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fracturas de miembro superior

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on 24 August 2013

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Transcript of fracturas de miembro superior

FRACTURAS HUESOS DE LA MANO
HUESOS DEL CARPO
escafoides
mecanismos de lesion:
mecanismo directo
mecanismo indirecto, caída sobre la palma de la mano
segun su clasificacion:
signos y síntomas
dolor a la movilización activa y pasiva
tumefacción e impotencia funcional
dolor a la presión en la tabaquera anatómica
dolor a la presión axial del primer y segundo metacarpiano
clasificacion de Herbert y
fisher
clasificacion de Russe
diagnostico
radiografías
complicaciones
necrosis avascular
retardo de la consolidación
pseudoartrosis
inmovilización del carpo
movilización de las articulaciones adyacentes
baños de contraste
parafina
en la fase de post-inmovilización se evitan movimientos de prono-supinación,
hasta que no haya una total consolidación
ejercicios contra resistencia progresiva
METACARPIANOS
fractura-luxación
de Bennett
fractura intrarticular
de la base del primer metacarpiano,
con una luxación
signos y síntomas
dolor intenso
impotencia funcional
deformidad
signo de Kus
tratamiento
mecanismo de lesión
traumatismo directo
generalmente se da en esquiadores
reducción cerrada
inmovilización ante-braquial incluyendo la falange proximal del primer dedo, en abducción durante 6 semanas
movilizaciones de las articulaciones adyacentes
baños de contraste
parafina

fractura de
Rolando
fractura intrarticlar de la base
del primer metacarpiano,
generalmente se presenta con minuta, fractura en Y, o V
signos y síntomas
dolor intenso
impotencia funcional
tumefacción
deformidad
mecanismo de lesión
actúa una fuerza axial,con el metacarpiano parcialmente flexionado
tratamiento
fractura de la base de metacarpiano
fractura de la diáfisis del metacarpiano
fracturas transversales
fracturas oblicuas y
espiroideas
semmilunar
signos y síntomas
dolor en la muñeca que se agrava con el movimiento
dolor a la palpación en la parte medial de la muñeca
impotencia funcional
tipos
fractura del cuerpo
fractura de los cuernos
mecanismos de lesión
se da por una caída violenta sobre la mano extendida.
por una presión intensa de un objeto pesado
piramidal
signos y síntomas
se evidencia una protuberancia dolorosa en el borde cubital de dorso de la mano
leve disminución funcional de la movilidad de la muñeca
dolor a la presión axial, sobre el cuarto y quinto metacarpiano
tipos
fracturas aisladas

fracturas asociadas a otras lesiones del carpo
mecanismos de lesión
caída sobre la mano en extensión e inclinación cubital
por arrancamiento del ligamento cubitopiramidal
pisiforme
signos y síntomas
dolor en la muñeca que se agrava con el movimiento
dolor a la palpación
impotencia funcional
mecanismo de lesión
mecanismo directo, caída sobre la palma de la mano

por arrancamiento del musculo cubital
trapecio
signos y síntomas
tipos
fractura de la tuberosidad externa
fractura del cuerpo
fracturas verticales, con minuta, fracturas-luxaciones
mecanismos de lesión
mecanismo indirecto, caída con la muñeca en extensión y desviación radial
hueso ganchoso
signos y sintomas
dolor en el lado cubital
tumefacción sobre el cuerpo del ganchoso


mecanismos de lesión
caída sobre la palma de la mano
accidente en moto
diagnostico
Rx en dos proyecciones, en algunos
casos tambien se debe realizar una tomografia
una fractura repetitiva del hueso semilunar puede
conllevar a la enfermedad de kienbock
se puede presentar fractura conjunta con el escafoides , llamada luxación semilunar transescafoidea
fractura del cuello
del metacarpiano
fractura de la cabeza
del metacarpiano

intrarticulares
falanges
signos y síntomas
dolor
edema
impotencia funcional
deformidad del segmento
mecanismos de lesión
golpes directos sobre el dorso de la mano
por aplastamiento
falange proximal


tratamiento
mecanismos de lesión
ejercer fuerza en el eje axial
dar un golpe de puño
sintomas
dolor difuso de la mano
la mano se edematiza rápidamente
equimosis tardía en la palma y dorso
fractura del 5°
metacarpiano

signos y síntomas
dolor
tumefacción
desaparece el nudillo
mecanismos de lesión
por compresión axial
por un golpe fallido
reducción abierta y síntesis de placa
extrarticular
tratamiento
reducción abierta
inmovilización de 2 a 3 semanas
ejercicios activos
en fracturas estables se usa una férula de Buddy y movilización inmediata
tratamiento
falange media
falange distal
tratamiento
reducción abierta con alambres de kirschner
férula de stack
ejercicios de flexo-extension
dolor e impotencia funcional en la tabaquera anatómica
inmovilización de 4 a 6 semanas con ferula o yeso
tratamiento
inmovilización por tres semanas
reducción cerrada
bibliografía
Christine A. Moran. fractura de la mano y muñeca.EN: fisioterapia de la mano. editorial, monsa. España. 2013. pg. 155-181
J Burgos Flores. fractura de mano. EN: fracturas. editorial medica panamericana. Madrid. España. 1999. pg. 210-250
Arias Jaime. fracturas y luxaciones del carpo y la mano. EN: enfermería médico quirúrgica. editorial Tebar.
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