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Pautas de evaluación modelos: MOHO, Canadiense y Kawa

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Madeleyn Opazo Montoya

on 8 June 2014

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Transcript of Pautas de evaluación modelos: MOHO, Canadiense y Kawa

Modelo de Ocupación Humana
Modelo Canadiense
Modelo Kawa
Paola Fonseca y Madeleyn Opazo
Integrantes
Presentación
Instrumentos de evaluación
Introducción
Gracias por su atención...
Modelo de Ocupación Humana
Modelo Canadiense
Modelo Kawa
1. Introducción al tema
2. Modelo Ocupación Humana
3. Modelo Canadiense
4. Modelo Kawa
5. Aplicación en casos clínicos
6. Conclusión

Creado por Gary Kielhofner, quien plantea que la ocupación humana es todo comportamiento que es motivado por una necesidad intrínseca y consiente de ser efectivo en el ambiente.
Plantea que el hombre es un sistema dinámico con motivación intrínseca por ocuparse, y que posee diversos componentes:
• Volición
• Habituación
• Desempeño

Instrumentos de evaluación
El MOHO consta de 19 pautas de evaluación, las cuales se dividen en 4 clasificaciones...
Herramientas observacionales
Listados y cuestionarios de autoevaluación
Entrevistas
Evaluaciones con métodos mixtos

Herramientas observacionales
1) Evaluación de las habilidades de
comunicación e interacción (ACIS)
2) Evaluación de habilidades motoras
y de procesamiento (AMPS)
3) Cuestionario volitivo pediátrico (PVQ)
4) Cuestionario volitivo (VQ)

Listados y cuestionarios de autoevaluación
1) Listado de intereses modificado
2) Registro de actividad del NIH
3) Autoevaluación ocupacional (OSA)
4) Autoevaluación ocupacional infantil (COSA)
5) Listado de roles
6) Cuestionario ocupacional
7) Perfil de intereses pediátrico

Entrevistas
1) Evaluación de circunstancias ocupacionales (OCAIRS)
2) Entrevista histórica del desempeño ocupacional (OPHI-II)
3) Entrevista del ambiente escolar (SSI)
4) Entrevista del rol del trabajador (WRI)
5) Escala de impacto del ambiente laboral (WEIS)

Evaluaciones con métodos mixtos
1) Evaluación del funcionamiento ocupacional (AOF-CV)
2) Instrumento de screening del MOHO (MOHOST)
3) Evaluación psicosocial de terapia ocupacional sobre el aprendizaje
(OT PAL)

Cuestionario volitivo pediátrico
Entrevista histórica del desempeño ocupacional
El PVQ es una evaluación observacional que examina la motivación en los niños, diseñado para evaluar los componentes volicionales en niños pequeños o en niños con importantes limitaciones en sus habilidades cognitivas, verbales, o físicas. Examina tanto las características volicionales del niño como los factores ambientales que impactan su volición.

El PVQ cuenta con una Escala de Puntaje compuesta por 14 indicadores y con un Registro de Características Ambientales.

¿En qué consiste?
El PVQ debe ser administrado por profesionales familiarizados con el MOHO.
Las ocupaciones observadas pueden incluir juego libre, actividades de la vida diaria o
actividades escolares. Llevar a cabo varias observaciones permite al evaluador determinar
cuál es el ambiente que más facilita la volición del niño y lograr un entendimiento
más profundo de su volición.
Ambiente
Tiempo
Indicaciones
Directrices para otorgar puntaje
Espontáneo (E):
Muestra el comportamiento sin apoyo, estructura o estimulación.
Involucrado (I):
El niño muestra el comportamiento cuando se le ofrece mínimo apoyo, estructura o estímulo
Dudoso (D):
El niño puede necesitar apoyo con gran frecuencia, o en grado excesivo, para demostrar un comportamiento volicional específico.
Pasivo (P):
Este puntaje indica que puede existir un déficit volicional y que el niño está seriamente limitado en su habilidad de iniciar un comportamiento volicional específico.
No Aplicable (N/A)
: Este puntaje se asigna si no fue posible evaluar un ítem debido que el niño no tuvo oportunidad de demostrar el comportamiento.
La información obtenida provee al evaluador una indicación de los puntos fuertes y débiles de la volición del niño, así como de la manera en que las características ambientales pueden estar impactando la motivación. El evaluador nota dónde emerge la volición del niño, qué grado de asistencia necesita, qué características ambientales apoyan más la volición, y luego establece objetivos apropiados a la volición del niño.
El OPHI fue diseñado para proporcionar información cuantitativa y cualitativa sobre clientes. Está diseñada para ser una evaluación de máxima flexibilidad para que el terapeuta pueda adaptar a las circunstancias específicas tanto del cliente como del contexto de la terapia.
Consta de tres partes...
Entrevista semi-estructurada que explora la historia ocupacional de un cliente.
Escalas de calificación que proporcionan una medida de la identidad y competencia ocupacionales del cliente y el impacto del ambiente (entorno, atmósfera) de comportamiento ocupacional del cliente.
Narración de la historia de la vida diseñada para capturar las características cualitativas destacadas de los antecedentes profesionales. Esta reflejará todas las áreas de la entrevista, aunque es probable que los datos más pertinentes surjan de las secciones de la entrevista.
Elecciones de Actividad/ Ocupación
Eventos Críticos en la Vida
Rutina Diaria
Roles Ocupacionales
Ambientes de Comportamiento Ocupacional
Áreas temáticas
Escalas de clasificación
Escala de Identidad Ocupacional
Escala de Competencia Ocupacional
Escala de Ambientes de Comportamiento Ocupacional
Listado de roles
El Listado de Roles es un listado que se completa a lápiz, requiere aproximadamente de 15 minutos para su administración, y es apropiado para ser usado con adolescentes, adultos o personas de la tercera edad. El listado está dividido en 2 partes. La primera parte evalúa, a través de un continuo temporal, los roles que más han servido para organizar la vida diaria del individuo. La segunda parte permite identificar el grado en que el individuo valora cada rol.
El modelo “Kawa” Rio en japonés, es creado por Michael K. Iwama en el año 1998 Terapeuta Ocupacional de origen Japonés Canadiense, este modelo se crea bajo la problemática evidenciada entre las diferentes culturas occidental y oriental en el ámbito de la disciplina de Terapia Ocupacional.
El modelo Kawa se sustenta bajo una metáfora, que percibe las experiencias de la vida humana y principalmente las ocupaciones, por medio de la expresión forjada en un dibujo de un río.
El modelo Kawa se basa en la premisa de que “las intervenciones deben ser personalizadas y en concordancia con la cultura” por lo tanto no existe una acción global para todos los usuarios por lo que puede ser adaptada según las necesidades del usuario con el fin de aportar al objetivo central.
Elementos a interpretar en la sección transversal
Iwas
Ryuboku
Sukima
¿Qué se debe tener en cuenta al aplicar este modelo?

Priorizar los aspectos de acuerdo a la perspectiva del cliente
• Se sitúan los espacios de los elementos y flujo.
• Es relevante ejercer un diálogo reflexivo para determinar límites y espacios.
• El terapeuta debe indagar siempre más allá para llegar a la comprensión real del problema y no restringir su búsqueda.
• El terapeuta debe ser creativo y ser positivo con el usuario.

Evaluar los puntos focales de intervención de TO
• El Terapeuta y usuario acuerdan cuantificar la magnitud y determinar la calidad de los elementos involucrados.
• El usuario debe ser el centro de la intervención.
• El modelo Kawa permite visualizar los problemas fácilmente para luego intervenir.
• Las áreas para intervenir son significativas para el cliente y participa activamente de la intervención.

Intervenir
• Se crea un plan una vez identificados los problemas.
• Identificar problemas ocupacionales y sus consecuencias en el individuo.
• Los enfoques de intervención son únicos, complejos y significativos, individuales y tienen contextos propios.
• Enfoque multifacético.
• Interconexión e interrelación.

Evaluar
• Razonar sobre la condición propia de patrones, estructuras, significados y experiencias de ocupación del usuario.
• El Modelo se inicia y termina con una visión íntima de la situación del usuario.
• Una vez analizado el flujo de vida se refuerza el vínculo terapéutico de forma positiva y constructiva.
• No siempre se liberan todos los obstáculos para el flujo de vida.

¿Quién es el cliente?
• Evaluar si el modelo es aplicable al usuario.
• Pedir que dibuje un río. Explicar que el río es su actual vida con palabras simples.
• Explicar cada elemento que lleva el río y el significado de este.
• Es importante que el usuario logre expresarse libremente y comprobar si los elementos se relacionan con la vida del usuario.

Clarificar el contexto
• Manifestar y entender las representaciones expresadas por el usuario.
• Es importante dialogar para afinar el significado y la magnitud de los elementos utilizados en el dibujo.
• Reforzar el vínculo terapéutico y comienza el proceso facilitador.

Conclusión...
El propósito final de la intervención de la Terapia Ocupacional es
mejorar la calidad de vida de las personas
que presentan cualquier disfunción ocupacional o riesgo de padecerla.
La autonomía, la exploración de intereses y la participación en los mismos, el desarrollo de habilidades, la potenciación de capacidades, la conservación o el incremento del nivel de autoestima, la satisfacción, etc., son componentes sobre los que se quiere incidir.
Para ello, muchas veces, utilizamos instrumentos que nos entregan información detallada sobre características, ambiente físico o social en relación al usuario. Interviniendo de manera más precisa y con base teórica en modelos propios de terapia ocupacional
u otro modelo apropiado.

Modelo Ocupación Humana

Modelo Canadiense

Modelo Kawa
Cuestionario volitivo pediátrico
OPHI-II
Listado de roles
Medida de desempeño canadiense
Este modelo tiene sus orígenes en los años 1983-1993 por la Asociación Canadiense de Terapia Ocupacional. Posee una perspectiva centrada en el cliente, ve a las personas como seres espirituales que son agentes activos con el potencial para identificar, escoger e involucrarse en ocupaciones en su medio ambiente.

Afectivas
Físicas
Cognitivas

COMP
La medida canadiense del desempeño ocupacional es un instrumento de evaluación individual diseñado para que los terapeutas ocupacionales detecten cambios en la percepción o impresiones que tiene el cliente sobre sí mismo en un intervalo de tiempo determinado.
La COPM tiene los siguientes usos:
• Identificar áreas de dificultad en el rendimiento ocupacional.
• Proporcionar una clasificación de las prioridades del cliente en el rendimiento ocupacional
• Evaluar el desempeño y la satisfacción asociados con dichas áreas de dificultad
• Medir cambios en la percepción del cliente de su desempeño ocupacional a lo largo de la intervención de terapia ocupacional.
Al momento de realizar la COPM se distinguen cuatro pasos:
Identificación de problemas
Ordenando prioridades
Calificación
Re-evaluación
El periodo varía y depende del juicio del terapeuta y el cliente, pero se sugiere que se acuerde la fecha esperada de re-evaluación antes de empezar la intervención.
Para ello se le pide que identifique las actividades que desea hacer, las que necesita hacer y las que espera hacer, describiendo un día típico.
Se pide que el usuario califique cada actividad según la prioridad o importancia que tiene en su vida. Se califica la importancia utilizando una escala de diez puntos.
Se sugiere que se califique un máximo de cinco problemas, puesto que estos serán la base de los objetivos de la intervención. Realizando una autoevaluación del desempeño y de la satisfacción del desempeño actual.
El plan de intervención que realiza un Terapeuta Ocupacional sobre el usuario requiere de la mayor información posible que pueda recolectar, con el objetivo de lograr un conocimiento global sobre su pasado, presente y proyecciones en el futuro. Esto nos permitirá orientarnos sobre las necesidades que debemos suplir para satisfacer y dar mayor bienestar al individuo.

OPHI-II
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