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Fundamentos, equipamiento y metodología OTOEMISIONES AUDITIVAS Y POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS INTRODUCCIÓN
Las pruebas de Otoemisiones y PEA (ABR en inglés) son pruebas objetivas. Indicadas en la exploración de la vía auditiva en:
- Pacientes sin colaboración en la prueba.
- Datos de pruebas anteriores poco fiables.
- Complemento a la audiometría
Este tipo de pruebas se pueden caracterizar por su “sencillez”, rapidez, y nos da una idea de la funcionalidad de la vía auditiva. Además de que permiten la monitorización de los resultados mediante un soporte técnico. OTOEMISIONES Sonido generado por la actividad fisiológica de la cóclea, que puede ser registrada en el CAE mediante un micrófono, como resultado de la contracción de las CCE, constituyendo un reflejo de la integridad de los mecanismos cocleares activos. Fundamentos - Se coloca una sonda en el interior del conducto auditivo externo (CAE), Esta incorpora un micrófono, el cual se va a encargar de emitir un click, que viajará al interior del oído.
- Este sonido llega hasta la cóclea y producirá un movimiento de las células ciliadas externas (CCE), que va a dar lugar a las otoemisiones, las cuales serán registradas. Clara Recio Ruiz
Esmeralda Hernández López CLASIFICACIÓN * Otoemisiones acústicas espontáneas (OEAe)
* Otoemisiones acústicas transitorias (OEAt)
* Otoemisiones acústicas evocadas por estimulación con un tono continuo (OEAc)
* Productos de distorsión (OEApd) OTOEMISIONES ACÚSTICAS TRANSITORIAS - Son otoemisiones acústicas obtenidas en el CAE tras un estímulo sonoro (CLICK O TONE BURST 1,5 KHz) que se repite cada 20 ms.
- Aparece en el 100 % de los oídos normales (importancia clínica). OTOEMISIONES ACÚSTICAS POR PRODUCTOS DE DISTORSIÓN - OEA provocada por dos estímulos continuos y simultáneos de distinta frecuencia
- Origen en las CCE
- Capacidad de generarse a lo largo de toda la cóclea
- Aportan información frecuencial
- Presentes en todos los normooyentes EQUIPAMIENTO - Sonda acoplada al CAE

- Sistema informático (Hardware & Software)

- Sistema de registro: ILO88 (Otodynamics Ltd.) Metodología APLICACIONES CLÍNICAS SOPORTE INFORMÁTICO Preparación previa Colocación del paciente.
- Posición.
- Sonda en CAE. ...seleccionamos en el soporte informático el programa OTOACCESS
y marcamos la casilla de Otoemisiones... -Rellenamos los datos personales del paciente.
- Chequeo previo a 45 dB.
- Pulsar el botón PROBE CHECK - El paciente recibirá un sonido que lo asociará a un zumbido.
- Este será emitido durante un tiempo determinado.
- Cuando cese la prueba nos indicará si PASA (normalidad) o NO PASA (posible error de colocación, ruido, hipoacusia). - Cribado auditivo: diagnóstico precoz de las hipoacusias congénitas, casi todas de origen coclear.
- Monitorización de la función coclear en casos de ototoxia y de trauma acústico: seguimiento y monitorización de la pérdida auditiva provocada por fármacos ototóxicos, al ser mucho más rápidas y más específicas para detectar la lesión coclear. POTENCIALES EVOCADOS
AUDITIVOS (PEA) FUNDAMENTOS - Prueba objetiva que obtiene la respuesta electrofisiológica de la VA a la estimulación sonora.
- Clasificación en función de la latencia.

- No miden de forma fiable los UA (margen de error de ± 10-20 dB)
- Colocación de electrodos de superficie que recogen la respuesta de la VA. + Latencia corta: aparecen
entre los 10-15 ms.
Mayor aplicación clínica.
- Electrococleografía.
- PEATC
- PEAee
+ Latencia media: 10-80 ms.
- PEA de latencia media.
- PEA de 40 Hz.
+ Latencia larga
- PEA corticales.
- Respuesta P300. EQUIPAMIENTO - Equipo para el estudio de la vía auditiva:
- Auriculares de inserción.
- Soporte técnico (software).
ECLIPSE v10 Interacoustics - Plataforma de hardware evaluación audiológica ABR / OAE de 2 canales con conexión a PC (no incluido) por USB.- Preamplificador.
- Electrodos para realizar el Potencial Evocado Auditivo.
- Camilla
- Utensilios de limpieza: alcohol, exfoliante.
- Gel conductor. METODOLOGÍA EN PRIMER LUGAR... Después... ...seguimos ...seguimos ...seguimos ...Por último - Tumbamos al paciente en la camilla.
- Procedemos a la limpieza de la
superficie de la piel, para disminuir la impedancia. - Aplicamos gel conductor al electrodo.
- Colocamos los electrodos localizados en:
+ Uno en cada mastoide.
+ Otro en el vértex o en la frente.
+ Uno como masa, el cual se puede colocar en el pómulo o en el cuello. - Evaluamos que la impedancia sea total a 4-5 Kohms.
- Es muy importante la limpieza de la piel.
- El sistema posee un amplificador, el cual va a amplificar la señal ya que esta es del orden de los microvoltios. La señal es registrada por los electrodos y son pasados a un soporte informático, el cual nos va a suministrar una serie de ondas. -Se debe estudiar los intervalos entre las ondas.
- Las latencias más importantes a estudiar son los intervalos de las ondas I-III, III-V y I-V. - Evaluar y diagnosticar en función de la latencia, umbral y los intervalos entre las ondas si el sujeto presenta o no hipoacusia. - Estudia la parte más periférica de la vía auditiva, cóclea y nervio auditivo. Registrando así su actividad eléctrica.
- Los registros lo forman tres componentes denominados:
+ Potenciales microfónicos
+ Potencial de sumación
+ Potencial de acción ELECTROCOCLEOGRAFÍA - Electrodos de obturación o electrodos de aguja
- Colocación: sobre el promontorio.
- La aplicación:
- Monitorización de las estructuras periféricas de la vía auditiva en intervenciones quirúrgicas (riesgo de lesión).
- Determinación de umbrales >10 dB al UA en 1000 y 2000 Hz.
- Identificación de Hidrops y de la onda I. FUNDAMENTOS Y APLICACIONES PEATC... + Representar la respuesta electrofisiológica del SN a la estimulación sonora.
+ El estímulo genera una señal que se transmite a lo largo de la VA estimulando los distintos núcleos de ésta.+ Recogemos la respuesta a través de electrodos de superficie para medir la latencia de distintas ondas y los intervalos existentes entre las mismas.
- HT: umbral de audición elevado, elevados intervalos de latencias y los intervalos entre las ondas I y V constantes.
- H.coclear: Latencia de onda V normal a altas intensidades. Existe un aumento de la latencia de la onda V por encima del estándar al disminuir la intensidad. Por último, la onda I y V sufren un acortamiento de forma paralela.
- H.retrococlear: umbrales elevados, aumento de latencia de la onda V, onda I normal y latencia normal; aumento del intervalo I-V respecto al normooyente.
- Neurinoma del acústico: alargamiento de la onda V e incremento del intervalo I-V.
- Cofosis. PEATC desestructurados.
- Los PEATC registran 7 ondas
+ La onda V se puede registrar desde el nacimiento, + A mayor intensidad del estímulo la onda V se obtiene antes y viceversa.
- Esta onda es la más resistente al descenso de intensidad del estímulo, desapareciendo a ±10 dB.


MUY IMPORTANTE SABER...
- Audiológicas:
+ Screening neonatal
+ Complemento audiometría
+ Pacientes no colaboradores
+ Valoración objetiva de la audición
+ Diagnóstico topográfico de la hipoacusia
+ Monitorización intraoperatoria
- Neurológicas:
+ Enfermedades desmielinizantes (por ejemplo, esclerosis)
+ Meningitis
+ Sospecha de tumores
APLICACIONES 1. Una otoemisión es:
a) sonido generado por la actividad fisiológica de la cóclea.
b) Es registrada en el CAE mediante un micrófono como consecuencia de la contracción de las CCE.
c) constituyen un reflejo de la integridad de los mecanismos cocleares activos.
d) Todas son correctas.

d) TODAS SON CORRECTAS 2. Cuáles no son tipos de otoemisiones:
a) Otoemisiones acústicas espontáneas (OEAe)
b) Otoemisiones acústicas transitorias (OEAt)
c) Otoemisiones de estado estable (OEAee).
d) Otoemisiones de productos de distorsión.
c) OTOEMISIONES DE ESTADO ESTABLE 3. ¿Qué tipo de tono se utiliza para realizar una otoemisión?:
a) Click
b) Tone burst
c) Tono warble
d) a) y b) son correctas
d) a) y b) son correctas 4. Indique cuál de los siguientes tipos de PEA no pertenece a los de latencia corta:
a) Electrococleografía
b) PEA corticales
c) PEA de tronco cerebral
d) PEA de estado estable b) PEA corticales Preguntilla envenená... 5. Indique la respuesta incorrecta sobre la latencia de los PEA:
a) La latencia permite clasificar los PEA.
b) La latencia es el periodo que transcurre desde que se aplica el estímulo hasta que se registra la respuesta.
c) Los PEA de latencia larga son los que mayores aplicaciones clínicas poseen.
d) Los PEA de latencia corta son los que mayores aplicaciones clínicas poseen. c) Los PEA de latencia larga son los que mayores aplicaciones clínicas poseen. MUCHAS GRACIAS, MONSTRUOS!!
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