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desnutricion

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by

Alee Juarez Melendez

on 18 September 2013

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Transcript of desnutricion

Desnutrición
Clasificación de Desnutrición
Desnutrición Calórico-Proteica
De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP)

es una enfermedad causada por una dieta inapropiada, hipocalórica e hipoprotéica. Tiene influencia en los factores sociales, psiquiátricos y simplemente patológicos. Ocurre principalmente entre individuos de bajos recursos y principalmente en niños de países subdesarrollados.

Desnutrición Calórica
Desnutrición Proteica
Si se asume que la población rural mexicana representa sólo 22% del total de la población (casi 25 millones de personas), la cifra de pobreza alimentaria fuera de las ciudades resulta alarmante
Epidemiología
Fisiopatología en el proceso de Desnutrición
¿Que es la Desnutrición?
Definicion
Ayuno
Inanición Prolongada
Estrés Hipermetabolico
valoración del estado nutricional
Aspectos Metabolicos
se produce una adaptación al ayuno en la cual las grasas se usan como principal fuente de energía. El cerebro utiliza los cuerpos cetónicos para obtener energía. Se produce el ciclo de Cori, es decir, que se gasta más energía para poder generar la misma cantidad de calor.


aspectos Clínicos
Los efectos de desnutrición sobre los diferentes órgano y sistemas son múltiples y variados. Es conocido que los órganos como el corazón y el hígado pueden perder hasta el 30% de su peso habitual y aunque en menor intensidad,los demás órganos como los riñiones páncreas y bazo también reducen su tamaño, nivel funcional la desnutrición también actúa sobre los diferentes sistemas del organismo

Diagnostico de los diferentes estados de deficit
Síndrome de Realimentación
Requerimientos Nutricionales
tratamiento Nutricional
Una vez identificados los pacientes con riesgo, es preciso la corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas antes del inicio del soporte nutricional. Para ello se iniciará el aporte calórico con un tercio de los requerimientos calculados y se incrementará de forma progresiva según la respuesta metabólica del paciente.
El aporte calórico se inicia a un ritmo bajo de 20 kcal/kg/día o 1.000 kcal/día, y se va incrementando lentamente. El aporte proteico debe ser de 1,2-1,5 g/kg/día o.

La introducción gradual de calorías totales y proteínas debe realizarse durante la primera semana de realimentación, hasta que el paciente esté metabólicamente estable
El aporte de hidratos de carbono es un aspecto esencial de la realimentación en todos los pacientes desnutridos.
El mínimo aporte de hidratos de carbono para frenar el catabolismo proteico es de 150 mg. Por tanto, es recomendable el inicio con un aporte de 150-200 mg/día, que debe ir incrementándose a partir del tercer día según la tolerancia y monitorización.
la infusión de grasas es conveniente no exceder los 2-2,5 g/kg/día

El diagnóstico primordialmente clínico. Los signos clínicos se clasifican en:

tambien se define como:
El término desnutrición hace referencia a un estado patológico ocasionado por la falta de ingestión o absorción de nutrientes. De acuerdo a la gravedad del cuadro, dicha enfermedad puede ser dividida en primer, segundo y hasta tercer grado
.
kwashiorkor
Asimilada en los países desarrollados al concepto de desnutrición aguda por estrés que aparece cuando existe disminución del aporte proteico o aumento de los requerimientos en infecciones severas, politraumatismos, cirugía mayor o en otras situaciones graves que cursan con catabolismo incrementado
Se observa a menudo en niños de uno a tres años de edad, pero puede aparecer a cualquier edad. Se encuentra en niños que tienen una dieta por lo general baja en energía y proteína y también en otros nutrientes
Provocada por la perdida o la falta prolongada de energía y nutrientes.
Se produce una perdida de peso caracterizada por perdida de masa muscular y tejido adiposo, sin edemas, se observa la piel fría y seca, el pelo frágil, bradicardio e hipotensión , reducción de la capacidad respiratoria, anemia, apatía, debilidad, hipotonía, retraso de crecimiento en niños.

Los parámetros antropométricos se encuentran alterados.

Los valores de albumina y de proteínas plasmáticas suelen ser normales o un poco elevadas.


Desnutricion grave, proteico calórica o kwashiorkor-marasmatico, que mezcla las características de los dos cuadros anteriores, disminuye la masa magra, grasa y las proteínas viscerales.

Es muy frecuente en los hospitales.

Aparece en pacientes con marasmo (generalmente por enfermedad crónica) que presentan algún tipo de proceso agudo productor de estrés como cirugías o infecciones.

En América Latina se ha reconocido que alrededor de 25 % de los niños presentan desnutrición.



ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICION
Actualmente en Mexico, se estima que 302 279 (2.8%) menores de cinco años de edad presentan bajo peso, 1 467 757 (13.6%) baja talla y 171 982 (1.6%) emaciación, en todo el país.


De 1988 a 2012, el bajo peso disminuyó 8 pp (10.8 a 2.8%, respectivamente).



14 millones se encontraban en circunstancia de pobreza alimentaria en e2010. De esa población, casi cinco millones vive en zonas urbanas y 9 millones 800 mil en el campo.
RAZONES POR LAS QUE EL SUJETO EN ESTADO CRÍTICO DISMINUYE LA INGESTIÓN.

Factores relacionados con la causa o tratamiento de la enfermedad.
Anorexia de origen: psicológico, fisiológico o secundario a la enfermedad.
Náuseas.
Mala prescripción dietética
Debido a esto habrá distintas respuestas metabólicas:

Producción y utilización de cuerpos cetonicos

Liberación y uso de ácidos grasos libres

Conservación de proteínas viscerales



Es la condición clínica en la cual se presenta elevación del gasto metabolico basal por encima del valor predecible.



Los objetivos del apoyo metabolico se dara a sujetos con

Lesiones, Traumatismos, Quemaduras, Sepsis serán :



Detectar y corregir la desnutrición preexistente

Prevenir la desnutrición proteico-calórica progresiva

Optimizar el estado metabolico del enfermo mediante el control y la restitución de liquidos y electrolitos.


El organismo también sufre una adaptación a la desnutrición crónica mediante el retraso del crecimiento en la infancia, alteración de la respuesta inmune, disminución del peso corporal y de la capacidad para realizar ejercicio físico.

El metabolismo se adapta a la agresión generada por la desnutrición.

EFECTOS EN EL CORAZÓN

Pérdida de masa.
Los reflejos se alteran produciendo hipotensión postural. Disminución el retorno venoso
EFECTOS EN LAS VÍAS GASTROINTESTINALES
Disminución en:
- La altura de las vellosidades.
- El índice mitótico.
- El contenido de disacaridasas y dipeptidasas.

- Producción de enzimas digestivas.
Sobrecrecimiento bacteriano.
Intolerancia a la lactosa.
función Renal
La desnutrición condiciona una reducción del flujo plasmático renal y del filtrado glomerular
La capacidad de excretar sal y agua esta disminuida
Hay aumento de liquido extra celular
Mayor proporción de agua en la composición corporal que se presenta con la aparición de edemas

función respiratoria
La depleción proteica afecta a la estructura de la función de la musculatura respiratoria dando lugar a una reducción de la masa muscular diafragmática y de la fuerza de la musculatura inspiratoria y espiratoria
además incremento en la resistencia al flujo aéreo
El numero de macrófagos alveolares disminuye

Funcion muscular
La perdida de peso conlleva a una:
perdida de masa muscular con cambios funcionales como aumento de la fatiga y reducción del índice de relajación máxima
Cambios morfológicos como atrofia parcial de las fibras musculares no aerobicas tipo II
Alteración de las concetracione intracelulares de elctrolitos

a) signos universales
1) SIGNOS UNIVERSALES.-


Son aquellos que siempre están presentes en los niños desnutridos; su intensidad dependerá de la magnitud del déficit de nutrimentos, de la etapa de crecimiento y del tiempo de evolución y son: dilución, hipo función y atrofia, y ocasionan detención de crecimiento y desarrollo.
2) Signos circunstanciales
Su presencia es circunstancial, pueden o no estar presentes y son características del tipo de desnutrición ya sea Marasmo, Kwashiorkor o mixta, como hipotrofia muscular, hipotonía, edema, lesiones dermatológicas, signo de la bandera.

3) Signos agregados
Son aquellos que se encuentran presentes en el niño desnutrido solamente y a consecuencia de diversos procesos patológicos que se agregan, como insuficiencia respiratoria, fiebre, deshidratación,


es un síndrome que engloba una serie de alteraciones metabólicas que ocurren como resultado de iniciar la alimentación en forma abrupta, sin haber corregido alteraciones hidroeléctricas. Los pacientes pueden desarrollar desórdenes hidroelectrolíticos, especialmente hipofosfatemia, junto con complicaciones neurológicas, pulmonares, cardíacas, neuromusculares y hematológicas. Por ello, el inicio del tratamiento de este tipo de pacientes debe de ser gradual y escalonado
.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DE LA REALIMENTACIÓN
Las complicaciones del SR pueden ser graves, incluso fatales. Así pues, es necesario establecer una plan adecuado de soporte nutricional para minimizar los riesgos de aparición del síndrome.
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