Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Trastornos de la Personalidad

Se tratarán los criterios diagnósticos, clínica y tratamiento de los trastornos de la personalidad.
by

Ariel Ramirez

on 16 January 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Trastornos de la Personalidad

Masoquismo Vuelcan su ira contra ellos

Fracasos
Aplazamiento de decisiones
Conducta absurda o provocativa
Burlas autodegradantes Wilhem Reich:



Trastornos de la personalidad del eje II



Mecanismos de defensa efectiva F60
TRANSTORNOS ESPECIFICOS DE LA PESONALIDAD La última tendencia es tratar farmacológicamente los trastornos de la personalidad
Se identifican lo síntomas diana y se utiliza el fármaco concreto con los efectos conocidos sobre los rasgos de la personalidad MODELO PSICOBIOLÓGICO DEL TRATAMIENTO Intoxicación crónica, enfermedad medica o tratamiento farmacológicas: Cede si se corrige la causa Cambio o exacerbación de las características de la personalidad

*PÉRDIDA DE CONTROL SOBRE LA EXPRESIÓN DE LAS EMOCIONES E IMPULSOS*

Emociones lábiles y superficiales Diagnóstico y cuadro clínico DIAGNOSTICO Trastorno límite de la personalidad
Trastorno de somatización (Síndrome de Briquet)
Trastorno psicótico breve
Trastornos disociativos Diagnóstico diferencial Cooperadores
Gesticulación y puntualizaciones dramáticas
Examen cognitivo
Falta de perseverancia en tareas aritméticas o de concentración
Olvidan sucesos con fuerte carga emocional Diagnóstico CHALO AQUÍ VOY A METER UN VIDEO, ME PUEDES DEJAR EL ESPACIO POR FA!! :D 2 a 3 % en población general

10 a 15 % en hospitalización psiquiátrica

MUJERES > hombres Epidemiología Pueden presentarse además: egocentrismo, indulgencia para sí mismo, anhelo de ser apreciado, sentimientos de ser fácilmente heridos y conducta manipulativa constante para satisfacer las propias necesidades. Incluye: Personalidad psicoinfantil e histérica. Trastorno psicoinfantil e histérico de la personalidad. Tratamiento 6) Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo F60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad

F60.30 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo impulsivo

F60.31 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo límite Si la conducta antisocial es la única manifestación, los pacientes se clasifican en la categoría de problemas adicionales que pueden ser objeto de atención clínica,

Abuso de sustancias

Retraso mental, esquizofrenia o la manía Diagnóstico diferencial
Psicoterapia: Los terapeutas no deben ridiculizar actividades como prácticas religiosas, extrañas, cultos y temas sobrenaturales

Farmacoterapia: Medicación antipsicótica-Haloperidol Tratamiento 10% suicidio

Pacientes esquizofrénicos son esquizotípicos

La esquizotipia se considera la personalidad premórbida del esquizofrénico Curso y pronóstico Pensamiento y comunicación alterada
Discurso peculiar
Pueden desconocer sus propios sentimientos
Supersticiosos
Poderes de clarividencia
Aislados
Pocos amigos
Pueden presentar trastorno del límite de la personalidad
Anhedonia y depresión grave Manifestaciones clínicas EPIDEMIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO EPIDEMIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO Factores biológicos:
Hormonas: testosterona, 17-estradiol y estrona se asocian a impulsividad.

Enzimas: MAO plaquetario disminuida en esquizotípicos.

E.F: seguimiento ocular a saltos en esquizotípicos.

Neurotransmisores: endorfinas(altas en pacientes de carácter flemático)Supresión de la activación 5-HIAA (bajo en personas con ideas suicidas, impulsivas y agresivas) Combina la psicoterapia y el tratamiento farmacológico
Esta basado en las características neuroquímicas del temperamento y el carácter
La psicoterapia y el tratamiento farmacológico pueden utilizarse conjuntamente en función de la estructura de la personalidad y la etapa del desarrollo del carácter de cada paciente MODELO PSICOBIOLÓGICO DEL TRATAMIENTO Tratar la enfermedad orgánica subyacente

Terapia familiar Tratamiento Depende de su causa
Lesiones estructurales: Persiste
Traumatismo o accidente vascular. Permanente
Tumor cerebral, esclerosis múltiple y enfermedad de Huntington: Evoluciona a demencia Evolución y Pronóstico Etiología Cambio marcado en el estilo y los rasgos de la personalidad, a partir del nivel previo de funcionamiento

Evidencia de que existe algún factor orgánico causal CAMBIO DE LA PERSONALIDAD DEBIDO A UNA ENFERMEDAD MÉDICA La dificultad consiste en distinguir rasgos de tipo obsesivo-compulsivo y el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
El diagnóstico de trastorno de la personalidad se reserva para los pacientes con un deterioro significativo de su rendimiento laboral o social DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Son formales, serios y a menudo carecen de sentido del humor.
Se alejan de la gente, son incapaces de comprometerse, e insisten en que los demás se sometan a sus necesidades
Son indecisos y reflexionan mucho tiempo antes de tomar una decisión
Cualquier cosa que amenace con romper la rutina de sus vidas, puede desencadenar una fuerte ansiedad CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO Los pacientes provienen de un fondo caracterizado por una disciplina férrea
Las defensas comprenden el aislamiento, formación reactiva, la anulación, la intelectualización y la racionalización.
Existe recelo de las emociones.
Los problemas de resistencia y sumisión revisten importancia psicológica.
Fijación en el período anal. ETIOLOGIA Y PSICODINAMIA La prevalencia alcanza al 1% de la población general y del 3 al 10% en la población de pacientes ambulatorios
La prevalencia es mayor entre los hombres, niños mayores
Aparece mas en familiares de primer grado de los afectados que en la población general
Historial previo de una disciplina muy intensa
La concordancia aumenta entre los gemelos monocigotos EPIDEMIOLOGIA Trastorno antisocial de la personalidad. El paciente desprecia de forma clara la ley y los derechos de los demás.
Trastorno limite de la personalidad. El paciente presenta mayor emocionalidad e inestabilidad.
Trastorno histriónico de la personalidad. El paciente exhibe mas emoción.
Esquizofrenia paranoide. El paciente presenta delirios manifiestos. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL La Prevalencia conocida entre la población general es menor a 1%
La Prevalencia entre la población clínica varía del 2 al 6%
Es más frecuente en hombres
Los hijos de estos pacientes pueden tener un riesgo mayor del habitual de desarrollar el trastorno EPIDEMIOLOGIA Psicoterapia
Psicoanalítica

Farmacológico
Sintomático
Antidepresivos
Ansiolíticos
Antipsicóticos Tratamiento Problemas con la ley
Abusar de drogas
Actuar de manera promiscua Evolución y Pronóstico Búsqueda de atención
Exageran sus pensamientos y sentimientos
Conducta seductora
Incomodidad por no ser el centro de atención
Fantasías sexuales
Pueden tener disfunciones sexuales
Relaciones interpersonales superficiales Cuadro clínico CRITERIOS DEL DSM-IV-TR PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

5 o más Diagnóstico a) Tendencia a la representación de un papel, teatralidad y expresión exagerada de las emociones.
b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los demás.
c) Afectividad lábil y superficial.
d) Búsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en las que ser el centro de atención.
e) Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir.
f) Preocupación excesiva por el aspecto físico. F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad TRASTORNO HISTRIÓNICO de la personalidad Estable

Alta incidencia de episodios depresivos mayores

SUICIDIO como complicación más grave Evolución y pronóstico Esquizofrenia
Esquizotípico
Paranoide Diagnóstico diferencial Estado de crisis
Cambios de humor
Episodios micropsicóticos
Conductas autodestructivas
Relaciones conflictivas
Dependientes >>> Ira
No toleran la soledad Cuadro clínico 9) Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves 8) Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira 7) Sentimientos crónicos de vacío 3) Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable 2) Relaciones interpersonales inestables e intensas. Alternancia entre idealización y devaluación 1) Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado CRITERIOS DEL DSM-IV-TR PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

Cumplir con 5 Diagnóstico 1 al 2% en población general de
11 - 20% en población clínica psiquiátrica
20% de hospitalizados
MUJERES 3:1 hombres 
Diagnóstico antes de los 40 años Epidemiología TRASTORNO LÍMITE de la personalidad Es variable

Los síntomas disminuyen a medida que la edad avanza

Trastornos depresivos y abuso de alcohol y otras sustancias son frecuentes Curso y pronóstico Inteligencia verbal

«Embarcadores»

Promiscuidad, abuso del cónyuge, abuso de niños y conducir ebrios es frecuente

No tienen remordimientos, carece de conciencia Manifestaciones clínicas Personas normales, agradables y encantadoras

La mentira, delincuencia, huida del hogar, robos, peleas, abuso de sustancias, actividades ilegales regularmente comienzan en la niñez

Clínicos del sexo opuesto los impresionan con sus aspectos seductores y pintorescos y los del mismo sexo los pueden ver como personas manipulativas y exigentes Manifestaciones clínicas 3% Hombres

1% Mujeres

Más frecuente en áreas urbanas deprimidas

Inicio antes de los 15 años

Población carcelaria: 75% Epidemiología Incapacidad de adaptarse a las reglas sociales. No es un sinónimo de criminalidad, aunque se caracteriza por continuos actos criminales o antisociales Trastorno antisocial de la personalidad Personalidades esquizoides

Trastorno de la personalidad por evitación

Esquizofrénicos---- Ausencia de psicosis Diagnóstico diferencial 3% población

Proporción por sexos desconocida

Aumenta número en familias de pacientes esquizofrénicos

Mayor incidencia en gemelos monocigotos (33% frente a 4%) Epidemiología F60.1
TRASTORNO ESQUIZOIDE F60.0
TRASTORNO PARANOIDE Los pacientes expresan directamente deseos o conflictos inconscientes a través de la acción

Agresión sin motivos
Abuso de niños
Promiscuidad
No existe culpa Actuación Las personas hacia quienes los sentimientos del paciente han sido ambivalentes son divididas en buenas y malas. Escisión Atribuir sus propios sentimientos de los cuales tienen conciencia a otras personas
Existe excesiva crítica a los demás y son sensibles de ser criticados
Estricta honestidad, interés por los derechos del paciente y mantener distancia formal
Contraproyección Proyección Factores genéticos
Comparten: características de personalidad, temperamento, intereses, actitudes sociales.

Asociación familiar entre esquizofrenia y trastorno esquizotípico.

Antecedente familiar: transtornos del estado ánimo(depresión) y por consumo de alcohol.

Antecedente familiar: transtorno por somatización. ETIOLOGÍA RASGOS BIOLÓGICOS DEL CARACTER MODELO PSICOBIOLÓGICO DEL TRATAMIENTO Psicoterapia. Los pacientes conscientes de su sufrimiento, suelen solicitar tratamiento por si mismos
El tratamiento, a menudo, es prolongado y complejo y son frecuentes los problemas de contratransferencia.
Los pacientes valoran la asociación libre y la terapia no dirigida. TRATAMIENTO La evolución del trastorno resulta variable e impredecible
El paciente puede progresar en cargos que requieren un trabajo metódico, deductivo o detallado
Son vulnerables a los cambios inesperados y sus existencias pueden ser vacías
Pueden aparecer complicaciones, esquizofrenia o exacerbado por el envejecimiento, un trastorno depresivo mayor EVOLUCION Y PRONOSTICO Están preocupados por las normas, las reglas, el orden, la limpieza los detalles y por conseguir perfección
Insisten en que las reglas deben seguirse de manera rígida y son incapaces de tolerar infracciones
Son capaces de realizar trabajos prolongados, sobre todo si son rutinarios y no requieren cambios a los cuales no puedan adaptarse
Tienen muy limitadas las habilidades interpersonales CUADRO CLINICO Se caracterizan por la restricción emocional, la conducta metódica, la perseverancia, la obstinación y la indecisión. La característica esencial es un patrón dominante de perfeccionamiento e inflexibilidad
(CIE-10: Trastorno anáncastico de la personalidad TRANSTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD Psicoterapia. Los pacientes deben renunciar al narcisismo para efectuar progresos, por lo que el tratamiento resulta complejo
Kernberg y Heinz Kohut proponen terapia psicoanalítica para inducir el cambio, pero se precisa mas investigación TRATAMIENTO Sigue, a veces, una evolución crónica y posee un tratamiento difícil.
El envejecimiento se acepta mal porque es una agresión contra el narcisismo; son mas vulnerables a las crisis de madurez
Complicaciones: los trastornos del estado de animo, las psicosis pasajeras, los trastornos somatomorfos y los trastornos por consumo de sustancias.
El pronostico general es reservado. EVOLUCION Y PRONOSTICO Pueden enfurecer a los demás al negarse a seguir las normad de conducta
Habitual explotación de relaciones interpersonales
Incapaces de mostrar empatía
Fingen simpatía para conseguir sus fines egoístas
Dada su frágil autoestima, son propensos a la depresión
Las dificultades interpersonales, los problemas laborales, el rechazo y las desgracias son algunos de los factores estresantes que provocan su conducta CUADRO CLINICO Poseen un grandiosos sentido de su propia importancia
Se consideran especiales y esperan recibir un trato especial
Impresionante sensación de creerse con derecho a todo
Toleran muy poco las críticas, se encolerizan o permanecen indiferentes cuando alguien lo hace
Quieren hacer las cosas a su manera, con frecuencia ambicionan fama y fortuna
Sus relaciones interpersonales son frágiles CUADRO CLINICO Un factor común es la falta de empatía materna, con un rechazo o perdida tempranos
La grandiosidad y la falta de empatía defienden frente a la agresión primitiva
La grandiosidad se contempla como compensación del sentimiento de inferioridad ETIOLOGIA Y PSICODINAMIA Se caracterizan por un exagerado sentido de su propia importancia y por grandiosos sentimientos de singularidad TRANSTORNO NARCISISTA DE LAPERSONALIDAD 5) Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos de automutilación
Psicoterapia: Grupos de autoayuda

Farmacoterapia: Valproato Tratamiento Personas extravagantes, raras

Pensamiento mágico, ideas peculiares, ilusiones y desrealización (F21) Trastorno esquizotípico
de la personalidad Agresión pasiva Subtipos DSM IV Farmacoterapia. El clonazepam ayuda a reducir los síntomas
La clomipramina y los preparados serotoninergicos, como la fluoxetina en dosis de 60 a 80 mg/día, ayudan si irrumpen signos y síntomas obsesivo-compulsivos
Los antipsicoticos atípicos, como la quetiapina, están indicados en los casos graves. TRATAMIENTO La terapia de grupo ha resultado útil para ayudar a los pacientes a compartir experienciascon los demás y elaborar una respuesta empática hacia los otros.
Farmacoterapia. El litio resulta útil para los pacientes con oscilaciones del estado de animo
Los antidepresivos, en particular los serotoninérgicos, ayudan frente a la depresión TRATAMIENTO Valoran la eficacia, eficiencia, pulcritud y puntualidad Responden a explicaciones precisas, sistemáticas y racionales Recuerdan la realidad precisa sin implicación afectiva Personalidades obsesivo-compulsivas Metódicas y controladas Aislamiento 4) Impulsividad en al menos 2 áreas potencialmente dañinas Incidir cautelosamente Crean vidas
Imaginarias o amigos
imaginarios Excéntricas Solitarias Asustadizas Fantasía Conciencia Personas relevantes Realidad Instinto Psiquiatra analiza cuales utiliza cada persona

Aquellos procesos mentales inconscientes Mecanismos de defensa Concienzudos Lentos Obstinadas Dependientes Pasivas Carácter oral




Carácter anal Factores psicoanalíticos *Exageradas *Seductoras *Mienten Histriónicas Empatizar con el afecto negado El terapeuta debe usar el desplazamiento Se expone descuidadamente a peligros excitantes
para eliminar la ansiedad Dramatización Emocionalmente
superficiales Sustitución de los efectos desagradables por otros agradables Disociación o negación Adquiere o posee dichas características Objeto externo Identificación Objeto Presencia interna "Persona
significativa" Progenitor incorpora Introyección en el niño
Patrones particulares de relación del Self Culpa Vergüenza Ira Depresión Paranoide Aislamiento Ansiedad Esquizoide Proyección Impulsos
internos Ansiedad
interpersonal Estilos
defensivos Coraza de
carácter Factores psicoanalíticos Trastornos Específicos de la Personalidad (F60) Facultad de Medicina de la UNAM Clínica de Especialidades en Neuropsiquiatría Integrantes
Fernández Ochoa Zadrak
Lira Espíndola Daniela Abigail
Milán Castillo Víctor Hugo
Ramírez Nava Ariel Emiliano
Sierra Acosta Sandra Grupo A Grupo B Grupo C Paranoide
Esquizoide
Esquizotípico Histriónico
Narcisista
Antisocial
Límite Evitación
Dependencia
Obsesivo-Compulsivo
Full transcript