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caso clínico

caso clínico segundo semestre
by

Danjes Perez

on 23 January 2013

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Transcript of caso clínico

Materno Infantil 1 Profesora: Mercedes Santander
Monitor: Lisbeth de Vasquet Alumna: Angie Pérez 2 EMBARAZO A TÉRMINO CON COMPROMISO DE SALUD FETAL POR OLIGOAMNIO, SECUNDARIO RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. FUNDAMENTOS ANATOMO FISIOLOGICO:

SACO AMNIÓTICO: Es la cubierta de dos membranas que cubren al embrión y se forma entre el 8vo y 9no día de la fecundación.

*CORION: Es la primera en formarse y es la más externa que encierra al amnio, al embrión y al saco vitelino.
-Funciones: Permitir el intercambio de nutrientes...

*Amnio: Se origina del ectodermo, es una membrana protectora y delgada que contiene liquido amniótico en su interior.
-Funciones: Permite movimientos y protege al feto.

*Liquido Amniótico: Es un Fluido de liquido que rodea y amortigua en el embrión y luego al feto en su desarrollo.
Se forma en la semana 10 y es cerca de 30cc y aumenta hasta 350cc a las 20 semanas y después varia de 500cc a 1000cc.

-Funciones: -Permite el crecimiento...
-Protege al feto...
-Controla la temperatura...
-Permite el desarrollo apropiado... FUNDAMENTOS FISIOPATOLÓGICOS Oligoanmio: se define como la disminución en la cantidad de liquido anmiótico. Etiología: Fetales Maternas *Signos y síntomas: -Perdida del liquido anmiótico. *Complicaciones:
-Hipoxia fetal por la compresión del cordón umbilical
-Compresión de la cabeza fetal por la disminución.....
-Presencia del meconio... *Tratamiento: -Parto o Cesárea dependiendo de la gravedad. FUNDAMENTOS FISIOPATOLÓGICOS

RPM: La disolución de la continuidad espontánea de la membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo del parto. Etiología: I.T.S *Signos y Síntomas *Complicaciones *Tratamiento -Humedad constante en la ropa Interior
-Contracciones Uterinas Fuertes.
-Dolor abdominal.
-Perdida abundante de liquido... APLICABILIDAD DE LA TEORIZANTE JEAN WATSON: Nombre y Apellido: I. Z Edad: 27 DX: Oligoamnio Fecha: 21/11/12 Unidad: Admisión Cama: 01 CUADRO ANALITICO DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Pac. refiere "Me duele mucho el vientre y las contracciones son muy fuertes y no he podido ir al baño por miedo a que mi bebe se me salga" Se observa pac. femenina de 27 años de edad, a la inspección facie ansiosa y dolorosa con mamas simétricas a la palpación sin nódulos y presencia de calostro, en buen estado nutricional con signos vitales
T/A: 109-82 Mmhg
Pulso: 72 x´
R- 20 x´
temp: 36º C Patrón de Auto-percepción Auto-concepto Ansiedad moderada relacionada al desconocimiento de su patologia
(Oligoamnio) Enfermera: Angie Pérez REQUISITO UNIVERSAL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA CRITERIO DE EVALUACIÓN ACCIONES DE
ENFERMERÍA SCT SCP SEA EVALUACION Nombre y Apellido: I. Z

Edad: 27 DX: Oligoamnio

Fecha: 21/11/12 Unidad: Admisión

Sala: Cama: 01 1. AIRE

2. AGUA

3. ALIMENTOS

4.ELIMINACION










7. EQUILIBRIO ENTRE SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN SOCIAL

8. CONFORMIDAD CON LAS NORMAS DEL GRUPO AL QUE PERTENECE Ansiedad moderada R/C el desconoci-miento de su patología (OLIGOAMNIO) Al termino de dos (2) horas se evidenciara que la pac. logrará disminuir la ansiedad de moderada a leve *Establecer RAPPORT con la pac.

*Explicarle a la pac. todo en cuanto a su patología.



* estimular a la pac. para que exprese sus sentimientos.

* Brindarle un Ambiente Confort para disminuir la ansiedad. Elaborado por: Angie Pérez 5. EQUILIBRIO ENTRE REPOSO ACTIVIDAD

6. PROTECCIÓN CONTRA EL PELIGRO PLAN DE CUIDADO Recomendaciones -Caminar lenta y progresiva después del primer día (post-cesárea)

-Tener reposo por lo menos mientras se retiran los puntos.

- No realizar fuerzas.

-Mantener una buena higiene en la incisión quirúrgica.

-Esperar 45 días luego de la cesárea antes de reiniciar las relaciones sexuales. Después de evaluar los datos contemplados en esta Investigación, se ha evidenciado la importancia de la enfermería, es decir que se basa esencialmente en la atención directa e individualizada de los enfermos con diferentes diagnósticos. Además de adquirir un conocimiento más amplio sobre el Oligoamnio y el R.P.M y la actuación de la enfermería frente a pacientes con este diagnostico, el cual se obtuvo a través del examen físico y las evaluaciones correspondientes al caso. Indague en la búsqueda de las necesidades de la paciente y así poder elaborar un plan de cuidado donde aplique el sistema compensatorio total
La enfermera suple todas las necesidades del individuo. Aplique esta teorizante cuando pude brindarle el apoyo emocional y humano a la paciente. ya que se encontraba muy ansiosa y desesperada por la falta de conocimiento de su patología. DIAGNOSTICO DE ENFERMERíA Por su atención!!! Ansiedad moderada relacionada al desconocimiento de su patología (OLIGOAMNIO) Al termino de dos (2) horas se evidencio que la paciente logró disminuir la ansiedad de moderada a leve. *Medidas Diagnosticas:
-Ecografía.
-Amniocentesis.
-Amnioinfusión. Medidas Diagnosticas Retención placentaria.
-Hemorragias.
-sufrimiento Fetal. -Examen físico.
-Ecografía pelvica. CONCLUSIÓN DX Y PATRONES ALTERADOS. *ANSIEDAD MODERADA R/C EL DESCONOCIMIENTO DE SU PATOLOGÍA.(AUTO PERCEPCIÓN -AUTO CONCEPTO)

*DIFICULTAD A LA MOVILIDAD FISICA R/C REPOSO PRESCRITO POR EL MEDICO.(ACTIVIDAD Y EJERCICIO)

*RIESGO DE ESTREÑIMIENTO R/C EL TEMOR DE DEFECAR MANIFESTADO POR LA PACIENTE.(ELIMINACIÓN)

*DISMINUCIÓN DEL SUEÑO R/C LA ESTADÍA HOSPITALARIA.(DESCANSO Y SUEÑO)

*DOLOR FUERTE R/C LAS CONTRACCIONES UTERINAS.(COGNOSCITIVO PERCEPTUAL)
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