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Metodos de Planificacion Familiar

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by

elizabeth cruz

on 9 October 2012

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Transcript of Metodos de Planificacion Familiar

Geraldine Quinto Morales Metodos de Planificacion Familiar


Enfermedad Inflamatoria Pélvica
La única infección pélvica claramente relacionada con el DIU : Actinomicosis

Embarazo ectópico:
5% de las gestaciones en portadoras de DIU

Aumento del sangrado menstrual ( Cobre) Beneficios de la Anticoncepcion:

Cumplimiento de Metas personales
Crecimiento Poblacional



Uso de métodos de Planificación Familiar:

1.Anticonceptivos orales
2.Anticoncepción Definitiva
3.Preservativos Gestación con DIU :


Dar a conocer a la paciente los síntomas de infección intrauterina

Signos de Alarma: Fiebre, síntomas gripales , dolor abdominal, sangrado.

Tratamiento antibiótico, Evacuación del Útero. Contraindicaciones:

No es abortivo
Efectividad: Tasa extremadamente bajas de embarazo
Ventajas:

Anticoncepción prolongada
Protegen frente al embarazo ectópico
Disminuyen el sangrado y el dolor menstrual (Mirena)
Reducción del riesgo de Ca de endometrio
Método de anticoncepción de emergencia mas efectivo.

Levongestrel:


Mucho mas potente que la progesterona natural
Bloquear la ovulación
Produce atrofia endometrial / Respuesta inflamatoria Eficacia:
Fecundidad
Momento de la relación sexual
Método anticonceptivo ( adecuado uso/ efectividad intrínseca)

Seguridad
Coste :
DIU: $450-500
Preservativo:$ 45
Pastillas Anticonceptivas: $200 Características Generales Aborto Definición Progestagenos Compuestos sinteticos que simulan el efecto de la Progesterona.

Distincion:
Afinidad por receptores de estrogenos, androgenos y de progesterona.
Inhibir la ovulacion
Sustitur a la Progesterona
Antagonizar a los estrogenos Anticonceptivos Orales Métodos No Hormonales Barreras Vaginales Ventajas:
Disminuye riesgo de ETS, Ca de Cuello Uterino


Desventajas:
Su uso prolongado durante múltiples coitos aumenta el riesgo de infección vesical. Preservativos Métodos No Hormonales Preservativo Femenino

Bolsa Vaginal hecha de poliuretano.
Riesgo de Rotura menos frecuente.
Frecuente su expulsion
Tasa de Embarazo : 2.6% Conocimiento de los Días Fértiles Métodos No Hormonales Temperatura:

Toma diaria de Temperatura
Relaciones Sexuales se reinician 3 días después del aumento cambio de Temperatura Conocimiento de los Días Fértiles Moco cervical:
Bajo Influencia estrogenica el moco cervical:
Aumenta en cantidad
Elástico / Resbaladizo
Relaciones Sexuales en los días “secos” Métodos No Hormonales Anticoncepción en la Lactancia Anticonceptivos Orales:

No Indicados: Disminuyen la cantidad y calidad de la leche.
Combinados: > 6 semanas

Anticonceptivos de solo progestágenos:

No afectan ni la calidad y cantidad de la leche
ACO: 2-3 días posparto
Inyección/ Implante: 6 semanas
DIU Métodos No Hormonales Lactancia Ventajas:
Reducción del riesgo de Ca de Mama


Desventajas:
Poco Fiable
Riesgos: Embarazo Coito Interrumpido

Retirada del pene fuera de la vagina antes de la eyaculación.
Depende del control del hombre
Riesgo: Embarazo
Beneficios no Anticonceptivos: Riesgo disminuido de VIH. Métodos No Hormonales Interferencia al paso de los espermatozoides impidiendo la fecundación
Formación de un ambiente intrauterino alterado Mecanismo de Acción:





“Espuma biología” ( Hebras de fibrina, células fagocitias y enzimas proteolíticas)
Producción de Prostaglandinas dentro del útero:

Contracción de musculo liso
Inflamación Barreras Vaginales Métodos No Hormonales Diafragma
Resorte circular recubierto de una fina goma de látex:

De acuerdo al borde del anillo:
Espiral , plano, arqueado
Importante tamaño / ajuste: Tamaño 65, 70 ,75 Espermicidas Métodos No Hormonales Combinación de nonoxinol-9 con una base de crema, gelatina, espuma .
Nonoxinol-9: Detergente activo que inmoviliza el esperma

Espumas de aerosol: Mejor distribución.

Desventajas:
No protegen contra la ETS
Lesiones genitales
Colonización vaginal por E.coli Preservativos Métodos No Hormonales Compuestos de látex
Riesgo de Rotura: 3%
Ventajas:

Reducen el riesgo de ETS
Protección contra neoplasia cervical

Desventajas:
Alergia al látex: Anafilaxia mortal Lactancia Duración de la supresión : Variable.
Influenciada por :

Frecuencia / Duración de la Lactancia:
Intervalos entre tomas no >4 hrs. Durante el día / 6hrs por la noche.
Complementos: No sobrepasar el 5% al 10% del total
Reinicio de la ovulación: > 6 Meses Métodos No Hormonales Amenorrea de La Lactancia Lactancia Métodos No Hormonales Métodos Hormonales Métodos No hormonales Clasificación 5 años 10 años Anticoncepción Intrauterina Métodos No Hormonales T380A de cobre/ T liberador de levongestrel Localizar Ubicación: Fundica Continuar con el embarazo Retiro del DIU guiado por ecografía Aborto Terapéutico


Realizar una prueba de embarazo y exploración pélvica a toda mujer con amenorrea y portadora de un DIU normoinserto.

Embarazo Uterino:
Hilos visibles: Retirar.
No visibles: Ecografía para ubicación
DIU Presente: Eficacia de los Metodos Anticonceptivos Succion del Pezon Liberacion de Prolactina Disminucion de GnRH/
Reduccion de LH Inhibicion de la maduracion
folicular Caractetristicas Generales Desventajas: Embarazo Sepsis
Puerperal Miomas EII/ ETS


Malforaciones Uterinas DIU y El Embarazo Ictus:
Aumento en el riesgo, en mujeres con factores cardiovasculares
Fumadoras: 7 veces
Hipertensas: 10 veces
DMII: 5 veces Parche
Combinacion ( gestagenos / EE)
Se adhiere a la piel de la usuaria
Liberacion sostenida de esteroides: Niveles sericos constantes.
Menores que los Anticonceptivos Orales pero suficientes para evitar la ovulacion Anticoncepcion Hormonal Transdermica Métodos Hormonales

Superficie de 20 cm2
Dosis diaria de 150ng de norelgestromina/20ng de EE.
Dura 7 días
Duración total: 3 semanas/ 1 semana de descanso
Riesgos Los anticonceptivos hormonales mas ampliamente usados son los combinados.

Monofásicos :
Misma dosis de estrógeno y gestageno cada día
Multifasicos:
Dosis variables , cíclicamente durante 21 días. Anticonceptivos Orales
Ventajas Reducción del Cáncer de endometrio y de ovario:
40% endometrio, 50% ovario.
Hay beneficios desde los 3-11 meses de consumo.
La protección aumenta con la duración del consumo

Protección frente el embarazo ectópico

Disminuyen el riesgo de desarrollar miomas Formulaciones de un solo Progestágeno Depende de la Dosis

Niveles bajos: Ovulación ocasional
Niveles moderados: niveles basales de FSH y LH son normales, hay maduración folicular.
Niveles mayores:
Nivel de FSH es menor Estrógenos Mestranol
Etinilestradiol Progestágenos Compuestos sintéticos que simulan el efecto de la Progesterona.

Distinción:


A su afinidad por receptores de estrógenos, andrógenos y de progesterona.
Inhibir la ovulación
Sustituir a la Progesterona
Antagonizar a los estrógenos Anticonceptivos Hormonales: Principio Activo Anticonceptivos combinados La ovulación puede inhibirse tanto por los estrógenos como por los gestagenos, individualmente.

Sinergismo farmacológico

Supresión de la ovulación con dosis mucho menores de cada una de ellas Efectos Anticonceptivos Anticonceptivos Orales
Combinados:
21 días
Suspensión por 7 días.
Sangrado por deprivacion
28 días: Placebo

Progestágenos:
Toma diaria sin interrupción

Primera elección: Anticonceptivos con niveles bajos (25-35ng) o muy bajos de estrógeno (20ng) Vitamina C
Paracetamol Interacciones con otros fármacos Hormonas sexuales femeninas:
Estrógenos combinados con Progesterona (géstagenos)Sintéticos

Gestagenos solos

Formas de Administración
Anticonceptivos orales, parches , implantes , inyectables. Caracteristicas Administracion
Estrógenos afectan el sistema de pro/ anticoagulantes de acuerdo a la dosis

Dosis actuales de anticonceptivos orales
tienen menos efecto sobre el sistema de coagulación.


El riesgo no aumenta mas con el tiempo de uso.


El mayor riesgo se produce durante el primer año. Trombosis Venosa Profunda

Aumento en el riesgo, en mujeres con factores cardiovasculares
Fumadoras: 7 veces
Hipertensas: 10 veces
DMII: 5 veces Ictus Fenitoina
Fenobarbital
Carcabazepina
Ketoconazol
Itraconazol
Ampicilina
Tetracilclina Acido Acetilsalicilico
Morfina Aclaramiento Etanol Benzodiazepinas Administracion Anticoncepcion Hormonal Transdermica Reversibilidad

Complicaciones:
Hematomas escrotal
Infección de la herida
Epididimitis Reversión de la Esterilización:
Métodos de Obstrucción Mecánica Anticoncepción Definitiva Femenina

Ligadura tuba rica
Minilaparotomia poco después de un parto vaginal
Minilaparotomia diferida
Laparoscopia
Histeroscopia

Posparto inmediato: Minilaparotomia
El útero esta aumentado de tamaño, Trompas fácilmente accesibles. Esterilización Implantación del Ovo cito: Sexto día después de la fecundación

Hormonas ( solas/ combinadas), DIU Anticoncepción de Emergencia Anticonceptivos hormonales inyectables DMPA Subcutáneo
Dosis 30% menor
Inhibición de ovulación : 13 semanas
Recuperación de Función ovárica: 30 semanas

Implantes subdermico.
Etonogestrel ( 60ng)
Inhibición de la ovulación por 3 años Anticonceptivos hormonales inyectables Ventajas
Alta eficacia
Empleo seguro en la lactancia
Disminución:
Anemia
EIP
Embarazo Ectópico
Ca de endometrio Vasectomía
Escisión de una porción de los conductos deferentes
Anestesia local / Ambulatoria
No disminuye la potencia sexual

Técnica Esterilización Administración:

Superficie de 20 cm2
Dosis diaria de 150ng de norelgestromina/20ng de EE.
Dura 7 días
Duración total: 3 semanas/ 1 semana de descanso Estrógenos:
En altas dosis, tomados hasta 72h después del coito.
Estrógenos/Levongestrel:

Levongestrel solo: ELECCION
.75mg solo / .75mg 12 hrs después
La eficacia disminuye conforme aumenta el tiempo desde la relación
Misma eficacia 3-5 días después de la relación.
Uso frecuente altera las reglas.

DIU de cobre:
Primeros 7 día poscoitales.
Mifepristona:
10mg DU Anticoncepción de Emergencia Anticonceptivos hormonales inyectables Desventajas:
Requiere de inyección
Patrón de sangrado
Osteopenia
Aumento de Peso Anticonceptivos hormonales inyectables
Inyección IM única de 150mg suprimirá la ovulación por 14 semanas o mas.

Administración 150mg c/ 3 meses

Alteraciones del ciclo menstrual
A la larga : Amenorrea total

Su eficacia no se reduce con la administración de otros fármacos Anticonceptivos hormonales inyectables Esterilización Esterilización Laparoscópica:
Electrocoagulación Bipolar
Cinta de Silastic
Clip de Plástico
Metal de Hulka Ligadura Tuba rica:
Técnica de Pomeroy
Técnica de Pomeroy
Modificada
Técnica de Irving Esterilización Caracteristicas DPMA MDPA Suprime producción ovárica de estrógenos:

Afectación a la densidad osea
Adolescentes


Solo por 2 años. DPMA Ventajas
Alta eficaciaEmpleo seguro en la lactancia
Disminución:
AnemiaEIP
Embarazo Ectópico
Ca de endometrio Desventajas Requiere de inyección
Patrón de sangrado
Osteopenia
Aumento de Peso DMPA Subcutáneo Implantes subdermico. Dosis 30% menor
Inhibición de ovulación : 13 semanas
Recuperación de Función ovárica: 30 semanas Etonogestrel ( 60ng)
Inhibición de la ovulación por 3 años Anticoncepcion de Emergencia .75mg solo / .75mg 12 hrs después

La eficacia disminuye conforme aumenta el tiempo desde la relación

Misma eficacia 3-5 días después de la relación.

Uso frecuente altera las reglas. Levongestrel solo: ELECCION Otros metodos: DIU de cobre:Primeros 7 día poscoitales.
Mifepristona:10mg DU Esterilización Anticoncepción Definitiva Femenina Tecnicas Ligadura Tubarica Esterilización Laparoscópica: Ligadura tubarica
Minilaparotomia poco después de un parto vaginal
Minilaparotomia diferida
Laparoscopia
Histeroscopia Técnica de Pomeroy
Técnica de Pomeroy Modificada
Técnica de Irving Ligadura Tuba rica:
Técnica de Pomeroy
Técnica de Pomeroy
Modificada
Técnica de Irving Esterilización Electrocoagulación Bipolar
Cinta de Silastic
Clip de Plástico
Metal de Hulka
Vasectomia Escisión de una porción de los conductos deferentes
Anestesia local / Ambulatoria
No disminuye la potencia sexual Complicaciones Hematomas escrotal
Infección de la herida
Epididimitis Tecnica Acetato de Medroxipregesterona
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