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Roturas de Membranas Ovulares

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by

Madelaine Bolados Parra

on 6 December 2012

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Transcript of Roturas de Membranas Ovulares

Consiste en la rotura del corion con integridad del amnios. Roturas de Membranas Ovulares Y la
etapa de Puerperio Clasificación: Rotura Alta. Rotura Falsa o
Doble saco ovular Rotura artificial. Rotura Oportuna o Tempestiva. Rotura Tardía. Rotura Precoz. Rotura Prematura de Membranas: Morbilidad Materna. Morbilidad Materna. Si se produce antes del inicio del Trabajo de Parto. Corioamnionitis: Endometritis: Durante el primer período del Trabajo de Parto Es la que sucede espontáneamente al término del primer periodo de trabajo de parto (Dilatación)
e inicio del segundo (Expulsivo). Aquella que no se presenta después de 30 minutos de alcanzada la dilatación completa.
O durante el período expulsivo, Es utiliza por los obstetras para acortar el trabajo de parto.
Facilitando el borramiento y dilatación cervical.
Aumento de la intesidad y frecuencia de la D.U Cuando la rotura ocurre por sobre el área cervical. Clasificación:
P. prematuro previo.
Metrorragia.
Polihidroamnios.
Incompetencia cervical.
Embarazo Gemelar.
DIU
Vaginosis Bacteriana. T° axilar > 38° C
Sensibilidad uterina anormal.
Secreción purulenta en el OCE.
Taquicardia materna.
Leucocitosis >15.000 células/mm3 Manejo: Interrupción del embarazo, E.G confirmada.
Período de espera: 12 hrs.
Antibioticoterapia: Al momento del diagnóstico. Fiebre < 39° C, 2° a 8° día post parto.
Taquicardia.
Sensibilidad Uterina a la palpación
Subinvolución uterina.
Loquios turbios, de mal olor. Manejo: Éxamenes Gérmenes aislados: Estreptococo anaerobio.
E. coli.
Streptococcus pyogenes.
Staphylococcus aureus.
Chlamydia trachomatis Loquiocultivos
Hemograma.
Urocultivo.
Ecografía. Terapia antibiótica Ampicilina 500 mg v.o c/6 horas por 7 días.
Clindamicina 300 mg c/6 horas por 5 días. (Alergicas) Factores de
Riesgo: Ocurre en la Fase latente (Dilatación incompleta):
Multípara < 14 horas
Nulíparas 20 horas Complicaciones: Fase latente prolongada. Multíparas: Falso trabajo de parto.
Nulíparas: Inicio de Trabajo de parto con cuello inmaduro Desde los 3 cm hasta la dilatación completa. Condiciones: Presentación cefálica encajada.
Dilatación cervical > 4 cm.
Ausencia del cordón umbilical delante de la presentación. Según el lugar. Según el momento. Ampicilina iv 1 g c/6 horas +
Gentamicina im 60-80 mg c/8 horas. Morbilidad Materna. Es la que ocurre cuando no se interviene en el trabajo de parto. Considerar siempre la posibilidad de restos placentarios o de membranas. Ampicilina 1 gr. E.V. cada 6 horas (o Penicilina 5 millones).
Gentamicina en una dosis diaria de 3-5 mg/kg de peso.
Metronidazol 500 mg. E.V. cada 6 horas. fiebre alta.
compromiso del estado general.
cuadro tóxico.
anemia.

El tratamiento es más complejo y se inicia por vía parenteral: La Endometritis Puerperal
severa o grave Además, todo el soporte general tendiente a tratar la anemia, hidratación, electrolitos. Hay pérdida abundante de líquido amniotico. Persistencia táctil de la bolsa. El derrame de líquido es escaso. La rotura de las membranas ovulares dependen de 3 factores:
Elevación de la presión amniótica durante las contracciones.
Abombamiento de la bolsa.
Presión intrauterina.
Resistencia de las membranas.
Diámetro del orificio cervical. Los fenómenos que determinan el momento de la rotura son los siguientes: Conducta de Matroneria. S.V: T° > 38 °c
Pulso > 70 lpm ´Toma de éxamenes pertinentes. Éxamen físico: Involución y sensibilidad uterina.
Loquios. Tto. Antibiotico
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