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Adherencia al tratamiento

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by

ruben caceres

on 17 January 2013

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Transcript of Adherencia al tratamiento

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES DE 60 A 85 AÑOS DE EDAD
CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL DEL BARRIO OSPINA PÉREZ DE LA CIUDAD DE CÚCUTA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2012. OBJETIVO GENERAL
Describir la adherencia al tratamiento y sus factores relacionados en pacientes de 60 a 85 años de edad con hipertensión arterial del barrio Ospina Pérez de la ciudad de Cúcuta OBJETIVOS Describir el conocimiento
acerca de la hipertensión
arterial que tiene la
población de estudio OBJETIVOS ESPECÍFICOS Explicar el significado que
tiene el cumplimiento del tratamiento para la
población de estudio Describir los factores que
apoyan la adherencia en
la población de estudio Describir los factores que
dificultan la adherencia
en la población de estudio Describir los mitos y
prácticas que rodean el manejo de la hipertensión arterial DISEÑO METODOLÓGICO Tipo de Estudio Población y Muestra Métodos de Recolección
de la Información Investigación con enfoque cualitativo de tipo etnográfico La investigación se desarrolló en el Barrio Ospina Pérez de la Cuidad de Cúcuta de un programa de Adulto Mayor llamado Asociación Paz y Trabajo (50 HTA) con estrato económico de nivel 2.
El muestreo fue de tipo intencional/homogéneo, la edad promedio es de 72 años Que el informante sea del área metropolitana de Cúcuta
Que el informante pertenezca a la asociación Paz y Trabajo
Que el informante haya sido diagnosticado con Hipertensión Arterial
Que el informante este en tratamiento para hipertensión Arterial
Que el informante sea mayor de 60 años y menor de 85 años
Que el informante desee y haya aceptado participar en la investigación CRITERIOS DE INCLUSIÓN Dos entrevistas grupales
(60 min) Cinco entrevistas a profundidad
(30 min c/u) Observación
Notas de campo
Grabaciones de voz Estas permitieron
aprender y conocer más a
fondo cómo las personas conceptualizan la experiencia de ser hipertensos y cuáles son las acciones que realizan para mantener
un buen estado de salud ANÁLISIS Y RESULTADOS NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO NUTRICIÓN IGF1: “No comer grasa, ni fritos de ninguna clase, ni carnes gordas, ni nada de eso…” IGF1: “Sobre todo la sal, comer bajito de sal, entonces yo me siento bien, no comer ají, no
comer esas cosas que le alteren
el funcionamiento del estómago” I1-E2: “es que también uno comer sin sal es algo feo y muy salado pues peor todavía, lo normal” I1-E2: “mire yo la sal la llevo a la raya… como ella la controla yo también llevo del chispero, como ella cocina pa´ los dos, yo tengo que comer como ella come” EJERCICIO GF2.IV: “Desde que a mí me dio ese ataque al corazón
no he vuelto hacer ejercicio, estoy viva de casualidad” Manejo del Estrés HORARIO El paciente debe tener una hora fija es decir una rutina diaria para la toma de medicamento teniendo presente la prescripción médica I1: “que yo me levanto a las 6:30 o las 7 o a las 8 y después me tomo la pastilla eso no tiene nadie que decirme” I3: “me la tomo en la mañana la de la tensión a las 7 de la mañana a mas tardar”
“Yo las dejo allá en la cocina, las dejo allá al lado yo miro y sé que me las tengo que tomar” I4: “esto... cuando me tomo por ahí cualquier cosita desayuno y después de eso yo me tomo las pastillitas” CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD Los pacientes toman las decisiones sobre sus prácticas de adherencia basándose en su conocimiento sobre la patología y posible tratamiento en su percepción sobre la necesidad de usar medicación, modificar los estilos de vida en sus preocupaciones sobre estas “La hipertensión es que da mucho dolor de cabeza, dolor en el pecho, dolor en la espalda, mareos, ehh me dan picaditas en el corazón” “Bueno que esto… cuando se le… sube a uno la... la...
Los nervios, la tensión se le sube..
Entonces le causa a uno un dolorcito de cabeza” ACCESO A LOS MEDICAMENTOS La OMS considera que el acceso equitativo a los medicamentos seguros y asequibles es de importancia vital para que todo el mundo goce del grado máximo de salud que se pueda lograr con el fin de cumplir adecuadamente su tratamiento “no he si no… no hay ningún inconveniente ni nada, va uno y …con lo único que tiene que cumplir es con lo del horario no porque cada…cada 72 horas es que tiene que… mejor dicho cumplir ese horario porque después que pase eso ya no se lo entregan a uno” “yo voy o mando a... Alguien de la familia a reclamarla por medio de la receta que da el médico cada mes y me la dan de una vez por eso presenta uno el.. el y le dan las pastillas y luego a los tres meses cumplidos tengo que pasar a medico” Estudios realizados en el país sobre acceso a servicios de salud, como el de Martínez, Rodríguez y Aguádelo, muestran que los problemas de acceso y utilización de los servicios de salud tienen relación con los factores socio demográficos y estructurales de la sociedad, pero también se relacionan con los factores inherentes a la estructura, organización y control del actual sistema de salud Respuesta automática y natural ante situaciones que nos resultan amenazadoras y desafiantes En el presente estudio se habla sobre cómo influye el estrés en el aumento de la tensión arterial, los informantes manifestaron: GF-I.G: “ a mí me daba lo que dice la señora, era una cosa aquí como un cansancio, pero eso dicen que es como estrés que le pega a uno… quien sabe no... como uno no sabe” I-1: “el recibo del gas, él agua y la luz ahorita hace quince días no alcance a pagar el recibo gas porque no tenido y se me acumula pa` ahora pal próximo que me llega y todas esas cuestioncitas así la economía a uno lo estresa” I.1: “me siento deprimido y como como, usted no ha visto un mico recién cogido?… ehh así, los micos recién cogidos” Según estudio en España, sobre estrés como factor de riesgo para la hipertensión, de Molería Osana y Gonzales Manuel señalan que con cierta frecuencia se encuentran pacientes que creen que su hipertensión es emotiva, pues reconocen que generalmente los incrementos en su presión arterial se asocian a situaciones estresantes aun cuando se encuentran bajo tratamiento con fármacos hipotensores TOMA DE BEBEDIZOS Los bebedizos son preparaciones naturales consumidas por vía oral y usados principalmente para combatir o paliar algunas enfermedades INF 4: “si para que no me he sentido mal…. hago bebeisitos o así…”
“y…. tomo así la agüita de cardo santo pero no lo tomo diario… Como también la mandarina” INF 4: “El de mandarina yo llervo la agüita, hecho la conchita de la mandarina en un pocillo y le hacho la agüita y la dejo que repose un poquito y me la tomo pa´ le dolor de cabeza” I.5:“Yo utilizo el agua de Jamaica…para el dolor de cabeza, las náuseas, y para cuando me siento caliente” Según López Lucero, et. al en un estudio sobre Diversidad cultural de sanadores tradicionales afro colombianos, Se estima que el 80% de los Habitantes de los países en desarrollo confían principalmente en la medicina tradicional para satisfacer sus necesidades de atención primaria en salud, dándole un valor importante a las prácticas culturales relacionadas con la toma de bebedizos siendo adaptadas a las necesidades y expectativas de cada persona Es una cualidad interna del ser humano que busca el vínculo con Dios o una divinidad que favorece los procesos cognitivos ,la salud mental , tranquilidad generando esperanzas en momentos de crisis Espiritualidad I: “Eso me dolía mucho la cabeza….si pero sabe le cuento eso fue como una oración que me hizo un sacerdote un sobrino, porque yo sufría mucho me daba un dolor” I1: “gracias a mi Dios yo le clamo a Él, Él es mi médico, yo le pido es a él todas las noches cuando me levanto y diario yo soy cristiano, yo leo la palabra y yo me doy cuenta de eso no! que uno subsiste por el creador uno no subsiste porque quiere sino porque…” Abandono del Tratamiento La OMS asegura que "el incumplimiento del tratamiento es la principal causa de que no se obtengan todos los beneficios que los medicamentos pueden proporcionar a los pacientes" Una de las razones para que los informantes no realicen de forma adecuada y continuada la toma de los medicamentos es que no haya presencia de síntomas, de forma que el paciente considera que se encuentra mejor o quizás piense que nunca estuvo enfermo y es un tipo de error médico I1: “no porque a mi todos los días me, me, me… recetaron esa pastillas, pero a mí no es que me duela todos los días la cabeza no pero como yo sé lo que sea… le dije a la señora mía: mija, sabe qué, voy a dejarlo 10 días sin tomar pastillas haber” CONTROL MEDICO Y POR ENFERMERÍA El control de la Hipertensión es sin embargo un proceso complejo, en donde se debe disponer de un equipo de salud interdisciplinario (médico, personal de enfermería, nutricionista, psicólogos, etc.), capacitados y comprometidos en la educación, detección temprana y atención oportuna de la hipertensión arterial “Si hay muchas dificultades, porque a veces va uno al médico y las citas que por halla que pa entre un mes” La detección temprana se fundamenta en la posibilidad de la población de acceder a la toma de presión arterial, a la intervención no farmacológica de los factores de riesgo, y farmacología de la Hipertensión Arterial RECOMENDACIONES Incentivar a los estudiantes de enfermería a realizar nuevas investigaciones sobre la adherencia al tratamiento, que identifiquen puntualmente la problemática que existe en la no adherencia y así evitar futuras complicaciones de la enfermedad Fortalecer el afianzamiento de las relaciones familiares que beneficien al paciente para la adherencia al tratamiento Realizar campañas de promoción y prevención que disminuyan el desarrollo de la enfermedad e incrementen el conocimiento de la hipertensión arterial, concientizando a las personas en el beneficio del diagnóstico y tratamiento oportuno Promocionar el cuidado holístico enfocado en el manejo de la hipertensión arterial como una responsabilidad del equipo interdisciplinar de salud No protocolizar los sistemas de servicios de salud, ya que los pacientes presentan dificultades para la obtención de medicamentos y requerimientos de nuevas citas al control de médico- enfermería Gestionar sistemas de apoyo para los pacientes que no tienen adherencia al tratamiento, fortaleciendo la importancia del cumplimiento de este Dar a conocer un plan de alimentación a pacientes hipertensos, enfocándose en el manejo de la dieta hiposódica y baja en grasas, con el fin de controlar y manejar la hipertensión arterial, prevenir complicaciones y eventualidades inesperadas El personal de enfermería debe brindar información adecuada al paciente en su patología, signos y síntomas, complicaciones y tratamiento para lograr un mejor manejo de la enfermedad y por ende lograr la adherencia al tratamiento La mayor adherencia se presenta en nutrición según los informantes ellos tienen claro que la restricción de sodio y grasas saturadas son importantes en el control de la HTA, además, para que exista una completa modificación de estos estilos de vida se debe implementar la actividad física para reducir las complicaciones cardiovasculares CONCLUSIONES El estrés influye directamente en el aumento de la TA, para su manejo llevan a cabo diferentes prácticas culturales donde se incluyen los bebedizos y los baños, que el concepto personal es un método efectivo PRESENTACIÓN FINAL DE PROYECTO INVESTIGATIVO INTEGRANTES :
ERIKA LORENA CRUZ
MAYERLY PAOLA DIOSA
RUBY ESMERALDA MENDEZ
ROBINSON DAMIÁN PÁEZ
MÓNICA JANETT RONDÓN MARISOL RIVERA
Asesor Científico ALIX BOHORQUEZ
Asesor Metodológico La adherencia al tratamiento o cumplimiento terapéutico es entendida como la colaboración y participación proactiva y voluntaria del paciente con su tratamiento para mejorar su calidad de vida, no conformándose solo a cumplir el tratamiento farmacológico sino también asistir a controles programados, realizar los cambios en el estilo de vida recomendados y por último completar los estudios de laboratorio o pruebas solicitadas Se ve con frecuencia que los adultos mayores presenten trastornos nutricionales como el sobrepeso y la obesidad, debido a la falta de actividad física, el déficit en el consumo de vitaminas (vitamina B12 y D), y consumo de alimentos que no aportan los requerimientos necesarios para sus necesidades EJERCICIO El ejercicio (Factor protector) Las cifras de tensión arterial y del colesterol lo que puede generar Enfermedades Coronarias El sedentarismo (Factor de riesgo) Según el estudio sobre Beneficios de la actividad física en la enfermedad cardiovascular de la Universidad de Manizales,
Colombia Lo manifestado de los informantes de realizar ejercicios: I.5: “Bueno yo pertenezco a un grupo de ancianos, allí hacemos muchas actividades recreativas, y pues hacemos muchas cosas….a veces vamos a algunos parques, a veces viajamos a fincas y lugares campestres, mmm a veces en el lugar donde queda el grupo y hacemos mucho ejercicio” I.4: “Ejercicio sí, yo hago ejercicio, corro, brinco, hago ejercicios de los brazos, la espalda, la cintura, de las piernas porque las piernas si me duelen, yo hago mucho ejercicio” I.2: “Ahorita que tengo unas cosas en la cadera que yo no se ni que… por que ni los médicos me han dado con el chiste eso lo siento yo aquí como, como si se me quisiera safar este huesito que llevo aca, lleva un.. un hueso metido entro el otro y forman un conito de la pierna y esta otra, yo quisiera me.. me parece a mi, me da miedo a mi parece que se me va a desprender a mi” En este caso según las guías de Programas para Adultos Mayores de la Universidad Internacional de la Florida se debe proponer la realización de ejercicios pasivos con el objetivo de favorecer la circulación sanguínea y linfática y para una preparación del músculo para un trabajo activo BAÑOS IB: yo siempre me hago baños de matarratón en la cabeza, cuando me agarra mucho la.. el calor a la cabeza y ese dolor y me da como fiebre, y me hago baños de matarratón, machuco el matarratón y lo cuelo y me hago la… I.B: por lo menos la yerbabuena… asi yerbas que uno sabe que son calientes, la yerbabuena, si… la manzanilla, tres días con unas yerbas y tres días con las otras, con eso siento el alivio a la cabeza, porque eso me lo dijo un medico, me lo formuló una vez por ahí… CONOCIMIENTO DEL MEDICAMENTO Conocimiento del medicamento del paciente Terapeuta o médico tratante Un mejor proceso de cuidado y el uso racional del medicamento Dar resultados efectivos Lograr la Adherencia al Tratamiento Según la OMS “No importa lo efectivo y seguro que sea un producto intrínsecamente, sólo puede cumplir su función si es utilizado correctamente” Lo manifestado de los informantes del conocimiento del medicamento: GF2.IV: "Color la pastilla de la tensión lo tengo a parte, y las otras las tengo también las tengo aparte, una es por la noche y otra en ayunas y la de la tensión al de desayuno y la otra al almuerzo" I2. "Si, y dicen que esa es la principal para regular la sangre porque como tengo la tensión alta, entonces esa la... La regula la aspirinita y esa me he dado cuenta que esa es muy buena para el dolor de cabeza a veces yo tengo dolorcito de cabeza y me tomo una aspirina de esas y me siento bien" Esto hace referencia a la falta de información proporcionada por el médico o terapeuta tratante, ya que solo lo identifica el medicamento por sus colores y no por sus propiedades de acción Un estudio realizado en vasco sobre la adherencia al tratamiento farmacológico en enfermedades crónicas un 20-50% de los pacientes no toma sus medicaciones como están prescritas y como resultado se presente un problema prevalente y relevante en la práctica clínica
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