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Plan de cuidados de enfermería en postrasplante renal inmediato

Inmunología en cuidados enfermeros
by

Víctor R

on 12 December 2012

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Transcript of Plan de cuidados de enfermería en postrasplante renal inmediato

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS EN EL POSTRASPLANTE RENAL INMEDIATO CONTEXTO TRASPLANTE RENAL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA CONCLUSIONES Más frecuente
Más exitoso
Más donante cadáver
Deseable coincidencia de grupos sanguíneos
Deseable buen nivel de histocompatibilidad 5.Cuidados generales:
•Hemodinámica:
>Monitorización
>Registro horario de constantes
>Analítica y gasometría venosa
•Respiratorio:
>Mantener permeable la vía aérea
>Administración de O2
>Estimular ejercicios respiratorios, movilización y eliminación de secreciones
•Eliminación:
>Balance hídrico estricto
>Valorar nefrostomía o catéter
ureteral
>Vigilar permeabilidad sonda
vesical
DONAR RIÑONES SALVA VIDAS
UNOS BUENOS CUIDADOS ENFERMEROS FAVORECEN UNA DETECCIÓN PRECOZ EN CASO DE RECHAZO
LA INFORMACIÓN AL PACIENTE ES MUY IMPORTANTE
CONOCER LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS INMUNOSUPRESORES ES FUNDAMENTAL
EL PERSONAL DE ENFERMERÍA JUEGA UN PAPEL MUY IMPORTANTE EN EL POSTRASPANTE RENAL INMEDIATO INMUNOLOGÍA EN CUIDADOS ENFERMEROS VÍCTOR RODRÍGUEZ CARRERA
NOELIA POSADO DE LA CRUZ
IRIA PASTRANA FRANCO
CRISTINA RODRÍGUEZ CADENATO LO MÁS IMPORTANTE: SE PUEDEN SALVAR VIDAS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA •Alimentación/hidratación:
>Sueroterapia/nutrición oral primeras 24 horas hasta
peristaltismo
•Heridas, drenajes y catéteres:
>Cura diaria herida y drenajes
>Valorar, registrar y vaciar el débito de los drenajes
>Evitar manipulación innecesaria del catéter
Vigilar hemorragias ¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN! Brindar cuidados de enfermería de calidad para minimizar las posibilidades de rechazo y las complicaciones 1.El postoperatorio engloba las primeras 48 horas
después del trasplante
2.La habitación del paciente debe contar con el material y la tecnología
adecuados
3. Nada más recibir al paciente:
• Informarle
• Presentarse
• Transmitir seguridad y confianza
• Valorar el estado general

4.Valoración:
• Hemodinámica (tensión, piel, frecuencia
cardiaca…)
• Respiratorio y vía aérea (reflejos, frecuencia
respiratoria, administración de O2…)
• Nutrición y metabolismo (tránsito intestinal,
sonda vesical…)
• Neurológico (nivel de conciencia,
comunicación…)

•Medidas generales: vigilar y observar:
> Incisión quirúrgica
> Drenajes
> Catéteres
> Dolor
> Movilización
> Higiene •Piel y anejos:
>Control temperatura
(temperatura > 38ºC
posible rechazo)
>Aplicar calor
•Neurológico:
>Administrar analgesia
>Apoyo emocional
>Prevención accidentes
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA •Otros cuidados:
>Informar
>Pruebas diagnósticas (analíticas, Rx tórax y niveles de inmunosupresión)
>Aislamiento (inmunodeprimidos)
>Psicosocial (familia, apoyo psicológico, informar, escuchar)
>Higiene corporal y bucal
>Movilización (cambios posturales)
>Ayudar al sueño/descanso
>Alta a planta (si no hay complicaciones  48/72 horas)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA VIGILANCIA CONTINUA ANTE POSIBLE RECHAZO AGUDO - Principal complicación
- Hiperagudo, agudo, crónico
- Informar signos rechazo como
o Oliguria
o Fiebre
o Malestar
o Tos
o Edemas
o Hipertensión
o Disminución diuresis
- Tratamiento rechazo agudo
o Globulina antitimocito (GAT)
o Anticuerpo monoclonal muromonab CD-3
o Prednisona
•Fístula arterio-venosa (FAVI): vigilancia exhaustiva ya que en caso de rechazo se le realizará diálisis
•Balance hídrico y fluidoterapia: de forma horaria. Depende del volumen de orina y de la PVC
•Administración de inmunosupresores
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA •Proporcionar conocimientos:
 >Signos y síntomas del rechazo
 >Efectos secundarios de los inmunosupresores
 >Complicaciones del trasplante
 >Proteger los accesos vasculares
 >Controlar la función renal
 >Proporcionar bloc de notas
 >Aparte de los inmunosupresores, puede necesitar otra medicación
 >Importante efecto adverso de inmunosupresión son las hemorragias
gastrointestinales
 >Puede aparecer HTA
 >Evaluación médica continua
 >Conocimiento de los inmunosupresores que debe tomar y su posología
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA -Vigilar signos y síntomas de infecciones: CMV, VEB, neumonía
por Legionella, varicela…
-Importante la ASEPSIA ante cualquier procedimiento
-Profilaxis de mucositis por cándida
-Evitar comidas poco hechas
•Registro de todas las actividades
•Colaboración con el resto del equipo
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA COMPLICACIONES POSTRASPLANTE

-Extrarrenales: infecciones, neoplasias…
-Renales: estenosis arteria renal, litiasis renal, pielonefritis, nefrotoxicidad, sepsis…
-Quirúrgicas: trombosis, hemorragias…
-A largo plazo: RECHAZO CRÓNICO

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

-Deterioro de la integridad cutánea
-Ansiedad
-Riesgo de infección
-Déficit de conocimientos
-Alteración de los patrones de
eliminación urinaria e intestinal

HLA
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