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Condroma y Condrosarcoma

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by

ronny carolina

on 16 July 2014

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Transcript of Condroma y Condrosarcoma

Tumores benignos compuestos de cartílago maduro cuya etiología se desconoce.
Pueden localizarse en los maxilares, sin embargo, son poco comunes en esta región.
Condroma
Condroma y Condrosarcoma
Características Clínicas
Lóbulos bien delimitados de cartílago hialino maduro.
Puede apreciarse necrosis local; el número de células es variable de una zona a otra.
Los condrocitos ocupan cavidades de la matriz denominadas lagunas cartilaginosas dentro de ellas, también pueden albergar dos o más células, especialmente en cartílagos de individuos adultos. En este caso, al conjunto se le denomina “grupo isógeno”
Histopatología
El problema principal consiste en distinguir el condroma del condrosarcoma bien diferenciado; para esto es útil considerar las manifestaciones clínicas y radiológicas, ya que es posible que compartan muchas de las características histológicas. Si la lesión no se examina con suficiente cuidado puede diagnosticarse, por error, condrosarcoma bien diferenciado.
Diagnóstico Diferencial
Condrosarcoma
La apariencia histológica del condrosarcoma es variable. La mayor parte de las neoplasias son bien diferenciadas y el grado patológico tiene un significado pronóstico bien conocido.
Histopatología
Características Clínicas
Todo condrosarcoma se debe diferenciar
Diagnóstico Diferencial
Paciente femenina de 35 años de edad que muestra, en la encía inferior, junto al canino, una formación submucosa, dura y de coloración azulada, que se diagnostica como condroma.
Tumeración indolora, lenta y progresiva, por lo que, en muy pocas ocasiones, causa ulceración de la mucosa.
La mayor parte de las lesiones se originan en el tabique nasal y en los senos etmoidales.
Cuando afectan el maxilar se localiza sobre todo en la región anterior
Es posible encontrarlos en cuerpo, sínfisis, apófisis coronoides y cóndilo de la mandíbula.
Afecta a ambos sexos en igual proporción y la mayor parte de los tumores aparecen antes de los 50 años de edad.
Las manifestaciones radiológicas varían, pero casi todas las lesiones aparecen como una zona radiolúcida irregular, También es posible observar resorción de las raíces de los dientes adyacentes.
Tratamiento y
Pronóstioco
El tratamiento adecuado es la extirpación quirúrgica del condroma. Se justifica realizar cirugía, aunque no radical, por la posibilidad de confusión con el condrosarcoma bien diferenciado.
El pronóstico es bueno después del tratamiento y la recurrencia es poco frecuente; aunque si se presenta, debe reconsiderarse el diagnóstico por la posibilidad de que se trate de un cáncer de baja malignidad.
Poco frecuentes y corresponden acerca de 1% de las neoplasias malignas de cartilago en todo el cuerpo.
La aparición de los tumores condrógenos benignos en los maxilares es rara.
La diferenciación histológica entre condroma benigno y condrosarcoma de baja malignidad es muy difícil.
Los condrosarcomas afectan con más frecuencia la zona maxilofacial (60%) que la mandíbula (40%).
No hay predilección de género; los condrosarcomas predominan en la edad adulta y en la vejez. Aunque la edad promedio de incidencia es de 60 años, casi la mitad de los casos surgen en la tercer o cuarta décadas de la vida.
Los signos frecuentes incluyen tumoración indolora y expansión de los huesos que afecta, lo que causa pérdida dental o desauje de las prótesis. Cuando la neoplasia invade estructuras vecinas pueden producir dolor, alteraciones visuales, signos nasales y cefalea.
El aspecto radiográfico varía desde lesiones radiolúcidas moteadas, solitarias o multiloculares hasta lesiones opacas difusas.
Otros patrones radiográficos pueden sugerir carcinoma metastático o carcinoma no metastico, sarcoma osteógeno y tumor odontógeno epitelial calcificante.
Condrosarcoma Grado I
Tienen, a menudo, una estructura lobular y varían desde proliferaciones que simulan cartílago benigno hasta las que presentan aumento en el número de condorcitos, en un estroma condroide o mixomatoso.
Condrosarcoma Grado II
Suelen tener un estroma mixoide con condrocitos de núcleos grandes, que muestran figuras mitóticas ocasionales y, por lo general, hay aumento de la celularidad de los lóbulos cartilaginosos.
Condrosarcoma Grado III
Muestra un gran densidad celular, pleomorfismo y mitosis.
Tratamiento y
Pronóstico
Ya que los condrosarcomas se consideran neoplasias radiorresistentes, el tratamiento de primera elección es la excisión quirúrgica local, amplia o radical.
Clínicamente
Radiológicamente
Histológicamente
Con cualquier otra patología debido, a que es muy similar a algunas de ellas, por ejemplo: condroma o encondroma.
Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los condromas.

1. Que se presenten síntomas secundarios inflamación de los tejidos blandos adyacentes.
2. Síntomas por trauma directo frecuente.
3. Deformidad cosmeticamente importante.
4. Síntomas por irritación a un nervio o vaso adyacente.
5. Preocupación de malignización. ( 1%)

Procedimiento Quirúrgico:
Se debe retirar el pericondrio sobre el casco de cartílago para evitar recidivas, se debe de retrasar el procedimiento quirúrgico hasta la madurez esquelética si es posible para tener un mayor control de la lesión, y luego se tiende a remover el crecimiento cartilaginoso.
La Radioterapida
La Quimioterapia
,
Alto grado histológico
Biopsia incisional
Patólogo
Se cierra la herida
Cirujanos y ayudantes
Instrumental Limpio
Reduce el riesgo
Hematoma Postoperatorio
Extendiera las células del tumor
Muertes comunes
Recurrencia local no controlada
Invasión de estructuras vitales adyacentes
Recurrencias después del tratamiento
5 años
10 años
20 años
Pronóstico
Tamaño
Localización
Grado histológico
Supervivencia
Grado I
Grado II
Grado III
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