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CTO ENARM GDL preventiva

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by

Jigal Hiram meza beltran

on 16 January 2016

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Transcript of CTO ENARM GDL preventiva

- Disminuir morbi-mortalidad infantil
- Promocionar hábitos saludables
- Potenciar la promoción de la salud en el centro de salud y en los centros escolares
- Identificar a los niños que pertenezcan a grupos de riesgo
Programa del niño sano
Calendario vacunal
Síndrome de la muerte súbita del lactante
Peso en el RN

Peso 2500-4500 gr
2x Duplican el peso del nacimiento al 5o mes
3x Triplican el peso al año de edad
4x Cuadruplican el peso a los dos años

Peso entre un año y 6 años:
(edad en años x 2) +8
Crecimiento y desarrollo
CTO ENARM
Actividades preventivas en pediatría

Dr. Jigal Hiram Meza Beltrán
Síndrome caracterizado por un balance nutritivo negativo
Malnutrición
Deshidratación
Balance hidrosalino negativo
Grupo de riesgo: RN y Lactantes
Se define como la acción, omisión o el trato negligente, no accidental, que prive al niño de sus derechos o de su bienestar, que amenace su desarrollo físico, psicosocial, cuyos autores puedan ser personas, instituciones o la propia sociedad.
Maltrato infantil
Recién nacidos

Anamnesis
- HC, cuidados generales, alimentación
Exploración física
- Somatometría, exploración física completa, descartar displasia de cadera
Intervenciones y educación para la salud
- Prevención de accidentes, tamiz metabólico, prevención raquitismo (Vit D)

Niño de 1 mes a 2 años

Anamnesis
- Adaptación familiar, riesgo social, cuidados, dudas de los padres.
Exploración física
- Somatometría, cribado estrabismo,genitales, psicomotor.
Prevenciones y educación para la salud
- Raquitismo, ferropenia (6-12/12), vacunas.
Niño de 2 a 6 años

Anamnesis
- Control de esfínteres, hábitos intestinales.
Exploración física
- Somatometría, datos de mal trato.
Prevenciones y educación para la salud
- Alimentación, higiene dental, sueño, actividad física.
Talla en el RN

50 cm aproximadamente
Crecimiento durante el primer año (50% 25cm aprox)
Primer y segundo trimestre 8 cm
Tercer y cuarto trimestre 4 cm
Desde los dos a los 12 años:
(Edad en años x 6) + 77

Duplican la talla del nacimiento a los 4 años
4 años a la pubertad 5-6 cm/año
Perímetro cefálico en el RN

Aproximadamente 35 cm
Al año de edad es igual PC y PT
Posterior al año de edad el PT es mayor

Maduración ósea

Parámetro que refleja edad biológica
Atlas de Greulich y Pyle






Dentición

Incisivos centrales inferiores 6-8 meses
2 años todos los dientes
Caída a los 6 años

Se considera retraso de la erupción la ausencia de piezas dentarias a los 15 meses
Desarrollo psicomotor

1/12 sonrisa social
3/12 Sostén cefálico
4/12 coge objetos grandes
5/12 presión alternante
6/12 Sedestación
8-9/12 Oposición del pulgar
9-10/12 Reptación
10-11/12 Bipedestación
12-15/12 Primeros pasos
18-22/12 Combinación de dos palabras
24/12 Sube y baja escaleras
5-10 años Comprende la muerte
Etiología

Déficit de aporte***
Otras causas orgánicas:
Lesión anatómica del tracto digestivo
Metabolopatías
Infecciones crónicas
Enfermedades crónicas
Fisiopatología

Malnutrición proteico calórica
Edematosa (Kwashiorkor)
No edematosa (Marasmo)


Clínica

Signos universales
Dilución bioquímica
Hipofunción
Hipotrofia

Signos circunstanciales
Alteraciones dermatológicas y mucosas
Temblor y rigidez muscular
Raquitismo
Tratamiento

Primera fase (24-48 horas)
Rehidratación, hipotermia
Segunda fase (7-10 días)
Iniciar alimentación y antibióticos
Tercera fase
Dieta hipercalórica
Evaluación del estado nutricional

Anamnesis completa
Exploración física
Pruebas de laboratorio







Causas de deshidratación
Aporte insuficiente o inadecuado de líquidos
Perdidas aumentadas
Digestivas, renales, cutáneas y respiratorias

Tipos de deshidratación
Isotónica (Forma más frecuente)
Afecta espacio extracelular
Hipotónica (hiponatrémica o hipoosmolar)
Afecta espacio extracelular
Hipertónica (Hipernatrémica o hiperosmolar)
Afecta espacio intracelular
Mucosa seca, sed intensa y fiebre
Afectación neurológica
Grados de deshidratación
Tratamiento

Rehidratación oral
Rehidratación intravenosa
Deshidratación hipertónica = hidratación lenta 72 horas
PLANES DE HIDRATACIÓN A B C
Es una enfermedad infecciosa oral multifactorial que provoca la destrucción de los órganos dentarios.
Prevención de caries
Es la muerte repentina e inesperada de un niño menor de 1 año de edad. Una autopsia no revela una causa explicable de la muerte.

Fisiopatología
En 2/3 se encuentran datos sugestivos de asfixia crónica. Alteración a nivel del núcleo arciforme.
Factores de riesgo
Ambientales
Posición decúbito prono (boca abajo)
Tabaquismo
Excesivo arropamiento
Compartir cama con adulto
Colchones blandos
Asociados al niño
Sexo masculino, lactantes con antecedente de episodio aparentemente letal (ALTE), prematuros, bajo peso, hermanos de víctimas de SMSL.
Asociados a la madre
Jóvenes sin pareja, multi paridad, uso de drogas.
Prevención

Adecuados cuidados prenatales
Dormir decúbito supino
Usar colchón plano y firme
Evitar tabaquismo
Lactancia materna
Dormir en cuna
Factores de riesgo

Relacionados con el niño
Varón, RNPT, retraso psicomotor, enfermedad crónica, fracaso escolar
Relacionados con los padres y el entorno
Padres maltratados, alcoholismo, drogadicción, nivel socio económico bajo
Indicadores de malos tratos

Físicos:
Muy sugerentes; niñas con ETS, embarazo adolescente, lesiones en genitales o anales.
Inespecíficos: Dolor o sangrado vaginal, enuresis, dolor abdominal.
Comportamentales
Agresividad, aislamiento, reacción exagerada

Tratamiento

Sospecharla, anamnesis, búsqueda de fracturas antiguas.
Ante la sospecha notificar a trabajo social y ministerio público.

Se debe de evitar la actitud acusadora, la mayoria de los padres quieren a sus hijos y necesitan apoyo.

Diagnóstico

Signos y síntomas
Inspección clínica
Caries de esmalte
Caries en esmalte profundo
Caries de dentina superficial
Caries de dentina profunda
Estudio radiológico
Prevención primaria

Educación para la salud
Consejos para una adecuada técnica de higiene oral
Cepillado mínimo 2x día
Hábitos de higiene
Asesoramiento higiénico dietético
Fluorización de la sal para consumo humano
Visita cada 6 meses al dentista


Prevención secundaria

Reparación y limitación del daño

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