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Copy of PANOROGRAMA DE SIMOES

ORTOPEDIA FUNCIONAL
by

Rosmery Farias

on 20 July 2013

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Transcript of Copy of PANOROGRAMA DE SIMOES

Residente:
Martha Niño

ORTOPEDIA FUNCIONAL
Dra. Martha Hurtado

PANOROGRAMA SIMOES DE SIMETRIA
Análisis de Edad Dental
Análisis de Guía de Erupción

ANALISIS ANATOMOPATOLOGICO
UTILIDADES
Wilma simoes: de 1979 a1982) anexó

Análisis de panorograma Simoes de Simetría
Análisis de panorograma Simoes de Equilibrio
UTILIDADES
La valoración rutinaria del estado de desarrollo de la dentición a través de una Rx panorámica, constituye un método de revisión completo, de manera que la necesidad de realizar Rx de detalles se limita a situaciones complicadas y en áreas concretas
Evaluar aspectos funcionales y patológicos tales como:


Anomalías de número: Agenesia, anodoncia, supernumerarios, mesiodens.

Evaluar aspectos funcionales y patológicos tales como:
De posición
Transposición dentaria

Anomalías de Forma y Tamaño:
Macrodoncia
Microdoncia
Dens in Dent

Aspectos funcionales
La visión general de las vías aéreas.
Las mediciones de rama y cuerpo de la mandíbula.
Desarrollo condilar.
RADIOGRAFIA PANORAMICA
La precisión de medida cefalométrica depende de la localización exacta de los puntos de referencia y de la distancia entre ellos.

Las medidas lineales son las más indicadas para una interpretación más exacta



BIMLER fue el primero en dividir el trazado cefalométrico por factores, seguido por RICKETTS.

La relación entre los factores de BIMLER da conclusiones a partir de angulos superiores a 10°.
PANOROGRAMA SIMOES
RADIOGRAFIA PANORAMICA
PANTOMOGRAFIA Vs PANORAMICA
Una pantomografia siempre es una rx panoramica, mientras que una panoramica no siempre es una pantomografia.

La pantomografia se obtiene cuando la pelicula durante el tiempo de exposicón y el rayo x se mueven en relacion con el paciente (téc. Tomografia panoramica)

PANTOMOGRAFIA Vs PANORAMICA
Son preferibles las pantomografia para el analisis de Panorograma de simetria de simoes.

Si el objetivo es medir es necesario conocer bien el resultado de la imagen rx de la técnica aplicada.

En el analisis de Simetria no es necesario saber la medida exacta y real de las estructuras; solamente compararlas y saber si una es mayor que la otra del lado opuesto.

PANOROGRAMA DE SIMETRIA
PANOROGRAMA DE SIMETRIA
Análisis de simetría
Consiste en reunir información detallada de ambas mitades
Compararlas entre si
Reconocer la simetría o asimetría de las estructuras del tercio medio e inferior de la cara.

1. Espina nasal anterior (hueso maxilar)
2. Proceso palatino del maxilar superior (hueso maxilar)
3. Fosa nasal (hueso palatino , maxilar, cornetes y etmoides)
4. Piso de las fosas nasales (hueso maxilar y palatino)
5. Septum nasal (huesos frontal, nasal, etmoidal y vómer)

6. Cornetes nasales, inferiores y medios.
7. Cavidad orbitaria:Techo y piso de la cavidad orbitaria (techo: huesos frontal y esfenoides, piso: huesos palatinos, maxilar, cigomático).
8. Senos maxilares.
9. Senos frontales.
10. Proceso malar y arco cigomático.

11. Apófisis pterigoidea del hueso esfenoides
12. Cóndilo mandibular.
13. Eminencia articular.
14. Cavidad glenoidea.
15. Proceso estiloide.
16. Cuello mandibular o del cóndilo.
17. Proceso mastoide.
18. Línea oblicua de la mandíbula


19. Agujero mentoniano.
20. CDI (canal dentario inferior)
21. Tuberosidad del maxilar.
22. Hueso hioides.
23. Paladar blando
24. Proceso coronoide.
25. Espacio articular entre la eminencia y el cóndilo.



1. ENA :punto medido en la intersección de la espina nasal anterior con el proceso palatino del maxilar superior
2. ENA´: intersección del punto más inferior de la espina nasal anterior con el reborde alveolar superior del maxilar superior.
3. PM: punto más inferior de la sutura premaxilar entre los incisivos centrales
4. ENP y ENP’: espina nasal posterior derecha e izquierda; se refieren a las extremidades del plano palatino.

PUNTOS DE REFERENCIA
PUNTOS DE REFERENCIA
5. FPg: unión pterigo-palatina perteneciente al piso de la fisura del mismo nombre o FPM.
6. Or: punto más inferior del piso de la órbita
7. C: centro medio de la cabeza del cóndilo, también llamado “capitulare”.
8. Go: localizado en la intersección de la bisectriz del ángulo formado por las tangentes a los bordes posteriores e inferiores de la mandíbula con el propio hueso mandibular. El Gonio (Go) es el más inferior y exterior punto de ángulo goníaco.

PLANOS DE REFERENCIA

Plano espinal anterior o plano sagital (plano S) pasa Por lo puntos ENA y ENA’.
Plano palatino (plano P) pasa por el proceso palatino del maxilar superior. El plano P se presenta con una línea que corta la espina anterior en el punto ENA, a través del cual se traza el plano horizontal básico del sistema ortogonal (perpendicular al plano S )
Plano de la eminencia (plano E) pasa por la tangente de la eminencia.
Plano mandibular (plano M) pasa por la tangente al borde inferior externo de la mandíbula sin considerar la parte mentoniana en radiografías panorámicas.
Plano de la rama mandibular (plano R) pasa por las tangentes a los bordes externos (R) e internos (R’) de la rama mandibular.
TRAZADO Y MEDIDAS

Se utiliza una cruz ortogonal superpuesta al plano P (horizontal) y al plano S (horizontal).
El punto de interseción de las rectas que constituyen la cruz ortogonal es superpuesto al plano ENA.
El panorograma de simetria traza y mide los siguientes aspectos radiograficos.

ENA y ENA’ vistos con aproximación en una rx panoramica. Relaciones de alineación de esos puntos con el punto PM, resultando en un plano PM paralelo al plano S

1. ASPECTOS ARTICULARES

Cóndilo: la altura puede ser medida en relación a la Base Mx Sup, a través de la distancia entre el plano P y la tangente al borde cóndilar más superior, paralela a P.

Trazando una circunferencia que envuelve el cóndilo, con el centro en C se obtiene la altura y anchura del mismo, por la medida de sus ejes vertical y horizontal.

EMINENCIA: Es la unica medida angular y se interpreta como asimetrica si la variación entre una y otra es mayor de 10°. La inclinación de la eminencia en relación con el plano P es medida por el angulo formado por la tangente a la eminencia plano E y el referido plano.

ESPACIO ARTICULAR: las diferencias entre un lado y otro son minimas e interpretarlas como asimetricas seria imprudente.


1. ASPECTOS ARTICULARES

2. MANDIBULA
EMI Rama: la anchura es medida por la distancia entre los planos R y R’. Esa distancia puede presentar notable diferencia entre un lado y otro, comprobando asimetría.



Cuerpo: la longitud es la medida del plano M, que abarca la mandíbula, corresponde a la altura que hay entre el plano M y el reborde alveolar a la altura de los cuellos de los dtes erupcionados.

3. ASPECTOS SINUSALES
El hueso maxilar además de formar parte de la nariz es, también, parte del piso de la orbita, del techo de la cavidad bucal y de los senos maxilares.
Los senos maxilares tienen límites muy irregulares, al igual que el piso, fosas y septum nasal, por lo tanto, no se miden; apenas se observa obstrucciones mayores de un lado y de otro, comunicaciones, desvíos patológicos, etc.


4. ASPECTOS DE LA PARTE INFERIOR, FORAMENES Y SEPTO NASAL

No se miden.
Solamente se observan obstrucciones mayores de un lado y de otro.
comunicaciones.
Desvios patologicos
5. ASPECTOS DE LAS CAVIDADES ORBITALES

El plano OR debe coincidir con los puntos Or del lado der e izq.

Ambas cavidades deben ser simetricas en relacion con el plano P.

6. ASPECTOS DE LAS FOSAS PTERIGOMAXILARES (FPM)
Tiene el aspecto de una gota invertida.
De dimensiones aprox iguales o diferentes.
Si no pueden ser identificadas con seguridad no se tienen en cuenta en el panorograma.
Se pasa una linea sup otra inf y otras lineas en las partes laterales

7. PARTE MEDIA E INFERIOR DE LA CARA
La distancia entre los planos A y P determina la altura de la parte media de la cara.
La de los planos B y P la parte inferior.
Es una informacion de gran valor en estudios longitudinales

INTERPRETACION
ASPECTOS ARTICULARES
CONDILO: En las ATM, los cóndilos y las eminencias son los que mas sufren DF (desvío de forma). El bode anterior del cóndilo y la región correspondiente de la eminencia articular son los mas alcanzados por los DF.
MANDIBULA: El análisis de simetría de las radiografías panorámicas ayuda constatar donde se localizan las principales manifestaciones compensatorias y/o patológicas del crecimiento de la mandíbula, o si ella mantiene su simetría. Para esto, es necesario concentrar la atención principalmente en Cuerpo y Rama Mandibular



Compromiso del seno con ápices radiculares
Inclinación o desvió del septum nasal
Comunicaciones no fisiológicas entre estas estructuras
Posición del ojo (mas alto de un lado que de otro)
Los aspectos sinusales, nasales, de las cavidades orbitarias tienen relación a las alteraciones de simetría del tercio medio
ASPECTOS SINUSALES, NASALES Y ORBITARIOS
ASPECTOS DENTALES
Velocidad de erupción: se trazan paralelas al plano P, que pasan por las cúspides mas altas de los dientes permanentes, en ambos lados. Si una sola paralela pasa por los caninos de ambos lados, ellos tienen la misma velocidad de erupción (lo mismo para los 1os premolares y otros dientes). Si existe diferencia altura, se traza solamente la paralela que pasa por el diente más erupcionado.

Paciente 11 años y 4 meses masculino , masticacion viciosa del lado derecho, el panorograma de simetria para evolucion de la velocidad de erupcion demuestra que fue mayor el lado derecho maxilar e izquierdo mandibula. En este caso se encontró solamente desvio de forma de la cabeza de la mandibula derecha mas estrecha.
BIBLIOGRAFIA
Wilma Alexandre Simoes,Ortopedia funcional de los macilares; vol 1 2004; Cap. 8 panorograma Simoes de simetria. Ediciones medicas latinoamerica.
ANATOMIA RADIOGRAFIA PANORAMICA
POR LA ATENCION PRESTADA
GRACIAS....
INVESTIGACION
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