Loading presentation...
Prezi is an interactive zooming presentation

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Trabajo de grupo en pacientes con trastornos alimentarios

No description
by

jessenia Rosales Hernandez

on 30 October 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Trabajo de grupo en pacientes con trastornos alimentarios

Los motivos de emprender esta tarea
Referencias Bibliográficas
Introducción
b. Desarrollo de la Temática
Trabajo de grupo en pacientes
con trastornos alimentarios

¿De qué trata la exposición?
La exposición que se presentara a continuación tiene como objetivo dar a conocer la relevancia de la terapia grupal particularmente, y como esta se puede utilizar de manera efectiva en diversos temas.
Esta vez el tema de interés será el trabajo que se realiza de manera grupal en pacientes con trastornos alimentarios.
Para un buen desarrollo y explicación más clara del tema se abordaran antecedentes teóricos y líneas de investigación y desarrollo. Además se presentaran modelos e intervenciones que se efectúan en cuanto a esta temática y cuales son las características y particularidades que poseen.
Finalmente se presentaran conclusiones y sugerencias que nos permitirán conocer las fortalezas y debilidades de la intervención grupal.

Antecedentes teóricos y líneas de investigación
La obesidad es una enfermedad cada vez mas frecuente, y se asocia a mortales comorbilidades médicas
La reducción del peso corporal puede tener un impacto positivo sustancial, como por ejemplo frenar el desarrollo de la diabetes. Sin embargo , es bien conocido que la obesidad es difícil de tratar; restricción de calorías, dietas , incluso cuando se combina con técnicas de comportamiento y ejercicio, rara vez la perdida de peso es duradera.
La evidencia dicta que la patología asociada al excesivo consumo de alimentos tiene relación con el estado emocional (alta alexitimia, depresión y problema con la regulación de emociones)
Terapia de comportamiento dialectico (TCD)


Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son fenómenos complejos que deben entenderse de forma holística tomando en consideración las dimensiones biológica, psicológica y grupal-social.
La intervención debe considerar, además de lo manifiesto (motivo de consulta, morbilidad manifiesta), lo latente en el momento de la demanda (la comorbilidad acompañante) y también lo probable en la evolución (riesgos y daños asociados al trastorno).
Dentro de los programas específicos de tratamiento, el grupo es un instrumento de calidad, eficaz, efectivo, eficiente, preventivo, adaptable a la demanda (a los intereses del cliente y a los del proveedor de servicios) y, por tanto, útil para atenderla en los centros de salud (mental) públicos y para tratar la afección que presentan los jóvenes que solicitan atención clínica y que tienen riesgo de cronicidad.
Buscar un ahorro de tiempo
buscar la estrategia complementaria alternativa del aprendizaje en espejo que posee la psicoterapia grupal: alta plasticidad, dramatismo, ruptura del aislamiento social etc.
Caracterización fundamental
El programa específico de tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria (PTA) utiliza entre sus estrategias de tratamiento diversos grupos especializados. Estos tratamientos grupales están incluidos y coordinados dentro de un plan global e individualizado de tratamiento.
Los grupos psicoterapéuticos para los TCA y para sujetos jóvenes de similares características, deben tener una serie de requisitos específicos para su puesta en marcha, requisitos en relación con los profesionales y con los pacientes.
Abordar grupalmente significa:
considerar los fenómenos grupales que ocurren en el trastorno (y en sus condicionantes)
utilizar las posibilidades de tratamientos grupales de que disponemos (en relación con nuestra formación, capacitación e interés/objetivo).
El grupo debe y va a trabajar en distintos niveles: intraindividual, interpersonal o intragrupal e intergrupal o interinstitucional.


- Participación libre y espontánea de los integrantes.
- Cada uno aportará sus esquemas referenciales (sus vivencias, sus traumas) y los pondrá a prueba en una realidad más amplia, la del grupo.
- Las repeticiones de esquemas erróneos de comportamiento y de pensamiento serán detectadas por el grupo, que las manifestará haciendo tomar conciencia al individuo.
- El grupo será más o menos contundente en sus intervenciones, siendo labor del terapeuta y de la propia madurez grupal (cohesión, calidez emocional progresiva) que esto se lleve a cabo de forma soportable para el individuo y para el propio grupo.
- Se producirá, entonces, un aprendizaje y rectificación de las vivencias fallidas (retroalimentación).
- No se prefijará un objetivo ni un esquema referencial concreto, aunque sí se pretenderá que el mecanismo utilizado sea cada vez más flexible (ya que dentro del grupo siempre hay diferentes niveles de evolución emocional).

C. Aplicación Practica
Grupos operativos en anorexia nerviosa
Técnica de Entrenamiento de Grupos Operativos:
- Participación libre y espontánea de los integrantes.
-Cada uno expone sus esquemas referenciales (sus vivencias, sus traumas) y los pone a en una realidad más amplia, la del grupo.
-Las repeticiones de esquemas erróneos de comportamiento y de pensamiento serán detectadas por el grupo, que las manifestará haciendo tomar conciencia al individuo.
-El grupo será más o menos contundente en sus intervenciones
- Retroalimentacion.
-No se prefijará un objetivo ni un esquema referencial concreto, aunque sí se pretenderá que el mecanismo utilizado sea cada vez más flexible.

La frecuencia de las sesiones:
Una sesión cada dos meses y duración de tres horas. Grupo de unas 14 familias
A lo largo del tiempo el grupo ha ido variando parte de sus componentes, los nuevos participantes acuden al grupo de forma espontánea, han obtenido información externa o porque han sido invitados por antiguos componentes.

Los recursos teóricos:
Presupuestos sistémicos sobre comunicación en familias rígidas, basados principalmente en las aportaciones de Salvador Minuchin (entre otros) que han trabajado extensamente sobre la psicopatología alimentaria:
a) mecanismo de aglutinamiento
b) mecanismo de sobreprotección
c) mecanismo de rigidez
d) mecanismo de evitación del conflicto


Técnica que se utiliza para romper las estereotipias y favorecer la cohesión
lª tarea: hablar de lo novedoso:
2ª tarea: aprendizaje en espejo:
3ª tarea: romper la relación radial:
4ª tarea: debate grupal de lo expuesto:


2.Terapia dialéctico-CONDUCTUAL grupal adaptada para el tratamiento "comedores emocionales" obesos; un estudio piloto
1.- Cómo se trabaja en este modelo.
-Breve entrevista antes de comenzar el tratamiento
-20 sesiones
-2 horas a la semana
-Grupo máximo: 9 personas
-Dos terapeutas

2.- características que posee:
- Trabaja 18 sesiones de regulación emocional, en tres áreas:
1. Atención Plena
2. Habilidades de regulación emocional
3. Habilidades de socorro
-Y finalmente 2 sesiones de prevención de recaídas.

3. Un modelo grupal para el abordaje de los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria atendidos en un servicio público de salud mental extrahospitalario de Osakidetza/Servicio Vasco de Salud


1.-¿Cómo se trabaja en este modelo?
- el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria debe de ser jerárquico, escalonado, multifacético e integrador y controlar la situación clínica a nivel médico, psiquiátrico y grupal.
- El grupo debe y va a trabajar en distintos niveles: intraindividual, interpersonal o intragrupal e intergrupal o interinstitucional.

Estructura del grupo terapéutico
-Grupo cerrado
- Duracion: un año
-Sesiones de 1 hora 15 min a la semana
- las pacientes fueron escogidas por: su baja autoestima, obsesión con la delgadez, somatización, entre otros.

2.- Qué características tiene este modelo ?
Requisitos específicos para la psicoterapia grupal con trastornos del comportamiento alimentario (TCA)

1.- Requisitos de los profesionales para la intervención psicoterapéutica grupal


2.- Requisitos de los pacientes con TCA para participar en una psicoterapia grupal



Hay que considerar los distintos criterios de selección y preparación para cada tipo de grupo:

-Preparación previa de los miembros del grupo
-Estado o situación clínica, entorno y tipo de relación que el paciente establece
-Personalidad, fortaleza yoica
-Nivel de empatía y emocionalidad
-Somatizaciones
-Otros indicadores de selección en grupo




Conclusiones y sugerencias
Grupos operativos: anorexia nerviosa.
-Participación libre y espontánea de los integrantes.
- Cada uno aportará sus esquemas referenciales (sus vivencias, sus traumas) y los pondrá a prueba en una realidad más amplia.
- Conciencia al individuo.
- Cohesión, calidez emocional progresiva.
- Se producirá un aprendizaje y rectificación de las vivencias fallidas (retroalimentación).
-Existe una cohesión grupal y conciencia de grupo autónomo

Conclusiones finales:
Padres:
* cooperación mayor entre el padre y la madre
* comprensión mayor de todos sus hijos, no sólo del que padece anoréxia sino de toda la familia.
* compromiso emocional
* su propio dolor en la relación con sus propios padres (abuelos)

Hijos:
* los hijos entienden mejor a los padres y evita el amalgamamiento y la indefinición de su identidad.
* Podemos ver una evolución mucho más eficaz y cambios significativos a partir de la tercera sesión grupal en los nuevos integrantes.



Modelos Grupales:
Intervención de forma temprana
Aumenta la autonomía y crecimiento personal
Aumenta la concienciación para el tratamiento la intervención
Mejora el tratamiento y cambio personal
El clima grupal que se crea permite una mejor relación interpersonal y verbalización de los conflictos estos cambios ponen de relieve un mejor funcionamiento a escala global
El grupo de trabajo debe abordar otros tipos de abordaje terapéutico.


Terapia dialéctico-conductual grupal
* La terapia dialectico- compartimentar es un tratamiento que es altamente estructurado

- El tratamiento hace hincapié en la regulación emocional priorizando características como:
- regulación emocional
- capacidad de observar y describir las experiencias emocionales.
- Habilidades de regulación emocional
- Habilidades de socorro de tolerancia
- Un punto fuerte es que sólo una persona abandonó el tratamiento DBT.


- Una limitación de este estudio es la ausencia de un grupo control
- Otra limitación es el tamaño relativamente pequeño de la muestra

- En conclusión, la TDC en este estudio se asoció con reducciones en aspectos importantes de la psicopatología alimentaria en el corto plazo y en el seguimiento de seis meses arriba que tuvo lugar un año después del inicio del estudio. Estas mejoras fueron acompañados por la constancia de peso o incluso una reducción de peso corporal para la mayoría de los pacientes.



Algunos enfoques teóricos que se llevaran a cabo son:
Grupos operativos:
Se trata de un conjunto de personas que se reúnen en número no superior a diez o doce; con el conocimiento explicito de una serie de elementos que han acordado aceptar.
Esos elementos explícitos son: el acuerdo de reunirse, en un lugar, fecha y hora determinados, y por un lapso también predeterminado para cada reunión y para el número total de reuniones, así como también la periodicidad de dichas reuniones.
Se ha acordado discutir un tema preciso y también preestablecido a la primera reunión, y se ha acordado admitir el liderazgo explicito de un individuo al que se le reconocen determinados niveles de información, llamado coordinador.
Terapia dialéctico comportamental:
programa de tratamiento cognitivo comportamental cuyo objetivo fundamental es que el paciente aprenda a regular las emociones y, a su vez, reducir las conductas desadaptativas dependientes del estado de ánimo. El tratamiento se estructura en torno a cinco áreas problemáticas: disfunción emocional, comportamental, cognitiva, interpersonal y de la identidad.
PROGRAMA ESPECÍFICO PARA EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA:

(PTA) utiliza entre sus estrategias de tratamiento diversos grupos especializados. Estos tratamientos grupales están incluidos y coordinados dentro de un plan global e individualizado de tratamiento. los grupos psicoterapéuticos para los TCA y para sujetos jóvenes de similares características, deben tener una serie de requisitos específicos para su puesta en marcha, requisitos en relación con los profesionales y con los pacientes.
Garcia, A. () Mindfulness en la terapia dialectico-comportamental. [En linea] Revista de psicoterapia, 122-131. Disponible en: http://assets00.grou.ps/0F2E3C/wysiwyg_files/FilesModule/vivirpresentes/20100707161919-xyilyfxtjgxzqabej/Revista_de_Mindfulness_y_Psicoterapias.pdf#page=123
Grijalvo J, Insúa P, Iruin A. 2001, Un modelo grupal para el abordaje de los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria atendidos en un servicio público de salud mental extrahospitalario de Osakidetza/Servicio Vasco de Salud. [En línea] Psiquiatría, 38-47. Disponible en: http://www.psiquiatria.com/tr_personalidad_y_habitos/alimentacion_trastornos_de/tratamiento892/un-modelo-grupal-para-el-abordaje-de-los-pacientes-con-trastornos-de-la-conducta-alimentaria-atendidos-en-un-servicio-publico-de-salud-mental-extrahospitalario-de-osakidetzaservicio-vasco-de-salud/.
Quiles hill, I. & Colón O. Grupos operativos en anorexia nerviosa. I Congreso Virtual de Psiquiatría 1 de Febrero - 15 de Marzo 2000; Conferencia 24-CO-B: [15 pantallas]. Disponible en: http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa24/comunica/24_co_b.htm
Rolla, E. H.(1964) Los grupos operativos en la enseñanza. [En línea] Revista de Psicología, 1, 91-94. Disponible en: http://www.fuentesmemoria.fahce.unlp.edu.ar/art_revistas/pr.853/pr.853.pdf
Roosen M. A., Safer D., Adler S., Cebolla A., van Strien T.. Group dialectical behavior therapy adapted for obese emotional eaters: a pilot study. Nutr. Hosp. [revista en la Internet]. 2012 Ago [citado 2014 Oct 30] ; 27(4): 1141-1147. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112012000400025&lng=es




Full transcript