Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Klinisch redeneren

No description
by

bart marijne

on 3 October 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Klinisch redeneren

Klinisch Redeneren
Casus: contusio cerebri

Neuro-verpleegkunde

Bart Marijne Casus Casus Casus Casus Casus Casus Stap 1: Oriëntatie op situatie/klinisch beeld SBAR Stap 1: Oriëntatie op
situatie/klinisch beeld Stap 2: Klinische
probleemstellingen Stap 3: Aanvullende
klinische onderzoeken Stap 4: Klinisch beleid Stap 5: Klinisch beloop Stap 6: Nabeschouwing Situation Background Assesment Recommendation Contusio cerebri Toename onrust 06.00 epileptisch insult Sindsdien regelmatig gebraakt Nu bloed uit de mond Niet aanspreekbaar RR: 220/128
P: 234 Neurologisch systeem Cardio-vasculair systeem Zuurstofbalans myocard Thermoregulatie systeem Medicatie:
Pethidine 50 mg injectie eenmalig.
Paracetamol 4 maal daags 1000 mg.
Zo nodig 3 maal daags 50 mg Tramadol. Alcohol en speed gebruikt Differentiaal Primaire Subduraal Haematoom Bloeding Verhoogde Intracraniële Druk Amfetamine Intoxicatie Diagnosen Urgentie: Levensbedreigend Verpleegkundige Hulp bieden Arts bellen Arts Aanwezig Beleid Klinische aandachtspunten: Hogere cerebrale functies Regulatie van orgaansystemen Klinische aandachtspunten: Veneus aanbod/bloedvolume Prikkelvorming Pompfunctie Ateriele distributie Microcirculatie Klinische aandachtspunten: Coronaire bloedflow Hb en saturatie Zuurstofbehoefte Klinische aandachtspunten: Warmte productie Warmte afgifte Klinische aandachtspunten: Inname/behoefte Osmolariteit Watermassa Nierfunctie Urineproductie Acuut Sub-acuut Beweging Bewustzijn Tongbeet Tijd Anamnese Lichamelijk onderzoek verpl. Lichamelijk onderzoek arts Lab CT-scan Eerste hulp bij epileptisch insult Bij (dreigende) status epilepticus Bij blijvende hypertensie Bij stabilisatie Bescherming Zijligging Tijd Observatie Infuus NaCl 0,65% Anti-epileptica Monitor IC CT en/of tachycardi Cardioloog icc Monitor Anti-hypertensiva en/of HF Cave: RR bij ICP Infuus NaCl 0,9% Anti-emetica Anti-analgetica Anti-epileptica CT-scan Neuro controles EWS Gewenst Korte termijn Gewenst Lange termijn Ongewenst Ongewenst Korte termijn Lange termijn Insult stopt Vitale functies norm. Medicatie iv CT-scan EMV max Volgende dag ontslag Geen restverschijnselen Anterograde amnesie Erg geschrokken Insult langer dan 5 min. Diazepam RR + P CT-scan ICP Voluven Revalideren Compenstie technieken Geheugenproblemen Zelfstandig wonen Einde studie Mogelijke complicaties Diazepam: Hypotensie, bradycardi, bradipneu Onvoldoende perfusie brein Patiëntveiligheid Kwaliteit beroepsuitoefening Ethisch dilemma Leerrendement Opname cariologie neurologische achteruitgang Pethidine injectie Tramadol Geen infuus PTA-score Eigen reactie acute situaties Verdieping rondom contusio cerebri en epilepsie Neurocontroles Niet in staat opdrachten uit te voeren Onrust en Verwardheid Grijpen naar Hoofd Contusio cerebri Onrust en Verwardheid Grijpen naar Hoofd Oorzaak val Onbekend Parenchymateuze Bloeding Grijpt naar Hoofd Tijd en dosis Onbekend Epileptisch Insult Hypertensieve crisis Zweten Tachicardiën Bijwerkingen alcohol:
Agressie, sufheid, hypoglycemie, temperatuur regulatie problemen, vertraging bloedstolling. Bijwerkingen speed:
Hartkloppingen, duizeligheid en zweten. Intoxicatie speed:
Agitatie, tremoren, hypertensieve crisis,
tachycardiën, hoofdpijn, status epilepticus,
CVA, extreem zweten. Wisselende EMV 10-14 Neurologisch systeem: Cardio-vasculair systeem Zuurstof balans myocard Thermo-regulatie systeem Vocht- en electrolieten balans Somatisch
Cognitief
Emotie
Gedrag
Sociaal Alcohol gebruik Bij insult: Anders: Vitale functie & bewustzijn monitoren Cardioloog icc Overwegen opname IC Eventueel EEG Infuus 0,65 NaCl Gebruik drugs, beïnvloed beeld van patiënt? Weigeren van pijnmedicatie, keuze respecteren over aandringen? Infuus geven ivm weigeren rectale medicatie?
Full transcript