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Las psicopatias y el crimen

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Adán Elizalde

on 30 January 2014

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Transcript of Las psicopatias y el crimen

Definición
Según P. PINEL (1809):

– Designa a los individuos que van en Contra de las Normas con el término “locura sin delirio”, para describir un patrón de conducta caracterizado por:

• Falta de remordimientos.
• Ausencia completa de restricciones.

– Patrón de conducta dado en alguno de sus pacientes que tendían a realizar actos arriesgados e impulsivos, a pesar de ser racionales y de encontrar su capacidad de razonamiento conservada

– Es a quien se le da crédito de reconocer a este tipo de locura como un trastorno mental específico.

Definición
La psicopatía es un trastorno de la personalidad y no un trastorno mental semejante a la esquizofrenia o a la depresión.

Un trastorno de la personalidad es un patrón
permanente e inflexible de experiencia interna
y de
comportamiento que se aparta de las expectativas culturales de la persona
y tiene su
inicio en la infancia
, en la adolescencia o
principio de la edad adulta.

Además, es estable a lo largo del tiempo y produce malestar y perjuicios para dicha persona y a quienes le rodean principalmente.
DSM-IV
- Se encuentra dentro del
Trastorno antisocial de la personalidad.

[...] "Este patrón también ha sido denominado
psicopatía, sociopatía o trastorno disocial de la personalidad.
"

[...]

-El sujeto debe tener al menos
18 años
y tener historia de algunos síntomas de un trastorno disocial antes de los
15 años.

Enfoque Psicoanalítico
Yo: Dificultades graves en los mecanismos de disociación, que originan una insuficiente discriminación entre buenos y malos objetos, así como entre el self (sí mismo) y los objetos.

Super yo; Primitivo, las capacidades del "yo" se utilizan para liberarse instantáneamente del sufrimiento ocasionado por la más mínima frustración.

Ello: Predominio de la acción sobre el pensamiento por déficit de la simbolización, del sentido de realidad, del esquema corporal y del discernimiento homo-heterosexual; supeditación del principio de realidad al principio del placer.
Características
Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención.

Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer.

Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.

Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones.

Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.

Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas.

Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros.
Diferencia Psicopatía - Trastorno Antisocial
"No todo delincuente es psicópata, ni todo psicópata es delincuente."

El cambio del término psicopatía por el de trastorno antisocial de la personalidad implica una conceptualización más social del mismo; así, cuando se hace hincapié en la conducta como daño social sería más adecuado utilizar el término trastorno antisocial o sociopatía, mientras que el término psicopatía define mejor las características
psicopatológicas
de la persona.

Criterios para describir la psicopatía
Las enfermedades y su relación. (Psicopatologías)
Condiciones relacionadas con las psicopatías.
Aspectos Preventivos y de Tratamiento en el caso de los psicópatas.

Condiciones relacionadas con las psicopatías.
Se presenta asociado a un medio-bajo status socioeconómico
y al medio urbano.
No se puede diagnosticar antes de los 18 años.

Es mucho más frecuente en los varones que en las mujeres.

Podría diagnosticarse en las mujeres, sobre todo por el hecho de que en la que se insiste de manera especial en los ítems de agresividad.
La prevalencia total en las muestras de población general es aproximadamente del 3 % en los varones y del 1 % en las mujeres.

Las estimaciones de la prevalencia en poblaciones clínicas han variado entre el 3 y el 30%, dependiendo de las características predominantes de las muestras.

En los lugares de tratamiento de abuso de sustancias y en la cárcel o en el marco forense, se han encontrado cifras de prevalencia incluso más elevadas
Tiene un curso crónico, pero puede hacerse menos
manifiesto o remitir a medida que el sujeto se va haciendo mayor, especialmente hacia la cuarta
década de la vida.

Si bien esta remisión suele ser más clara por lo que respecta a involucrarse en comportamientos delictivos, es probable que se produzca un descenso en el espectro completo de comportamientos antisociales y de consumo de sustancias.
Curso
Prevalencia
Patrón familiar
Es más frecuente en los familiares de primer grado de quienes tienen el trastorno que en la población general.

El riesgo de los parientes biológicos de las mujeres con el trastorno tiende a ser superior al riesgo de los parientes biológicos de los varones con el trastorno.

Los parientes biológicos de las personas con este trastorno también tienen un mayor riesgo de presentar trastorno de somatización y trastornos relacionados con sustancias.
Patrón Familiar.
Los estudios de adopción indican que tanto los factores genéticos como los ambientales contribuyen al riesgo para este grupo de trastornos.

Los hijos adoptivos y los biológicos de padres tienen un riesgo elevado de presentar psicopatía, trastorno antisocial de la personalidad, trastorno de somatización y trastornos relacionados con sustancias.

Los niños adoptados se parecen a sus padres biológicos más que a sus padres adoptivos, aunque el entorno de la familia de adopción influye en el riesgo de presentar un trastorno de la personalidad y la psicopatología relacionada.
Relación con otros trastornos.
Trastornos mayores:
Trastorno narcisista de la personalidad.
Trastorno histriónico de la personalidad.
Trastorno limite de la personalidad.

Trastornos menores:
Trastorno paranoide de la personalidad.
Trastorno dependiente.
Psicopatologías presentes.
El psicópata presenta dificultades
en el pensamiento,
en especial en relación a un pensamiento lógico debido a que se mueve en un plano bastante inmaduro e infantil.
El lenguaje
es particular, propio de una subcultura, en varias situaciones, utiliza frases y palabras inusuales para "encantar" a los demás.
Afectividad
,

el sentimiento de culpa está muy disminuido, con escasa capacidad para experimentar emociones normales.
Frente a los demas parece frío, duro, rígido, pero es una coraza externa para protegerse de sus sentimientos infantiles, existen fuertes sentimientos de
minusvalía e inferioridad.
Orientación espacio-temporal: Esta ubicado en tiempo-espacio-persona, pero niega y tiene poca consideración real de la dimensión temporal, es decir,
solo vive al día y al momento.
La atención
es dispersa,
disminuida por su gran inestabilidad.
Psicomotricidad: Es
hiperactivo
, tiene un
movimiento incontrolado de extremidades
y busca nuevos ambientes y situaciones.
Aspectos preventivos y de tratamiento.
Prevención: Etapa infantil

En la infancia generalmente son propensos a
lastimar
a sus mascotas o a romper sus juguetes más preciados y ser sumamente intrépidos y gustar del peligro.
Deshonestidad
, indicada por mentir repetidamente.
Se diagnostican como "niño con síndrome de
hiperactividad
y déficit de atención."
Pasa de la
ira
más monstruosa al
encanto
más calculador, con el fin de
obtener
algo.
Prevención: Etapa infantil

Muestran una falta acusada de afecto, de remordimiento o empatía.
Son niños que parece que actúen impulsivamente, pero en realidad son bastante manipuladores y no parecen preocuparse por los efectos o consecuencias de sus actos sobre los demás.
Prevención: Etapa infantil

Mentiras repetitivas, despreocupadas y aparentemente inconscientes

Indiferencia aparente o incapacidad para entender frente a los sentimientos, esperanzas y dolor de los demás.

Desafían a los padres, a los profesores, y en general, a las normas.

Están continuamente metidos en problemas y no se responsabilizan frente a las reprimendas y amenazas de castigos.

Roban a otros y a los padres.

Tendencia narcisista, soberbia presente y ego elevado.

Prevención: Etapa adolescente.
Aunque los psicópatas no suelen ser exclusivamente el resultado de una mala educación por parte de los padres o de experiencias traumáticas en la infancia, éstos juegan un papel importante en el desarrollo de una serie de disposiciones naturales claves.

Los factores sociales y la actuación de los padres influyen en la forma en que el trastorno se desarrolla y se expresa en forma de comportamiento.

Así el individuo con rasgos psicópatas que crece en una familia estable y tiene acceso a fuentes sociales y educacionales positivas puede convertirse en un estafador o en un criminal de cuello blanco o quizás en un empresario, político o profesional tenebroso, pero en un entorno privativo y perturbado puede convertirse en una bala perdida, un mercenario o un violento criminal.

En todos los casos, los factores sociales y el tipo de interacción familiar contribuyen a la hora de confirmar la expresión de comportamiento del trastorno.
Tratamiento.
Existe un pesimismo generalizado acerca de la posibilidad de rehabilitación de los delincuentes. Este pesimismo afecta de forma particular a la actitud hacia los psicópatas.

Sin embargo, los estudios que de forma sistemática han aplicado tratamientos para los psicópatas son relativamente escasos, por lo que, dado que no existe un cuerpo de investigación sistemático acerca de un tratamiento óptimo, nos queda la esperanza de la ausencia de confirmación empírica.


- Tratamiento farmacológico.
- Terapia conductual.
- Terapia cognitivo-conductual.
- Psicoterapia psicodinámica y psicoanalítica.
- Tratamiento comunitario.
- Terapia ambiental.
Tipos de tx.
Centrados por lo general en un síntoma particular del trastorno.

En el caso de los psicópatas se han utilizado fármacos (litio, por ejemplo, para tranquilizar a los agresivos extremos) con el fin de que los sujetos sean mas manejables en la psicoterapia; sin embargo, los resultados son ambiguos y en todo caso temporales, pero nunca con efectos a largo plazo.
Tratamiento farmacológico.
Terapia conductual.
Centrada, al igual que el tratamiento farmacológico en el tratamiento de conductas discretas. Este tipo de terapias requiere de motivación y cooperación, ausente en muchos casos en los pacientes con trastornos de personalidad. Implica la utilización del condicionamiento operante y clasico.

En el caso de los psicópatas, parece ser que responden mejor al refuerzo positivo que al castigo (destinad o al fracaso) y en concreto a la recompensa monetaria.
Terapia cognitivo-conductual
Centrada en el esquema cognitivo, las asunciones irracionales que subyacen a las creencias y conductas del paciente, y que son particularmente relevantes para el
tratamiento de los trastornos de la personalidad.
Terapia familiar e interpersonal
Centrada en las relaciones con los demás.

Puede ser una parte útil en el tratamiento, aunque no necesaria.

La calidad de las relaciones del paciente (o su ausencia forman una parte integral de su trastorno de personalidad, por lo que podría afectar a su terapia individual)
Psicoterapia psicodinámica y psicoanalítica.
Se centra en la estructura de carácter como principal foco de atención.

Es más consistente con una orientación centrada en la orientación de
rasgos individuales.

Se basa en la reparación del superyo y en la posible evolución del yo.
Tratamiento comunitario
Se centra en la modificación de los grupos sociales – familia, escuela o una comunidad entera.

Al parecer, este tipo de tratamiento podría adaptarse a los delincuentes, pero su relevancia para los adultos psicópatas es indeterminada, aunque su utilidad no se descarta.
Terapia ambiental.
Se centra en la creación de ambientes consistentes que alteren de forma completa las circunstancias de la vida del sujeto.

Muchos autores han argumentado que esta es la única forma de curar al psicópata.

Por otra parte y dado que los psicópatas en general requieren estar en instituciones de seguridad, los intentos de establecer comunidades terapéuticas en una prisión han fracasado por su dificultad.
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