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비판적 사고와 간호과정

건강문제 범주화에 대한 간호 진단
by

Jinli Kim

on 15 November 2012

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Transcript of 비판적 사고와 간호과정

건강문제 범주화에 대한 간호 진단 간호과정과 비판적 사고 간호 진단 1. 나이, 고지혈증, 요통, 고혈압, 둔부의 통증
(건강지각, 영양/대사, 인지지각)
⇒ 노화로 인한 만성 질환과 관련된 만성 통증 간호 진단 간호 진단 ⇒ 만성 질환과 관련된 활동의 지속성 장애 위험성
간호 진단 3. 요통, 수술 후 후유증, 통증으로 인한 부동, 칩거 생활, 우울감 (건강지각, 영양/대사, 활동/운동, 스트레스적응/대처)
⇒ 요통으로 인한 부동과 관련된 사회적 고립의 가능성
간호진단 대상자는
1. 자신의 사회적 관계가 부적절함을 인정한다.
2. 자신의 질병과 그것이 어떻게 사회적 고립에 영향을 미치는
가를 묘사한다.
3. 자기 질병의 제한점으로 인한 사회적 독립 상실에 대한 기분
을 표현한다.
4. 사회적 활동을 증가시키기 위한 도움을 요청한다.
5. 가족, 배우자, 친구, 의료진들과 상호작용하며 지역사회 지지
그룹, 다른 사회적 자원을 이용한다.
6. 사회적 활동 참여를 점진적으로 증가시킨다.
8. 사회적 관계형성이 증진되고 사회적 고립감이 감소됨을
보고한다.
9. 사회구성원과 긍정적인 상호작용을 한다.
간호진단 5. 외형적인 변화와 폐경으로 인한 자존감 상실,
우울감, 어두운 표정 및 부정적 표현
(자아지각/자아개념, 스트레스적응/대처)
⇒ 외형의 부정적 변화로 인한 우울과 관련된 신체상 장애
간호 목표 대상자는
1. 통증에 대한 느낌을 표현한다.
2. 통증과 스트레스 또는 갈등과의 관계를 확인한다.
3. 이완 또는 심상요법과 같은 비침습적 통증경감요법을
스스로 사용한다.
4. 통증지지그룹과 지역사회 자원으로부터의 지속적인
치료와 상담을 구한다.
5. 통증 10점 척도를 3점 이하로 낮춘다.
2. 고혈압, 고지혈증, 가족력(고혈압, 당뇨), 피로감과 낮은 정신적 에너지 수준, 심계항진(건강지각, 영양 및대사, 인지지각, 스트레스적응/대처)
⇒ 만성 질환과 관련된 피로
간호목표 대상자는
1. 피로를 조절하거나 예방할 수 있는 방법을 인식한다.
2. 피로와 질병 경과, 활동 수준과의 관계를 설명한다.
3. 에너지가 행상되었다고 말로 표현한다.
4. 피로를 조절하는 방법의 계획을 세우고 일상 활동 중에
포함시켜 수행한다.
간호 계획 - 관찰 1. 통증, 심리적, 정서적 영향에 대해서 대상자와 대화
할 수 있는 시간을 정한다.
2. 매일 오전, 오후로 나누어 통증 정도를 관찰한다.
3. 통증의 신체적 증상을 사정한다.
4. 통증이 일상 활동에 미치는 영행을 사정한다.
5. 약물의 효과와 부작용을 모니터하고 기록한다. 간호계획 - 수행 1. 활동 스케줄이 포함된 행동지향 간호계획을 세운다.
a. 이완요법, 음악, 통증경감요법을 시행한다.
b. 등마사지를 통해 이완을 돕는다.
c. 매일 점심 식사 후, 30분씩 걷기 운동을 한다.
2. 자가간호 활동 스케줄을 개발하도록 격려한다.
3. 통증으로 인한 제한점을 수용하고 기분전환, 오락 활동,
비침습적 통증 완화 방법을 사용하도록 한다.
4. 통증이 너무 심해지기 전에 진통제를 먹도록 대상제에게
지시한다.
5. 통증관리 계획에 대한 서면화 된 기록을 제공하거나
구두적으로 간략하게 설명한다.
5. 통증치료와 상담을 위한 지역사회 자원리스트를 제공
하도록 한다.
간호계획 - 교육 1. 이완요법, 음악, 통증경감요법 사용을 교육한다.
2. 마사지, 얼음 사용법, 운동 기술을 교육한다.
3. 통증 조절방법으로 천천히 규칙적인 호흡을 하도록
교육한다.
4. 통증을 조절하는 대화나 행동에 대해 보상한다.
간호계획 - 관찰 1. 대상자의 피로에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
2. 활동 전후로 대상자의 얼굴 표정을 시진한다.
간호계획 - 수행 1. 불필요한 피로를 예방한다.
(ex.하루에 2가지의 에너지를 요하는 일을 계획하지 않음.)
2. 휴식, 계획, 우선순위 설정 등을 통해 에너지를 비축한다.
3. 활동 도중 휴식시간을 갖는다.
단 시간 내에 활동을 끝내도록 격려하고 여러번으로
나누어 끝낸다.
4. 피로와 질병경과와의 관계성에 대해 대상자와 함께 탐색
한다.
5. 대상자가 해야 할 일의 양을 줄인다.
6. 대상자의 요구에 따라 일상 스케줄을 계획한다.
7. 금기가 되지 않는 한 철분과 무기질이 풍부한 음식물을
섭취하도록 격려한다.
8. 피로할 때는 식사를 늦춘다.
9. 소량의 음식을 자주 먹인다.
10 . 규칙적인 수면습관을 유도한다.
11. 정서를 자극하는 상황을 피하고 느낌과 감정을 나누도
록 격려한다.
12. 습도, 온도, 소음, 조명을 조절한다.
간호계획 - 교육 1. 일의 우선순위를 설정하도록 교육한다.
2. 활동과 휴식을 적절히 적용하여
하루 스케줄을 계획하도록 교육한다.
간호목표 대상자는
1. 활동을 수행하는데 보조기구를 사용할 수 있다.
2. 활동 수준을 증가해야 하는 필요성을 이해하고 욕구를 표현
한다.
3. 가능한 운동과 사회 활동에 참여할 수 있다.
4. 활동하는 동안에 맥박, 호흡수, 혈압이 규정된 범위 내에 있다.
5. 좋은 영양과 적절한 휴식의 중요성을 논할 수 있다.
6. 일상활동을 수행하는 동안에 견딜 수 있는 에너지를 보존하는
기술을 시범해 보일 수 있다.
간호계획 - 관찰 1. 활동 전후로 활력징후를 모니터한다.
2. 대상자의 약물치료를 모니터한다.
3. 주기적인 건강 검진을 수행하고
허약감이나 피로가 나타나는지 모니터
하도록 한다.
4. 운동을 저하시키는 요인을 확인하고
최소화 한다.
간호계획 - 수행 1. 활동의 필요성을 토의하고 의미있는 활동을 확인한다.
2. 대상자의 신체적인 제한점과 에너지 수준을 고려하여 활동
수준을 증진할 수 있는 현실적인 목표를 세운다.
3. 약물치료, 운동프로그램, 영양 계획 등을 통해 대상자의 활동
치료를 조정한다.
4. 대상자가 에너지 수준 저하에 관한 느낌을 표현할 수 있도록
격려한다.
5. 대상자가 스스로 할 수 있는 활동을 보조하기 위하여 환경을
수정 보완한다.
6. 대상자가 운동과 활동을 견딜 수 있도록 지지하고 격려한다.
간호계획 - 교육 1. 대상자에게 좋은 영양분과 적당한 휴식에
관하여 교육한다.
2. 지팡이, 워커, 삼각건 같은 보조기구 사용
하는 법을 교육한다.
3. 일상생활활동을 수행하는데 에너지 보존
하는 방법을 가르친다.
(ex. 드레싱 하는 동안에 의자에 앉는 법,
신발을 쉽게 신고 벗는 법)
목표 간호계획 - 관찰 1. 대상자의 말투, 표정, 기분을
모니터한다.
간호계획 - 수행 1. 질병이 자신의 사회생활에 미치는 영향에 대해서
말할 수 있도록 매 근무 당 10분씩 대상자와 충분한
시간을 가진다.
2. 사회적 고립의 요인을 확인하도록 돕는다.
3. 타인 의존도가 증가하는 것에 대한 느낌을 표현하도록
격려한다.
4. 간호 계획에 대상자와 가족을 참여시킨다.
5. 사회적 상호작용을 격려한다. 대상자가 자신을 거부하
지 않는다고 느끼는 사람들의 단기방분을 격려하는 것
부터 한다.
6. 대상자의 편안함과 사회적 역량이 증진되면 집단 활동
에 참여하도록 권장한다.
7. 독립적으로 시작할 수 있는 사회적 활동을 확인하도록
돕는다.
(ex.편지쓰기, 전화걸기)
8. 퇴원 후 일상 활동과 생활에 대해 논한다.
9. 사회적지지 자원을 확인하도록 돕는다.
간호 진단 4. 바르지 않은 자세/습관+요통+수술 후 후유증
(건강지각, 영양대사, 활동/운동)
⇒ 생활습관과 관련된 만성 통증
간호목표 대상자는
1. 통증에 대한 느낌을 표현한다.
2. 통증과 스트레스 또는 갈등과의 관계를 확인한다.
3. 이완 또는 심상요법과 같은 비침습적 통증경감요법
을 스스로 사용한다.
4. 통증지지그룹과 지역사회 자원으로부터의 지속적인
치료와 상담을 구한다.
5. 통증 10점 척도를 3점 이하로 낮춘다.
간호계획 - 관찰 1. 통증, 심리적, 정서적 영향에 대해서 대상자와
대화할 수 있는 시간을 정한다.
2. 매일 오전, 오후로 나누어 통증 정도를 관찰한다.
3. 통증의 신체적 증상을 사정한다.
4. 통증이 일상 활동에 미치는 영행을 사정한다.
5. 약물의 효과와 부작용을 모니터하고 기록한다.
간호계획 - 수행 1. 활동 스케줄이 포함된 행동지향 간호계획을 세운다.
a. 이완요법, 음악, 통증경감요법을 시행한다.
b. 등마사지를 통해 이완을 돕는다.
c. 매일 점심 식사 후, 30분씩 걷기 운동을 한다.
2. 자가간호 활동 스케줄을 개발하도록 격려한다.
3. 통증으로 인한 제한점을 수용하고 기분전환, 오락 활동,
비침습적 통증 완화 방법을 사용하도록 한다.
4. 통증이 너무 심해지기 전에 진통제를 먹도록 대상자에게
지시한다.
5. 통증관리 계획에 대한 서면화 된 기록을 제공하거나 구두로
간략하게 설명한다.
5. 통증치료와 상담을 위한 지역사회 자원리스트를 제공한다.
간호계획 - 교육 1. 이완요법, 음악, 통증경감요법 사용을 교육
한다.
2. 마사지, 얼음 사용법, 운동 기술을 교육한다.
3. 통증 조절방법으로 천천히 규칙적인 호흡을
하도록 교육한다.
4. 통증을 조절하는 대화나 행동에 대해 보상한다.

간호목표 대상자는
1.신체상의 변화를 인정한다.
2.자신에 대한 긍정적 느낌을 표현한다.
간호계획 - 관찰 1. 대상자의 자가간호를 도와주는 동안 대응양식과 자긍심의 수준을 평가한다.
간호계획 - 수행 1. 자신에 대한 지각을 수용하고 위기를 극복할 수 있도록 확신을
준다.
2. 신체상의 변화와 입원에 대한 느낌을 표현하도록 기회를 준다.
3. 외모에 대한 긍정적인 면에 초점을 맞추고 신체상이 변화에
적응하도록 지도하고 강화한다.
4. 대상자로 하여금 느낌, 목적, 염려, 진행과정에 대하여 일기를
쓰도록 격려한다.
5. 경과에 대해 논의하고 얼마나 상태가 호전 또는 안정되었는지
를 지적해준다.
6. 유사한 상황에 대처했던 사람을 소개해준다.
7. 지지그룹에 참여하도록 격려하고, 필요하면 정신건강전문가를
만나도록 한다.
간호계획 - 교육 1.변화된 신체에 대한 건강한 대처 전략을 교육하고 권장
하도록 한다.
간호진단 ⇒ 복합요인과 관련된 만성적 자존감 저하
(외형적인 변화, 폐경으로 인한 자존감 상실,
우울감) 간호 진단 목표 대상자는
1. 자긍심에 관련된 느낌을 말로 표현한다.
2. 환경에서 안전함을 느낀다고 말한다.
3. 자가간호와 의사결정과정에 점차적으로 참여
한다.
4. 다른 사람들과 사회적 상호작용을 한다.
5. 자신에 대한 부정적 느낌이 감소됨을 말과
행동을 나타낸다.
6. 긍정적 부정적 피드백을 과장없이 수용한다고
말로 표현한다.
간호계획 - 교육 간호계획 - 관찰 1. 최소한 1주에 한 번 면담과 관찰을 통해 정신상태를
사정한다.
2. 대상자의 말투, 표정, 기분을 모니터한다.
3. 자살 위험성과 치사 가능성을 사정한다.
간호계획 - 수행 1. 대상자가 대화에 참여할 수 있도록 방해받지 않는 간호
이외의 특별한 시간을 준비한다.
2. 대상자에게 비판단적인 수용과 진정한 관심, 성실함으로
반응하며 경청한다.
3. 대상자에게 간단하고 구조화된 일과표를 제공한다.
4. 가능한 정도까지 자신을 돌보도록 격려한다.
5. 점차적으로 대상자를 간호에 관한 결정에 참여시킨다.
6. 다른 사람들과 사회적 상호작용을 할 수 있도록 상황을
조정하고 격려한다.
7. 증진된 자긍심을 나타내는 말과 행동에 대한 긍정적인
피드백을 제공한다.
1. 퇴원 후 도움이 되는 자원을 활성화하도록 돕는다.
2. 지정된 정신건강 전문인에게 의뢰하도록 한다.
7조 자료 분담 Grouping : 박주희, 이은혜
진단 : 이근아
계획 : 김다영
Prezi 제작 및 발표 : 김진리
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