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PACIENTE INMUNOCOMPETENTE

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by

Melanie Sardi

on 29 January 2014

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PACIENTE INMUNOCOMPETENTE

CLASIFICACIÓN
DE VIRUS

ANTIINFECCIOSOS
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

Mayor susceptibilidad a las infecciones.
Retardo en la cicatrizacion.
Mala respuesta a los tratamientos.
En algunos casos, tendencia a un mayor sangrado.


Transtornos comunes

Envejecimiento progresivo de la poblacion
Enfermedades autoinmunes o primarias.
Enfermedades neoplasicas
Transplantes (medula y organos)
Enfermedades que afectan el sistema inmune o secundarias ( ej . SIDA)

Causas

PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO

Persona es inmunocompetente cuando todas sus funciones de defensa están presentes en cantidad y calidad normal y suficiente.

DEFINICION

INMUNIDAD: Mecanismo biológico completo que permite al organismo resistir el ataque de ciertos agentes infecciosos, agrupados bajo el término de antígenos.


En cuanto al tratamiento el antibiograma no sólo es necesario en la instauración, también resulta útil en el seguimiento e incluso en la confirmación de tratamientos empíricos. En ocasiones la enfermedad infecciosa resulta grave y se comienza el tratamiento antes de conocer los datos de sensibilidad de la cepa. El antibiograma tiene que confirmar, o en su caso corregir el tratamiento.

Otra aplicación de las técnicas de estudio de resistencia es la epidemiología. Es necesario detectar el aumento de los niveles de resistencia en los aislamientos clínicos para tomar medidas correctoras.
Por otro lado también puede tener utilidad diagnóstica porque el perfil de resistencia puede en algún caso orientar en la identificación bacteriana.



UTILIDADES PRINCIPALES:

La utilidad básica del antibiograma es la instauración de un tratamiento antibiótico correcto al paciente. Es necesario conocer si el microorganismo responsable de la infección posee mecanismos que le confieran inmunidad frente a algún antibiótico para no incluirlo como terapia.

El antibiograma es la prueba microbiológica que se realiza para determinar la susceptibilidad (sensibilidad o resistencia) de una bacteria a un grupo de antibióticos. Las técnicas de antibiograma son las utilizadas en el laboratorio de microbiología para estudiar la actividad de los antimicrobianos frente a los microorganismos responsables de las infecciones

Antibiograma

Microorganismo unicelular procarionte, cuyas diversas especies causan las fermentaciones, enfermedades o putrefacción en los seres vivos o en las materias orgánicas.

Que es una bacteria

Los antisépticos sonsustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis o putrefacción.

¿Que es un antiséptico?

Lengua : superficie dorsal criptas y papilas
St. salivarius 50 % St. mitior,St. Milleri, St. sanguis
Saliva: No contiene microbiota propia. 108/mL. Vienen de otros sitios, principalmente lengua.
El recuento de número de St. mutans y Lactobacillus en saliva es un indicador de susceptibilidad a la caries dental.
La microbiota de la saliva no representa la composición del biofilm.

Mucosa yugal
3 especies principales:
Streptococcus mitior 60%
St. sanguis
St. Salivarius
Paladar
Similar a la mucosa yugal
Streptococcus
Lactobacillus
Haemophilus
Si: Prótesis – Higiene bucal deficiente – enfermedades sistémicas
Candida
Klebsiella


Mucosa yugal: celulas no queratinizadas
Paladar: celulas queratinizadas
Superficie dorsal de la lengua: papilas con distinto grado de queratinización
Labios: transición de la microbiota de la piel y la boca
Staphylococcus, Micrococcus, bacterias gram positivas

Cavidad bucal: cocos y bacilos gram positivos y gram negativos, aerobios, anaerobios, facultativos y anaerobios estrictos




Distribución de los microorganismos en la cavidad bucal

Piezas dentarias
Superficies libres
Puntos y Fisuras
Superficies interproximales
Raíz
Tejidos blandos

GERMENES EN LA CAVIDAD BUCAL

Son capaces de adherirse a los epitelios como un primer paso que permita la colonización y multiplicación posteriores. Los microorganismos de la microbiota humana incluye un gran número de especies que han experimentado una evolución adaptativa que les permite colonizar casi exclusivamente a la especie humana.
Aunque adquirimos los microorganismos ya durante nuestro nacimiento, factores como la edad, el sexo, la alimentación, el embarazo, el ambiente o el sistema inmune del propio individuo los modificarán con el paso del tiempo. 

SEGÚN SU FORMA

CLASIFICACIÓN BACTERIANA

La microbiología es la ciencia encargada del estudio de los microorganismos, también conocidos como microbios.
La microbiología a hecho contribuciones a la la medicina.
la microbiología médica estudia los microorganismos patógenos y la posible cura para las enfermedades que producen, la inmunología averigua las causas de la aparición de las enfermedades desde una perspectiva inmunológica.

ÚLCERAS
ENFERMEDADES DE LAS ENCIAS
INFECCIONES
Por bacterias
Por virus
Por hongos

Lesiones bucales mas comunes

Persona que tiene el sistema inmunitario funcionando por debajo del indice de normalidad, lo que favorece la instalacion de una infección.

Sistema inmunitario: Barrera defensiva

DEFINICION:

Un efecto bacteriostático es aquel que aunque no produce la muerte a una bacteria, impide su reproducción; la bacteria envejece y muere sin dejar descendencia. Un efecto bacteriostático está producido por sustancias bacteriostáticas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias.

Bacteriostático

Un efecto bactericida es aquel que produce la muerte a una bacteria. Un efecto bactericida está producido por sustancias bactericidas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias. Antimicrobianos de efecto lísico o lítico (Lisis) en las bacterias, provocan una reducción en la población bacteriana en el huésped o en el uso de sensibilidad microbiana.

Bactericida

Los hongos son un reino de seres vivos unicelulares o pluricelulares que no forman tejidos y cuyas células se agrupan formando un cuerpo filamentoso muy ramificado.

Que es un hongo

Un virus es una entidad infecciosa microscópica que sólo puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos. Los virus infectan todos los tipos de organismos, desde animales y plantas hasta bacterias y arqueas.

Que es un virus

Los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se emplean estrictamente sobre objetos inanimados o medios inertes ya que son tóxicos celulares protoplasmáticos (con capacidad para destruir materia viva).

Que son desinfectantes

Un antibiótico es una sustancia química producida por un ser vivo o derivado sintético, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias.

Que es antibiotico

Hongos en levadura : Paracoccidiodes



SEGÚN SU SIMETRÍA

Virus con simetría icosaédrica: Ejemplo el virus de la hepatitis A y el de la polio.


SEGÚN SU FORMA

-La presión selectiva ejercida al prescribir formal o libremente medicamentos para uso
terapéutico en humanos o animales.
-La utilización generalizada de antimicrobianos en pacientes inmunocomprometidos y en
la unidad de cuidados intensivos.
-El uso de dosis o duración inadecuada de la terapia antimicrobiana.
-El desconocimiento de los perfiles de sensibilidad de los diferentes gérmenes teniendo en cuenta la flora local de cada institución o comunidad.

factores que han contribuido a su aparición

La resistencia bacteriana es la capacidad que tienen las bacterias de soportar los efectos de los antibióticos o biocidas destinados a eliminarlas o controlarlas . generado principalmente por el uso indiscriminado e irracional de éstos y no sólo por la presión evolutiva que se ejerce en el uso terapéutico

RESISTENCIA BACTERIANA

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA FORMA DE CRECIMIENTO

Hongos filamentosos: Aspergillus



SEGÚN SU SIMETRÍA

Virus complejos: Ejemplos: la viruela.

Virus con simetría helicoidal: Ejemplos: el virus de la rabia.


SEGÚN SU SIMETRÍA

Pacientes con alteraciones en el sistema de defensa . Cualquier cirugía con alto índice de complicaciones infecciosas asociadas. Pacientes con transplantes de órganos Medicación inmunosupresora con por ejemplo ciclosporina y/o glucocorticoesteroide para suprimir las funciones de las células T.

Se usa en

Es una enzima producida por algunas bacterias y es responsable por la resistencia que éstas exhiben ante la acción de antibióticos betalactámicos como las penicilinas, las cefalosporinas, monobactamicos y carbapenémicos

Todos estos antibióticos tienen un elemento en común dentro de su estructura molecular denominado anillo betalactámico, un anillo químico de cuatro átomos. Las lactamasas rompen el anillo, desactivando las propiedades antimicrobianas de la molécula. Las betalactamasas por lo general son producidas porbacterias Gram negativas en forma secretada. Por lo general, las cepas resistentes a la penicilina se relaciona directamente con el porcentaje de cepas productoras de betalactamasa

BETA LACTAMASA

Los antibióticos pueden ser efectivos reduciendo la posibilidad de tales infecciones. Los pacientes deben ser seleccionados para profilaxis si la condición médica o si la infección postoperativa pueda causar un daño serio a la recuperación del paciente.

Se refiere a la prevención de complicaciones infecciosas usando terapia antimicrobiana (normalmente antibióticos).

PROFILAXIS ANTIBIOTICO

Betalactamasas tipo CTX-M Estas enzimas reciben su nombre por su especial actividad contra la cefotaxima, así como otros substratos betalactámicos como ceftazidima, ceftriaxona, o cefepime. Este genotipo es un buen ejemplo de betalactamasas cromosómicas, encontradas normalmente en especies de "Kluyvera", un grupo relativamente raro de patógenos comensales. Estas enzimas no están muy relacionadas con las TEM o SHV

Betalactamasas tipo SHV El tipo SHV-1 comparte un 68% de identidad aminoacídica con TEM, y su estructura es relativamente similar. El tipo SHV-1 es más habitual en Klevsellia pneumoniae, y es responsable de más del 20% de las resistencias a ampicilina mediadas por plásmidos en esta especie

Betalactamasas tipo TEM es el que con más frecuencia se encuentra en bacterias gramnegativas. Más del 90% de las resistencias a ampicilina en Escherichia coli son debidas a la producción de TEM-1, y también en la resistencia a penicilinas que podemos observar en Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae, en aumento. A pesar de que las betalactamasas de tipo TEM se encuentran principalmente en E. coli y Klebsiella pneumoniae se comienzan a encontrar con cada vez mayor asiduidad en otros

• Inactivación del antibiótico.
• Alteración del sitio blanco del antibiótico.
• Barreras de permeabilidad.
Cabe resaltar que los tres mecanismos pueden ocurrir simultáneamente

Existen básicamente tres mecanismos por medio de los cuales una bacteria puede hacerse resistente al efecto del antibiótico, a saber:

MECANISMOS DE RESISTENCIA

Algunos son ejemplos los antibióticos dados para pulmonía , infecciones de la zona urinaria, y si se sospecha meningitis bacteriana en los recién nacidos

De uso frecuente cuando se administra antibióticos a una persona antes de conocer el microorganismo que causa la infección

Se refiere a la iniciación del tratamiento antes de la determinación de una diagnostico firme.

TERAPIA EMPIRICA
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