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Historia Clínica y Semiología Ginecologica

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by

Guillermo Josue Drouet Guzman

on 17 October 2014

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Transcript of Historia Clínica y Semiología Ginecologica

Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela De Medicina
Cátedra de Ginecología

Historia Clinica y Semiología Ginecológica
Docente: Dr. Julio León Arias
Expositor: Guillermo Drouet
Historia Clínica Ginecológica
4.- Antecedentes
Heredo Famliares
Personales
Ginecológicos
Menarquia:
(D) 25 -30 años Mrca.
Proceso: 12 años
Pre y Postmenopausia
Menacmia:
Climaterio- Menopausia
Expulsión Liquida: Fermento altera el fibrinogeno (sin dolor)
Coágulos-Dolor
Amenorrea
FUN:
FPP
Coito
Anticonceptivo:
Tiempo de uso
Tipo

Ginocopatias
Cirugias
Obstetricos
Gesta.
Para (características del parto).
Aborto,
Embarazo ectópico, etc.
Características del RN.
Puerperio
Lactancia.

1.- Datos Filiación
2.- Motivo de Consulta
3.- Enfermedad Actual
1-Dolor
2.-Anomalías Menstruales
3.-Prurito Vulvar
4.-Síntomas Compresivos
5-Alteraciones Libido

Motivo de Consulta
1-Fecha de Aparición
2.-Intensidad
3.-Localización Irradiación
Dolor:
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*
*
Tipos
Cólico: Contracciones enérgicas uterinas
Cuerpos extraños (fibroma submucosos, pólipos)
Gravitativo o de peso:irritaciones de las terminaciones nerviosas, cervicitis, prolapsos, tumoraciones, retroflexión, congestión pelviana.

Dolor Pelvico Ginecológico Subagudo - Crónico
Anexitis Crónica
Abdomen Agudo Ginecológico
Hemorragias Intraperitoneales
Embarazo ectopico
Trauma: legrado
Rotura vaso: Varicoso
Rotura Quiste Folicular
Tumores
Infecciones Aguda Pelvica
Mecánica
Dolor Abdomino-Pelvico
Coplapsante
Defensa mucular (abd.tbla)
Signos de Hemorragia
Fondo Saco
Sensación Defecar
Anexistis
Salpingitis
Abscesos Tuboovaricos
Pelviperitonitis
Sensibilidad palpación
Defensa muscular hipogastrio fosa iliaca
Fiebre + leuco - izq
Torsión Quiste
Torsión Tuboovarica
Estrangulación vasos
Necrosis Histica
Perforaciones
Colección Tubarica
Rotura espontánea
Sensibilidad palpación
Defensa muscular hipogastrio fosa iliaca
Fiebre + leuco - izq
Endometriosis
Fibroma Uterino
Fosa Iliaca
Irradiación C.i. Muslo Ipsilateral
Nervio Obturador
Exacerba Premestruo, Ejercicio, Coito
Dolor+Menstruación
Indoloro inicio
Dolor-Malignidad
Varicocele Pelviano
Dolor Erotico
Plexos Periclitorideos
Coitos Interruptus
Hemorragias
Leucorrea Inespecifica
Tenesmo vesicorrectal
Disminorrea
Causas
Patologías
Clínica
Anomalías Menstruales:
Metrorragia
Diátesis hemorrágicas
Tumor de la granulosa
Pólipo
Neoplasias Vaginales
Infantiles:
Juveniles:
Postmenarquia
Persistencia Folicular
Interrupción del embarazo
Tumor
Lesión del cuello uterino
Hemorragia funcional
Congestión pélvica
Endometriosis
Causas generales
Causas iatrogénicas

Mujer Adulta:
Procesos malignos
Pólipo
Hiperplasia del endometrio

Climatéricas
Ciclos anovualres
Menopaúsicas
:
Funcional:

Persistencia folicular
Metropatia hemorrágica de Schroeder
Persistencia luteinica

Menopausia
Alteraciones

Menarqui Precoz.
Antes de los 9 años
Menarquia Tardía.
• Primaria: Digénesis Gonadales
• Secundaria: desaparición después de periodos normales
a) Embarazo, Lactancia, Climaterio.
b) Trastorno Hipofisario

Amenorrea.
Pasado los 16 años
(hipotalámicos)

Precoz: antes de los 40 años
Tardía: más de los 50 años
Flujo
Toda perdida no Hemática por los genitales
Quilorrea: flujo quiloso
Leucorrea: fujo blanco
Mixorrea:
flujo mucoso y transparente
Xantorrea: flujo amarillo
Clororrea: flujo verde
Hidrorrea: flujo acuoso
Inspección Facie
Gravídica.
• Empastamiento nivel labios, facie negroide
• Auemnto hormonal melanocito de origen hipofisiario
• Placas irregulares pigmentadas (mejillas , frete,
• Embarazo
• Mujeres etnia negra
• Discreta Hipertricosis

Climaterica.
• Piel se arruga y aja (patas de gallo) perioculares
• Mancha hipercromicas cloasmaticas
• Placas xantomatosas
• Pelo en CAE
• Barba, bigote y pelo nariz
• Ovario postmenpausico

FACIE GRAVIDICA
FACIE CLIMATERICA
FACIE HIRSUTA
Facie Hirsuta
• Pilificacion masculina
• Morfología androide
• Voz gruesa
• Clitores hipertrófico
• Aumento de testorena
• Amenorrea
• Tumores luteinicos


Inspección de los Genitales Externos
.
• Especulo tamaño adecuado
• Placas para citología vaginal
• Espátula frotis
Examen Vagina y Cuello uterino.
• Especulos
• Colposcopia
• Uretroscopia

INSPECCION Y EXAMEN GENITAL
Tacto Vaginal
PALPACION.
Tacto Vaginal.
• Orienta lisura holgura permeabilidad de la vagina
• Estado de los fondos de saco vaginales
• Condiciones físicas del cérvix
• Posición ginecologica
• Separa los labios
• Inspección del intrio vaginal
• Pide que puje o tosa para verificar prolapsos
• Diferenciar entre cuello nulípara y multípara
• Diferenciar fondo de sacos entre nulípara y multípara


Palpación Vaginoabdominal
Palpación Rectoabdominal
Palpación Vaginorectal
Palpación Vaginoperineal
Vaginoabdominal
Accesible útero y anexos
Segunda mano comprime abdomen 10cm encima sínfisis
Cuerpo Uterino Globuloso
Signos
BUDIN
HEGAR
HOLZHAPFEL
MCDONALD
Holzhapfel
Útero no escapa de nuestra manos como cuando no esta grávido
McDonald
Moviliza el cuerpo uterino sin mover el cuello gracias a zona de reblandecimiento del istmo
Cara posterior Utero
Nacimiento de las Trompas y longitud
Ovario
Gracias por su Atención
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