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Cuidados de enfermería en personas con consumo problemático de drogas

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Pablo Navarro

on 13 June 2013

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Transcript of Cuidados de enfermería en personas con consumo problemático de drogas

Cuidados de enfermería en personas con consumo problemático de drogas.
¿Qué es el consumo problemático?
El consumo problemático está definido como el uso recurrente de sustancias que produce algún efecto perjudicial –para la persona que consume o para su entorno- en la salud, relaciones interpersonales, cumplimiento de obligaciones, entre otros. Este concepto incluye el abuso, el consumo perjudicial y la dependencia.
Uso
Abuso
Dependencia
Prevalencia en Chile
En cuanto a los efectos...
Se ha estimado que un 20% de las personas que inician consumo de sustancias llegan a desarrollar un consumo problemático, por lo tanto son potenciales demandantes de tratamiento.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), droga es toda sustancia que introducida en un organismo vivo por cualquier vía (inhalación, ingestión, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central, provocando una alteración física y/o psicológica, la experimentación de nuevas sensaciones o la modificación de un estado psíquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona, y que posee la capacidad de generar dependencia y tolerancia en sus consumidores.
Son tres las sustancias que presentan un problema para la población Chilena según la última Encuesta Nacional de Drogas
Alcohol
Marihuana
Cocaína/PBC
Alcanza aún el 40,5% de la población
La prevalencia de último año muestra descenso
Consumo de riesgo en un 8.6% de los consumidores
Disminuye la prevalencia de último año mantiene tendencia a la baja
7,2% (2006)
6,4 % (2008)
4,6% (2010)
Percepción de riesgo sin variaciones, cercana al 10%
Ambas disminuyen su prevalencia
En el caso de la cocaína disminuye en más de un punto porcentual hasta 0,7%
La pasta base de cocaína registra el valor más bajo de la década: 0,4%
¿Qué se puede hacer desde el proceso de atención de enfermería?
Valoración
Entrevista en profundidad
Redes de apoyo
Etapa de cambio/motivación
Patrón de consumo
Sospechar consumo mayor al confesado
Examen físico
Estado nutricional
Cuestionario corto de tamizaje para valorar el consumo problemático de marihuana
Cannabis Use Disorders Identification Test (CUDIT)
Cannabis Abuse Screening Test (CAST)
Problematic Use of Marijuana (PUM)
Severity of Dependence Scale (SDS)
Diagnóstico
Se ha descrito que los diagnósticos de enfermería más frecuentes en pacientes con consumo problemático son:
Desempeño inefectivo del rol
deterioro interacción social
Ansiedad
Déficit de actividades recreativas
Conocimientos deficientes
Asilamiento social
Procesos familiares disfuncionales
Deterioro del patrón de sueño
Riesgo de violencia dirigida a otros
Baja autoestima crónica
Deterioro de la nutrición por defecto
Dolor agudo
Deterioro de la eliminación urinaria
Estreñimiento
Náuseas
Intervención
Las intervenciones desde enfermería deben implicar la aceptación incondicional, crear un clima de contención, apoyar la autoeficacia y confrontar y desarrollar las discrepancias
Diversos estudios han demostrado que a través de procesos terapéuticos cognitivo conductuales asociados a manejo de contingencias (MC) logran buenos resultados. Logrando abstinencia en dependencia de cocaína y disminuyendo el daño (menor frecuencia y cantidad, mayor conciencia de riesgo) sin lograr abstinencia total en marihuana.
La decisión de entrar.
Acosta, el 2008, describe la comparación entre dos aproximaciones hacia el aumento de la motivación para ingresar a tratamiento. Compara la intervención de entrevista motivacional frente a la estrategia de asociación con terceros significativos.
Hay tres momentos críticos durante el ingreso a tratamineto.
La decisión de entrar a un período de evaluación (o etapa motivacional inicial)
El periodo de evaluación
El momento de la entrada
Los aspectos positivos de este tipo de intervención, es que el paciente nunca deja de sentir que toma las decisiones, aún cuando la iniciativa se puesta en marcha por terceros.
Aunque ha demostrado eficacia, no siempre surte efecto.
Como conclusiones
La prevalencia de consumo de las distintas drogas, aún cuando ha presentado una disminución en el último tiempo, sigue siendo alta en comparación con los países de latinoamérica
Es labor de enfermería la valoración integral, constante y dinámica de los usuarios con consumo problemático de drogas.
Es importante incorporar herramientas nuevas para la detección precoz, que mejore el pronóstico de las terapias de dependencia.
Las habilidades comunicacionales y la inclusión de terceros significativos mejoran el pronóstico de tratamiento, es labor de enfermería generar el vínculo terapéutico con ellos, evitando las confrontaciones agresivas, aumentando la motivación para el tratamiento
Síntomas precoces de síndrome de abstinencia
Gracias
Álvarez, M (2008)
SENDA, 2011
SENDA, 2011
Poder predictivo
Consistencia interna
Alta especificidad
Alta sensibilidad
Piontek, 2008
Caudevilla, 2009
NCPIC, s.f.
Mendoza, C (2010)
González, R (2008)
García-Fernándeza, G (2010)
Droga
Relaciones
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