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Leishmaniasis

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by

Omar Javier Calixto

on 10 October 2012

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Transcript of Leishmaniasis

Grupo de infectologia y Medicina Tropical Carlos J. Finlay Leishmaniasis Presentado por:
Omar J. Calixto Antimonio pentavalente
Antifúngicos: anfotericina B, pentamidina, pirimetamina
Antimaláricos: Cicloguanil pamoato
Amebicidas: paranomicina
Citoquinas: IFN 1b (actimmune)
Miltefosine Tratamiento
Historia epidemiológica y exposición.
Lesiones escasas, ulceradas en áreas expuestas
Examen directo de borde de lesión
Biopsia de lesión
Cultivo en medio NNN (Novy-MacNeal-Nicolle) o Schneider Drosophila
Prueba terapéutica con metilglucamina Diferencial con lepra lepromatosa L. cutánea difusa: se manera similar a la lepra lepromatosa los individuos infectados no pueden montar una respuesta inmune celular al parasito, por esta razón se forman múltiples pápulas y nódulos en toda la piel y son anérgicos para la prueba de leishmanina. Clasificación de las lesiones

Tipo A: respuesta intacta por macrófagos
Tipo B: necrosis difusa
Tipo C: necrosis focalizada
Tipo D: respuesta tuberculoide reactiva
Tipo E. respuesta lupoide www.imway2fat.wordpress.com El espectro clínico de esta infección va
desde una lesión en piel hasta enfermedad
sistémica fatal. La incidencia de leishmaniasis Infecta cerca de 12 millones de personas a nivel mundial con una incidencia de 1.5 a 2 millones de casos por año Referencias Ready PD. Leishmaniasis emergence in Europe. Euro Surveill. 2010 Mar 11;15(10):19505.
Kaye P, Scott P. Leishmaniasis: complexity at the host-pathogen interface. Nat Rev Microbiol. 2011 Jul 11;9(8):604-15.
Palatnik-de-Sousa CB, Day MJ. One Health: the global challenge of epidemic and endemic leishmaniasis. Parasit Vectors. 2011 Oct 10;4:197.
de Oliveira CI, Brodskyn CI. The immunobiology of Leishmania braziliensis infection. Front Immunol. 2012;3:145.
Okwor I, Mou Z, Liu D, Uzonna J. Protective immunity and vaccination against cutaneous leishmaniasis. Front Immunol. 2012;3:128.
Alexander J, Brombacher F. T helper1/t helper2 cells and resistance/susceptibility to leishmania infection: is this paradigm still relevant? Front Immunol. 2012;3:80.
Silveira FT, Lainson R Corbett CEP. Clinical and immunopathological spectrum of American cutaneous leishmaniasis with special reference to the disease in Amazonian Brazil: a review. Mem Inst Oswaldo Cruz . 2004;  99(3): 239-251.
Naderer T, McConville MJ. The Leishmania-macrophage interaction: a metabolic perspective. Cell Microbiol. 2008 Feb;10(2):301-8.
den Boer M, Argaw D, Jannin J, Alvar J. Leishmaniasis impact and treatment access. Clin Microbiol Infect. 2011 Oct;17(10):1471-7.
Almeida OL, Santos JB. Advances in the treatment of cutaneous leishmaniasis in the new world in the last ten years: a systematic literature review. An Bras Dermatol. 2011 May-Jun;86(3):497-506.
Mitropoulos P, Konidas P, Durkin-Konidas M. New World cutaneous leishmaniasis: updated review of current and future diagnosis and treatment. J Am Acad Dermatol. 2010 Aug;63(2):309-22. Epub 2010 Mar 19.
Beattie L, Kaye PM. Leishmania-host interactions: what has imaging taught us? Cell Microbiol. 2011 Nov;13(11):1659-67.
Noazin S, Modabber F, Khamesipour A, Smith PG, Moulton LH, Nasseri K, et al. First generation leishmaniasis vaccines: a review of field efficacy trials. Vaccine. 2008; 26(52):6759-67.
El-Hassan AM, Zijlstra EE. Cutaneous leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 Apr;95 Suppl 1 S1-S17.
El-Hassan AM, Zijlstra EE. Mucosal leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 Apr;95 Suppl 1 S19-S26.
Zijlstra EE, El-Hassan AM. Post kala-azar dermal leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 Apr;95 Suppl 1 S59-S76.
Zijlstra EE, El-Hassan AM. Visceral leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 Apr;95 Suppl 1 S27-S58.
Velez H. Borrero J. Restrepo J. Rojas W. Falabella R Victoria J. et al. Dermatologia. CIB. 7ma edicion. 2009; 77:466-470.
http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-5/cutaneous-leishmaniasis.aspx
http://www.minproteccionsocial.gov.co
http://emedicine.medscape.com/article/1108860-overview American cutaneous leishmaniasis: clinical and immunopathological classification according to the species of Leishmania. ADCL: anergic diffuse cutaneous leishmaniasis; LCL: localized cutaneous leishmaniasis; MCL: mucocutaneous leishmaniasis; BDCL: borderline disseminated cutaneous leishmaniasis; DTH: delayed type hypersensibility. Diferencial con lepra lepromatosa L. dérmica post-kala azar: endémica en India y Sudan esta forma se desarrolla meses o años posterior a la infección de L. visceral. Las lesiones tienen gran variedad, desde placas hipopigmentadas a pápulas eritematosas y desde nódulos a placas. Pueden ser numerosas y persistir por décadas y los parásitos aislados son los mismos de la L. visceral original. Queilitis por Leishmania
Ulcera de Chiclero
Lesiones tipo micetoma
Dactilitis por Leishmania Propagación esporotricoide de Leishmaniasis cutánea Estos datos a la semana 32 en el 2012 se han notificado 4937 casos de L. cutánea, 86 de L. mucocutanea y 11 de L. visceral. En Colombia en el 2011 según datos del SIVIGILA,
se notificaron 8023 casos de L. cutánea, 149 de L. mucocutanea y 18 de L. visceral. Diferencial con tuberculosis cutánea, psoriasis, micosis profundas y dermatitis numular. L. cutánea recidivante: una varían clínica infrecuente que aparece en un sitio aparentemente curado años posterior a la primera infección. Ocurre típicamente en el rostro con pápulas, placa o pápulas coalescentes que curan con cicatriz central, esta expansión puede causar significativa destrucción facial similar al lupus vulgaris o tuberculosis cutánea. Nódulo volcánico Leishmaniasis cutanea Lesión papular temprana Leishmaniasis cutánea localizada: pápula que gradualmente aumenta de tamaño hasta llegar a ulcerarse, únicas o múltiples tienen un borde ligeramente infiltrado con centro granulomatoso de color rojo vivo. Diferencial con schistosomiasis, malaria, síndrome de esplenomegalia tropical, histoplasmosis, malnutrición, fiebre tifoidea, brucelosis, tuberculosis miliar, linfoma, leucemia, tripanosomiasis africana, y endocarditis bacteriana Visceral leishmaniasis. Courtesy of Kenneth F. Wagner, MD. L. visceral (kala azar): los parásitos se localizan en el sistema retículo endotelial en lugar de la piel y producen una infección sistémica potencialmente letal . Diferencial con paracoccidioidomicosis, 
histoplasmosis, sífilis, rinoscleroma, carcinoma escamocelular, y granuloma de la línea media de la cara L. mucocutánea: forma predominante en el nuevo mundo puede manifestarse varios años después de una L. cutánea que aparentemente sano. Donde ciertas especies migran a al tracto respiratorio donde destruyen tejidos de la orofaringe y cavidad nasal. Gradualmente resulta en un destrucción facial y ocasionalmente la muerte 3500 msnm Habitat Pocos lugares en el territorio estan fuera del alcance De el vector Medidas de protección temporales

– Protección mediante el uso de prendas que cubran
las extremidades
– Uso de prendas impregnadas con insecticida o repelente
– Utilización de toldillos impregnados con piretroides (deltametrina o lambdacyhalothrina)
– Permanencia entre el toldillo durante el tiempo de mayor actividad de los vectores (5-11 p.m. y amanecer)
– Uso de repelentes y jabones repelentes en zonas descubiertas reponiéndolo cada 3 a 4 horas
Permetrin (insecticida)
Vacuna anti-leishmania (Leishmanización)
Inmunoterapia: vacuna de Calmette-Guerin y promastigotes muertos Prevención Medidas de protección en focos de transmisión peridoméstica

– Vigilancia de sintomatología en perros
– Rociamiento de cocheras, establos, vivienda de animales con deltametrina o lambdacyhalothrina Medidas de protección en focos de transmisión intradomiciliaria

– Utilización de toldillos impregnados (deltametrina o lambdacialotrin
– Fumigación de paredes de las viviendas con insecticidas de acción residual
– Colocación de mallas protectoras y mallas metálicas en puertas y ventanas Sales de antimonio pentavalente como:
Antimoniato de N-metil glucamina (glucantime ® )
Estibogluconato de sodio (pentostam ® ) dosis diaria de antimonio pentavalente de 20 mg/
kg de peso/día 81 mg/ml 100 mg/ml Cutánea
20 días Visceral
28 días Mucocutánea
28 días Isotianato de pentamidina (Pentacarinat ® ) dosis interdiaria de 3 mg/kg de peso/día 300 mg Cutánea
4 dosis Anfotericina B (fungizone ® ) dosis diaria de 0.5 a 1 mg/kg de peso/día 50 mg Cutánea
20-40 días Visceral
20-40 días Conocido como:
Chiroso
Pringador
Palomilla
Manta blanca
Marranero Nuevo mundo

LEISHMANIASIS CUTÁNEA
subgenero Leishmania
L. infantum, L. mexicana, L. pifanol y L. amazonensis
subgenero Viannia
L. braziliensis, L. guyanensis, L. panamensis y L. peruviana

LEISHMANIASIS VISCERAL
L. infantum

LEISHMANIASIS CUTANEA DIFUSA
L. mexicana y L. amazonensis

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
L. braziliensis y L. panamensis 88 paises Viejo mundo

LEISHMANIASIS CUTÁNEA
subgenero Leishmania
L. major, L. tropica y L. aethiopica

LEISHMANIASIS VISCERAL
L. donovano y L. infantum

LEISHMANIASIS CUTANEA DIFUSA
L. mexicana y L. aethiopica Leishmanización Vacuna parasitos vivos atenuados Vacuna parasitos destruidos Vacuna subunidades Vacuna DNA Diagnostico <5 mm Prueba de Montenegro 48 horas no detecta infeccion aguda
no en inmunodeprimidos
70% positivos en zona endemica Ag
K39 ELISA IFI Prueba de
aglutinación ketoconazol, itraconazol, fluconazole, allopurinol y dapsona Otros medicamentos usados Crioterapia Sesión de 15-20 segundos de frío repetido entre 1-2 semanas en lesiones no complicada Termoterapia Sesión de aplicación de calor ha mostrado resultados en lesiones no complicadas PCR
Hibridación de ADN Ready PD. Euro Surveill. 2010 Mar 11;15(10):19505. Ready PD. Euro Surveill. 2010 Mar 11;15(10):19505. Palatnik-de-Sousa CB, Day MJ. One Health: the global challenge of epidemic and endemic leishmaniasis. Parasit Vectors. 2011 Oct 10;4:197.
Kaye P, Scott P. Nat Rev Microbiol. 2011 Jul 11;9(8):604-15.
Kaye P, Scott P. Nat Rev Microbiol. 2011 Jul 11;9(8):604-15. Silveira FT, Lainson R Corbett CEP. C Mem Inst Oswaldo Cruz . 2004;  99(3): 239-251. Naderer T, McConville MJ. Cell Microbiol. 2008 Feb;10(2):301-8. Alexander J, Brombacher F. Front Immunol. 2012;3:80. Silveira FT, Lainson R Corbett CEP. Mem Inst Oswaldo Cruz . 2004;  99(3): 239-251.
Mitropoulos P, Konidas P, Durkin-Konidas M. J Am Acad Dermatol. 2010 Aug;63(2):309-22. Epub 2010 Mar 19.
El-Hassan AM, Zijlstra EE. Cutaneous leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 Apr;95 Suppl 1 S1-S17.
El-Hassan AM, Zijlstra EE. Mucosal leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 Apr;95 Suppl 1 S19-S26.
Zijlstra EE, El-Hassan AM. Post kala-azar dermal leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 Apr;95 Suppl 1 S59-S76.
Zijlstra EE, El-Hassan AM. Visceral leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 Apr;95 Suppl 1 S27-S58.
Velez H. Borrero J. Restrepo J. Rojas W. Falabella R Victoria J. et al. CIB. 7ma edicion. 2009; 77:466-470.
http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-5/cutaneous-leishmaniasis.aspx
http://www.minproteccionsocial.gov.co
http://emedicine.medscape.com/article/1108860-overview Palatnik-de-Sousa CB, Day MJ. Parasit Vectors. 2011 Oct 10;4:197. Palatnik-de-Sousa CB, Day MJ. Parasit Vectors. 2011 Oct 10;4:197. den Boer M, Argaw D, Jannin J, Alvar J. Clin Microbiol Infect. 2011 Oct;17(10):1471-7.
Almeida OL, Santos JB. An Bras Dermatol. 2011 May-Jun;86(3):497-506. Noazin S, Modabber F, Khamesipour A, Smith PG, Moulton LH, Nasseri K, et al. Vaccine. 2008; 26(52):6759-67. http://www.minproteccionsocial.gov.co http://www.minproteccionsocial.gov.co http://www.minproteccionsocial.gov.co
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