Mgrs. de
Anestesia por tubo Área Mínima de Contacto Desde Infiltración Hasta los primeros signos de anestesia Distancia entre
Nervio y Zona de depósito pKa de cada
fármaco Concentración
del
Anestésico Condicionado por Baja: Período de inducción más corto

Inicio de Acción rápido Alta: Período inducción más largo

Inicio de Acción retardado Desplazamiento de las moléculas del anestésico desde su punto de infiltración hasta la membrana del nervio NERVIO MANOJOS
PERIFÉRICOS MANOJOS CENTRALES Difusión Factores que la modifican:
Concentración del anestésico
Peso molecular
Afinidad a lípidos
Absorción capilar
Hidrólisis enzimática

Bloqueo diferencial
Todo el nervio con la concentración mínima La pérdida de la conducción nerviosa se hará en este orden: DOLOR FRÍO CALOR TACTO PRESIÓN
PROFUNDA PROPIOCEPCIÓN TONO Y ACTIVIDAD
MUSCULAR Proceso al inverso de la difusión, primero se recuperan los manojos periféricos
También es más lento Recuperación de la Conducción Nerviosa Fascículos Periféricos pierden la acción del anestésico antes que los Fascículos Centrales Cuando la concentración del anestésico en el centro disminuye por debajo de la concentración mínima se produce la Recuperación de la Conducción Nerviosa en todo el nervio
- Consideraciones:
Grosor de la fibra nerviosa
Dispersión
Dilución por líquido intersticial
Barrea de tejido fibroso Aplicar una nueva dosis del anestésico durante un procedimiento demasiado largo.

Se hace mientras aún haya efecto anestésico

Taquifilaxis: aumento a la resistencia a la droga cuando es aplicada en forma repetitiva. Posibles razones: edema hemorragias, etc Área necesaria para un bloqueo efectivo, entre 6-10 mm

El impulso nervioso puede saltar la zona bloqueada

Factores a considerar
- Vaina de mielina
- Diámetro
Razón del orden en la pérdida de sensibilidad, las fibras de dolor son amielínicas y delgadas Medicamentos
Para hacer efecto tienen que entrar en circulación y llegar al sitio de acción Anestésicos Locales Cuando pasan a circulación sanguínea, el efecto desaparece Permanencia del anestésico local en contacto con el nervio es condición inherente. Diferencia entre
Anestésicos Locales
otros Medicamentos Provocan vasodilatación, favorecen el paso a la circulación sanguínea. Los anestésicos locales de origen sintético tienen un efecto vasodilatador.

El más vasodilador de todos es la procaína. El único que tiene un efecto vasoconstrictor es la cocaína, pero no se usa por las reacciones adversas que provoca. Efecto vasodilatador de los Anestésicos Locales Desventajas: Estos efectos influyen en la calidad, profundidad y duración del efecto anestésico. Solución Se resuelve agregando vasoconstrictor a la solución Rápida absorción, lo que eleva las concentraciones en el plasma.
Sangramiento excesivo en la zona de infiltración. Se relaciona a la concentración alcanzada.

Puede manifestarse por: - Excitación
- Depresión
- Paro cardiorespiratorio Acción sobre el
Sistema Nervioso Central La sintomatología del cuadro tóxico puede ser inmediata o presentarse en forma retardada Desorientación, temblores, agitación, cefaleas, nauseas Pérdida de la conciencia, estado convulsivo crónico, respiración insuficiente e ineficaz, cianosis Muerte por asfixia o depresión cardiovascular Anestésicos locales puros sin la adición de un vaso constrictor pueden acutuar sobre las distintas estructuras que conforman este sistema.

En odontología, la acción que estos ejercen es casi exclusivamente a nivel de vasos sanguíneos. Acción sobre el
Sistema Cardiovascular Depresión en la contractibilidad del miocardio
Disminución de la Excitabilidad
Hipotensión
Vasodilatación periférica
Colapso cardiovascular Cantidad infiltrada sobrepasa las dosis máximas, puede producir: Anestésicos Locales
de uso Clínico SEGÚN ESTRUCTURA QUÍMICA SEGÚN DURACIÓN DEL EFECTO 1.- Anestésicos del grupo Ester
2.- Anestésicos del grupo Amida 1.- Anestésicos de corta duración

2.- Anestésicos de duración intermedia

3.- Anestésicos de larga duración Anestésicos Locales
de uso Clínico GRUPO AMIDA GRUPO ESTER - Lidocaína
- Mepivacaína
- Prilocaína
- Etidocaína
- Bupivacaína
- Articaína - Procarína
- Propóxicaína
- Tetracaína
- Benzocaína Cálculo Mgrs. de
Anestesia por tubo = Concentración de los anestésicos Volumen del tubo Miligramos de anestesia por tubo Las concentraciones de anestésicos locales varia entre 0,5 - 4% Depende de presencia o no de un vasoconstrictor en la solución Depende del tipo de anestésico Ejemplo.
Si tenemos un anestésico concentrado al 2%, que equivale a 20 miligramos por cc. Lo debemos multiplicar por 1,8 que es la capacidad que tiene los tubos, dando como resultado 36 miligramos por tubo. DOSIS MÁXIMA POR PESO Primero debe saberse cuanto es la dosis máxima que se puede inyectar en un paciente por kilo de peso. Está determinado para cada anestésico Ejemplo: Estos 44 miligramos están contenidos en un tubo de cualquiera solución que esté al 2%. 44: 36 = 1
Según este cálculo a un niño de 10 kilos se le pueden infiltrar como máximo un tubo de anestesia a una concentración del 2% La Lidocaína la dosis máxima es de 4.4miligramos por kilo de peso. Según esto a una persona de 10 kilos se le pueden infiltrar como máximo 44 miligramos. - pH varía según: Anestésicos sintéticos Con Vasoconstrictor Sin Vasoconstrictor Solución
Anestésica - Concentración

- Miligramos de anestésicos

- Forma de calculo

- Filtración según el individuo - Duración del efecto anestésico a nivel pulpar y en tejidos blandos

- Efecto vasodilatador

- Acción como anestésico tópico o de superficie Anestésicos Locales
de uso Clínico Epinefrina Bisulfito de Na+ Mayor periodo de latencia Concentración necesaria para el bloqueo del nervio en un tiempo razonable - También se considera el drenaje linfático y capilar y los tejidos fibrosos Su influencia se explica por la proporción base/catión anestésico <pKa , < tiempo inducción Anestésicos locales: Su uso en Odontología.
Dr. Mario Tima Péndola
Bibliografía:
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