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Revisión bibliográfica sobre el burnout en las enfermeras de

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on 10 June 2014

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Transcript of Revisión bibliográfica sobre el burnout en las enfermeras de

Alumna: Bárbara Albert Saurí
Tutora: Mª del Mar Alcañiz Garrán
Metodología
Resultados
Grado de enfermería
Monday, Junio 21, 2014
Vol I, No. 01
Introducción
Conclusión
En respuesta a mi
objetivo de identificar los factores de mayor prevalencia que desencadenan el
burnout
en las enfermeras de Atención Primaria
, concluí que aunque el
burnout
se origine como consecuencia de la presencia de los tres tipos de factores, son
los factores laborales los de mayor prevalencia.




En cuanto al objetivo
analizar las estrategias de afrontamiento más utilizadas para tratar el síndrome del “quemado” en las enfermeras de Atención Primaria
, se concluyó que
las estrategias de afrontamiento más utilizadas habían sido las del modelo de afrontamiento de Reiner y Hartshorne.

Revisión bibliográfica sobre el
burnout
en las enfermeras de Atención Primaria

Trabajo de fin de grado. 1ª Convocatoria
La
OMS
define el estrés como el “conjunto de reacciones fisiológicas, que preparan al organismo para la acción”(3).

El estrés laboral es uno de los problemas de salud más graves en la actualidad, y uno de los grupos más afectados lo constituye el personal de enfermería (3).

En un informe sobre Recursos Humanos Sanitarios de los profesionales enfermeros en Atención Primaria en España y en la Unión Europea, presentado en el año 2007 por el Consejo General de Enfermería de España, se compararon los recursos de España con lo del resto de países de nuestro entorno cercano. En Europa había un ratio de 808 enfermeras por cada 100.000 habitantes, un ratio muy superior al español que era de 532 enfermeras (6).

Estrés laboral permanente y crónico da lugar al
Síndrome del "quemado" o
burnout
(2, 3).

El
burnou
t es un proceso insidioso, surge de modo paulatino,
es de difícil predicción y a medida que avanza aumenta su severidad (7).


Bibliografía
1. Román Hernández J. Estrés y Burnout en profesionales de la salud de los niveles primario y secundario de atención. Rev Cubana Salud Pública. 2003; 29(2): 103-110.

2. Tomás Sábado J, Maynegre Santaulària M, Pérez Bartolomé M, Alsina Rodríguez M, Quinta Barbero R, Granell Navas S. Síndrome de burnout y riesgo suicida en enfermeras de atención primaria. Enferm Clín. 2010; May; 20(3): 173-178.

3. Mamani Encalada A, Obando Zegarra R, Uribe Malca AM, Vivanco Tello M. Factores que desencadenan el estrés y sus consecuencias en el desempeño laboral en emergencia. Rev Per Obst Enf. 2007; 3(1): 50-56.

4. Martínez Delgado A. Síndrome de Burnout en profesionales de enfermería del Servicio de Urgencias Generales del área IV del Principado de Asturias. [Trabajo fin de Máster]. Oviedo: Centro Internacional de Postgrado, Universidad de Oviedo; 2012.

5. Gil Monte PR. El síndrome de quemarse por el trabajo (síndrome de Burnout) en profesionales de enfermería. Revista Electrónica InterAçao Psy. 2003; Ago; 1(1): 19-33.

6. Girbau García MA, Galimany Masclans J, Garrido Aguilar E. Desgaste profesional, estrés y abandono de la profesión en enfermería. Nursing. 2012; 30(1): 58-61.

7. Stortti MA. Etiología y prevención del síndrome de Burnout en los trabajadores de la salud. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. 2006; Ene; (153): 18-21.

8. Pardo Álvarez J, López Herrero F, Moriña Macías M, Pérez Collado M, Freire Pérez P, Fernández Leal R. ¿Estamos quemados en Atención Primaria?. Medicina de Familia. 2002; Nov; 3(4): 245-250.

9. Ballinas Aguilar AG, Alarcón Morales C, Balseiro Almario CL. Síndrome de Burnout en Enfermeras en un centro médico. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2009; 17(1): 23-29.

10. Grau A, Flichtentrei D, Suñer R, Font Mayolas S, Prats M, Braga F. El burnout percibido o sensación de estar quemado en profesionales sanitarios: prevalencia y factores asociados. Información psicológica. 2008; Sep; 1(92): 64-79.

Resumen
Introducción.
Las enfermeras, cuyo trabajo se realiza en interrelación con las personas, sufren estrés laboral. Cuando dicho estrés permanece y se hace crónico, aparece el síndrome del
burnout
. Los factores desencantes del síndrome en las enfermeras de Atención Primaria, son los laborales, los personales y los socio-culturales. Como consecuencia del
burnout
, las enfermeras “se queman” y se disminuye la calidad de los servicios prestados a las personas. Con la finalidad de disminuir el síndrome y su padecimiento, se han utilizado las estrategias de afrontamiento de Reiner y Hartshorne, y las estrategias alternativas como mindfulness, técnicas de relajación, musicoterapia y terapia Reiki.


Objetivos
. Identificar los factores de mayor prevalencia que desencadenan el burnout en las enfermeras de Atención Primaria, y analizar las estrategias de afrontamiento más utilizadas.

Metodología
. Revisión de la literatura científica de los últimos doce años. Se utilizaron las bases de datos Medline, PubMed, Cuiden, Lilacs, SciELO e IBECS. Para la literatura gris se utilizaron Google académico y universidades de prestigio. Finalmente se obtuvieron un total de 51 referencias, de las cuales se seleccionaron 33.


Agradecimientos
Curso académico 2013/2014
A mi familia por apoyarme y ayudarme siempre. A Mª Mar Alcañiz
por su dedicación, tiempo y enseñanza. Y a mis amigos y
a mi pequeña familia
Florence
, sin vosotros nada hubiera sido igual.







"Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de él".

Florence Nightingale
Propuesta de investigación
Resultados
Selección de
51 artículos
, pero teniendo en cuenta los criterios de selección y los criterios CASPe, se escogieron 33 artículos adecuados para la revisión bibliográfica. Se excluyeron 18 artículos.
De los 33 artículos, 12 eran extranjeros y el resto nacionales.

El orden establecido para la exposición de los resultados es de
tipo temático.

Para el objetivo de:
Identificar cuáles eran los factores más prevalentes que desencadenaban el síndrome en las enfermeras de Atención Primaria.
Se obtuvo que de 33 artículos, en 13 se hablaba sobre los factores más recurrentes.

Los resultados fueron los siguientes:
Discusión

Metodología
para dar respuesta a los objetivos planteados:
revisión bibliográfica.
Esta revisión bibliográfica es un estudio observacional de tipo descriptivo.


Estrategias de búsqueda
iguales tanto para las publicaciones en revistas científicas
como para la literatura gris.
Criterios de selección y criterios CASPe .

Bases de datos utilizadas:
Medline, PubMed, Cuiden (Fundación Índex), Lilacs, SciELO,
Biblioteca virtual de la salud (BVS), IBECS y en revistas consideradas clave.
Para la literatura gris se rastreó en Google académico y en universidades de prestigio.


Descriptores
: síndrome de quemarse por el trabajo, enfermería, dimensiones del burnout, Atención Primaria, factores productores del
burnout
y estrategias de afrontamiento.


Criterios de selección

Criterios de inclusión:
• Artículos en español, francés e inglés.
• Según el título y/o resumen. Con autores cualificados.
• Artículos actuales (máximo tiempo transcurrido 12 años).
• Resultados: fiables, aplicables, precisos y pertinentes a nuestro tema.
• Pertenecientes al ámbito de Atención Primaria.
• Que hablasen sobre los factores que desencadenan el síndrome.
• Que hablasen sobre el tratamiento del síndrome de quemarse por el trabajo.

Criterios de exclusión:
• Artículos en portugués.
• Antigüedad superior a los 12 años.
• Artículos poco relevantes posteriormente a su lectura.
• Por el título y/o resumen. Artículos que no incluyan los descriptores.
• Que formen parte del ámbito de urgencias, oncología o cualquier otro servicio.

Bibliografía
11. Curiel García JA, Rodríguez Morán M, Guerrero Romero F. Síndrome de agotamiento profesional en personal de atención a la salud. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2006; Nov; 44(3): 221-226.

12. Manchado López F, Molina Recio G, Romero Saldaña M, Vaquero Abellán M. Evaluación del síndrome de burnout en profesionales de atención primaria de salud de Córdoba. Med Segur Trab. 2004; 50(197): 55-62.

13. Lomeña Villalobos JA, Campaña Villegas FM, Nuevo Toro G, Rosa Soria D, Berrocal Gámez A, García Molina F. Burnout y satisfacción laboral en Atención Primaria. Medicina de Familia. 2004; Nov; 5(3): 147-152.

14. Chacón Roger M, Grau Abalo J, Massip Pérez C, Infante Ochoa I, Grau Abalo R, Abadal Y. El Control del Síndrome de Desgaste Profesional o Burnout en Enfermería: Una Experiencia de Intervención. Terapia Psicológica. 2006; 24(1): 39-53.

15. Fernández Rodríguez JL, Álvarez de Cienfuegos Gálvez I, Doménech Muñiz G. Un problema de salud laboral: “Estrés” laboral Burnout. Med Segur Trab. 2004; 50(197):65-78.

16. León Román CA. Cuidarse para no morir cuidando. Rev Cubana Enfermer. 2007; 23(1): 01-08.

17. Ríos Rísquez Mª, Godoy Fernández C, Sánchez Meca J. Síndrome de quemarse por el trabajo, personalidad resistente y malestar psicológico en personal de enfermería. Anales de psicología. 2011; Ene; 27(1): 71-79.

18. Bernaldo de Quirós Aragón M, Labrador Encinas FJ. Fuentes de estrés laboral en los servicios de urgencia de atención primaria. Cartas de investigación. 2008; 40 (2): 101-106.

19. Andrés P, De Juan D, Escobar J, Jarabo J, Martínez MªT. Burnout: técnicas de afrontamiento [en línea]. Castellón: Jornades de foment de la investigación; 2003; [accesado 20 Feb 2014]. Disponible en: http://www.uji.es/bin/publ/edicions/jfi10/psico/6.pdf

20. Moreno Toledo A. Burnout asistencial: identificación, prevención y mediación en factores precipitantes. Revista Electrónica de Psicología Iztacala. 2007; Mar; 10(1): 63-76.

31. Organización Mundial de la Salud. Programa de acción para superar las brechas en salud mental [en línea]. Washington: OMS; 2014; [accesado 1 Abr 2014]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102869/1/9789275318294_spa.pdf?ua=1

32. Asensi Canet C. Definición musicoterapia [en línea]. Valencia: Asociación valenciana de musicoterapia; 2013; [accesado 1 Mar 2014]. Disponible en: http://www.musicoterapiavalencia.org/Musicoterapia_Valencia/DEFINICION.html

33. Díaz Rodríguez L, Arroyo Morales M, Cantarero Villanueva I, Férnandez Lao C, Polley M, Fernández De las Peñas C. Una sesión de Reiki en enfermeras diagnosticadas con síndrome de Burnout tiene efectos beneficios sobre la concentración de IgA salival y la presión arterial. Rev Latino-Am Enfermagem. 2011; Sep; 19(5): 01-08.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

Castañar M. Parrillas para la lectura crítica [en línea]. España: Programa de habilidades en lectura crítica CASPE; 2011; [actualizado 26 Feb 2012; accesado 8 May 2014]. Disponible en: http://redcaspe.org/drupal/?q=node/29

Hungler BP, Polit DF. Investigación científica en ciencias de la salud: principios y métodos. 6ª ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2007.

Noel M. Formato MBSR [en línea]. Argentina: Sociedad Mindfulness y Salud; 2013; [accesado 15 Abr 2014]. Disponible en: http://www.mindfulness-salud.org/mbsr-programas-de-reduccion-de-estres/mbsr8-formato-original/#.U3Tbvfl_tNd

21. Cruz Valdes B, Austria Corrales F, Herrera Kiengelher L, Vázquez García JC, Vega Valero CZ, Salas Hernández J. Estrategias activas de afrontamiento: un factor protector ante el síndrome de burnout “o de desgaste profesional” en trabajadores de la salud. Neumol Cir Torax. 2010; 69(3): 137-142.

22. Centre Hopitalier Universitaire Vaudois. Les souffrance des soignants. Palliative Flash. 2009; Nov; (22):1-4.

23. Kabat Zinn J. La práctica de la atención plena. 2ª ed. Barcelona: Kairós; 2009: p. 247-269.

24. Martín Asuero A, García Banda G. El programa de reducción de estrés basado en Mindfulness (MBSR) disminuye el malestar psicológico asociado al estrés en profesionales de salud. Spanish Journal of Psychology. 2010; 13(2): 895-903.

25. Horner, K. J., Piercy, S. B., Eure, L., y Woodard, K. E. A pilot study to evaluate mindfulness as a strategy to improve inpatient nurse and patient experiences. Elsevier [en línea]. 2014 Ene [accesado 5 Abr 2014]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24602399

26. Mañas Mañas I, Fernández de Castro MªL, Montoya Rodríguez MªM. Reducción de los niveles de ansiedad estado y timidez e incremento de la cohesión grupal a través de la biodanza. Encuentros de Psicología. 2011; 1(26): 24-43.

27. Sánchez Gutiérrez G. Meditación, mindfulness y sus efectos biopsicosociales. Revista electrónica de Psicología Iztacala. 2011; Jun; 14(2): 223-254.

28. Martín Asuero A, Rodríguez Blanco T, Pujol Ribera E, Berenguera A, Moix Queraltó J. Evaluación de la efectividad de un programa de mindfulness en profesionales de atención primaria. Gac Sanit. 2013; May; 24(6): 521-528.

29. Kabat Zinn J. Vivir con plenitud las. crisis. 6ª ed. Barcelona: Kairós; 2012: p. 453-463.

30. Payne RA. Entrenamiento de la relajación progresiva. Técnicas de relajación. 4ª ed. España: Paidotribo; 2005: p. 71-80.

Los factores más prevalentes productores del
síndrome del "quemad
o" en las enfermeras de Atención Primaria son los
FACTORES LABORALES.
La forma de combatir el padecimiento del síndrome es mediante la utilización de estrategias y técnicas de afrontamiento. Estas permiten: controlar las situaciones estresantes, permitir que el profesional se pueda desenvolver con normalidad y disminuir el
burnout
.

El segundo objetivo revisado fue:
Analizar las estrategias más utilizadas para tratar el síndrome en las enfermeras de Atención Primaria.

De 33 artículos, en 16
se hablaba sobre las diferentes estrategias.

Los resultados fueron los siguientes:
Las estrategias más utilizadas para combatir el
burnout
en las enfermeras de Atención Primaria han sido LAS
ESTRATEGIAS DEL MODELO DE AFRONTAMIENTO DE REINER Y HARTSHORNE.
Discusión
Limitaciones

Existe una limitación con respecto a la metodología de la actual revisión, y es que cabe destacar que existen muy pocos artículos dónde las enfermeras sean la única muestra de estudio, cosa que dificulta en mayor medida poder comparar datos y sacar conclusiones.


Resultados y discusión
. Los factores más prevalentes son los laborales, después los personales y por último los socio-culturales. Dentro de las estrategias de afrontamiento, las más utilizadas son las de Reiner y Hartshorne, seguidamente de las estrategias alternativas.


Conclusiones
. Los factores más prevalentes del síndrome de burnout en las enfermeras de Atención Primaria son los laborales, a causa de la reducción de los presupuestos destinados a la sanidad. En cuanto a las estrategias, las más utilizadas son las de Reiner y Hartshorne, las cuales también suponen un gasto excesivo para el sistema sanitario español.


Palabras clave
: Síndrome de quemarse por el trabajo, enfermería, dimensiones del
burnout
, Atención Primaria, factores productores del
burnout
y estrategias de afrontamiento.

Los estudios epidemiológicos dicen que, entre el 20% al 40% de las enfermeras, pueden sufrir, sufren o han sufrido
burnout
. Se determina que el porcentaje que lo sufre en Atención Primaria se encuentra cerca del 66.7% (4, 9).

Características de Atención Primaria:

Relación de ayuda (10).
Trabajo monótono y con ausencia de variedad (2).
Respuesta displacentera entre el balance realizado
y la recompensa recibida (1, 2).
Contacto continuo y permanente con otras personas,
usuarios y familiares, que imponen demandas desmedidas (1, 2).
Implicación excesiva en el trabajo (12).

La
calidad y eficacia
de los servicios prestados a las
personas, está en relación directa con el nivel de

satisfacción de las profesionales
(13).


Las enfermeras son el motor del cuidado hacia
las personas
. Fomentando en ellas un adecuado autocuidado,
se podrá desarrollar una personalidad terapéutica que inspire y
trasmita salud (11).

Los factores laborales son los más prevalentes
, esto ocurre básicamente porque la situación económica española, ha hecho que se tengan que reducir los presupuestos destinados a la sanidad (3, 5, 6, 8, 9, 13, 18).

Precariedad laboral (3, 6, 8, 13)
Salario insuficiente ( 1, 6, 7, 10, 13, 18)
Clima laboral desfavorable ( 1, 3, 5, 7, 8, 9, 13, 18)
Condiciones del espacio físico (15)
Contacto continuo con muerte dolor y sufrimiento (16, 18)
Peligros y acusaciones (18)

Consecuencias:
sobrecarga y agotamiento en la enfermera y peor cuidado hacia los usuarios que acuden al sistema sanitario (3, 7, 9, 16).

Ambiente que se trasmite al hogar. El
hogar debe ser el balón de oxígeno que le permita recuperarse.

En
segundo luga
r los factores más prevalentes son los
personales
(5, 7, 9, 10, 13, 15, 17, 18).

Edad y experiencia laboral (7, 10, 15, 17)
Hijos (7, 10, 17)
Sexo (5, 7, 10, 13, 15)
Personalidad (5, 7, 13, 15)
Apoyo social (5, 9, 15, 18)
Los
factores socio-culturales
son los menos prevalentes (7, 15).

Prestigio social (7, 15)
Alta consideración social y familiar (7, 15)
Estatus económico alto (7, 15)

Todos los tipos de factores acaban provocando el burnout, pero los factores laborales son fundamentalmente los desencadenantes del síndrome.

La forma de combatir el padecimiento del síndrome es mediante la utilización de
estrategias y técnicas de afrontamiento.
Las estrategias de afrontamiento van encaminadas a controlar las situaciones estresantes, permitir que el profesional se pueda desenvolver con normalidad y disminuir el burnout.

Las estrategias más utilizadas han sido
las del modelo de afrontamiento de Reiner y Hatshorne
(3, 5, 8, 11, 15, 19, 20, 22).

Estas estrategias influyen a nivel individual, grupal y organizacional y ofrecen la situación ideal para trabajar.
Generan cambios en el trabajador, permitiéndole disminuir ese estrés y abastecerse de armas para combatir la sobrecarga y el agotamiento, y de este modo poder atender a sus clientes del modo correcto.
Estas son unas técnicas eficaces mientras se solucionan los apuros económicos y podamos invertir en las estrategias del modelo de Reiner y Hartshorne
Pero debido a la falta de ingresos en sanidad (3, 5, 8, 11, 15, 19, 20), se han tenido que buscar otras estrategias alternativas más económicas y también efectivas (23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33).
Las estrategias alternativas inciden a nivel individual y grupal en la enfermera.

Mindfulness (23, 24, 25, 26, 27, 28, 29)
Técnicas de relajación (24, 27, 30, 31)
Musicoterapia (32)
Terapia Reiki (33)

Esta revisión bibliográfica, tiene como
OBJETIVOS:

- Identificar los factores de mayor prevalencia que desencadenan el burnout en las enfermeras de Atención Primaria.

- Analizar las estrategias de afrontamiento más utilizadas para tratar el síndrome del “quemado” en las enfermeras de Atención Primaria.


Objetivos
Con la finalidad de disminuir las consecuencias que genera
burnout
en las enfermeras, y que pueda concurrir en un empeoramiento del cuidado hacia los usuarios que atienden, se establecieron una serie de estrategias de afrontamiento para combatir y reducir el síndrome (15, 19, 20).

Las
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
utilizadas son las siguientes:

Modelo de afrontamiento de Reiner y Hartshorne 1982
(3, 5, 8, 11, 15, 19, 20, 21, 22).
Estrategias individuales
Estrategias grupales
Estrategias de la organización

Además, existen
OTRAS TÉCNICAS DE AFRONTAMIENTO
individuales y grupales efectivas, que minimizan el estrés laboral crónico. Las técnicas utilizadas son
:

Mindfulness
(23, 24, 25, 26, 27, 28, 29).
Técnicas de relajación
(24, 27, 30, 31).
Musicoterapia
(32).
Terapia de Reiki
(33).



El
burnout
se produce por la interacción entre diferentes factores (7, 15). Atención Primaria es un verdadero caldo de cultivo para que el síndrome del “quemado” avance rápidamente por toda la geografía sanitaria (6).

Los
FACTORES
presentes en Atención Primaria son:

Factores personales del trabajador
(5, 7, 8, 10, 13, 15, 16, 17)
Factores laborales
(1, 3, 5, 6, 8, 9, 10, 13, 15, 18)
Factores socio-culturales
(5, 7 , 15)



La presencia de los factores mencionados en Atención Primaria, da lugar al padecimiento de
burnout
en las enfermeras que allí trabajan.
El padecimiento del síndrome del “quemado”, acarrea una serie de consecuencias para las profesionales en forma de síntomas o falta de salud (4, 5).

Estas
CONSECUENCIAS
son las que comúnmente se entienden como las dimensiones de burnout, y son:

Agotamiento emocional
(2, 3, 4, 7, 10)
Despersonalización
(2, 3, 4, 7, 10)
Falta de realización personal
(2, 3, 4, 7, 9, 10)


Con este proyecto se pretenden abrir nuevas líneas de investigación. Una vez conocidos los factores productores del
burnout
y las estrategias de afrontamiento utilizadas para combatir el síndrome, se pretende iniciar un nuevo estudio para comprobar realmente cómo afecta el síndrome del quemado en la calidad del cuidado prestada a los usuarios
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