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Patologias del Lóbulo Temporal

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on 19 October 2013

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Patologías del Lóbulo Temporal
Definición.-
BRAINSTORM
ELEMENTS
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Debajo y hacia atrás de la cisura de Silvio, hasta la cisura de parietoocipital
En su cara externa está bien delimitado por la cisura de Silvio y en la cara interna el surco colateral le separa del cerebro límbido.



Stark y Robert E.(2012) :
Desempeña un papel importante en tareas visuales complejas, como el reconocimiento de caras.
Es la corteza primaria de la audición del cerebro.
Ubicación.
Divisiones.-
Trastornos del lóbulo temporal

Se dividen en trastorno olfativo, auditivo, vision
equilibrio, visualares y vegetativos asi como de
lenguaje y memoria.
Trastorno auditivo


El lóbulo temporal interviene en la discriminación de la duración,
ritmo y localización de los sonidos en el espacio. Por ello las lesiones del lóbulo temporal producen síntomas dependientes de una mala integración auditiva, temporal y espacial.
Trastorno olfatorio


Son frecuentes y características las alucinaciones olfatorias, casi siempre por lesión o irritación del uncus del hipocampo.Son trastornos poco comunes
Trastorno de la visión


En los trastornos de la visión encontramos a la hemianopsia homónima o cuadrantopsia superior homonima: por lesión de la porción ventral de las radiaciones ópticas que pasan por la profundidad del lóbulo temporal.
Trastorno de equilibrio

Los procesos irritativos de esta región puede originar cuadros vestibulares paroxísticos, en
forma de vértigos giratorios, sensación de caída al suelo, etc.
Trastornos viscerales y vegetativos

Suelen aparecer de forma paroxística
Los mas frecuentes son de sensación de vacío epigástrico, dolores abdominales severos, vómitos, diarrea, sudoración, taquicardias,
alteraciones respiratorias, crisisvasomotoras y alteraciones de los esfínteres.

Trastornos de lenguaje


Comprende: afasia de wernicke es producida por una lesión del girus supra marginal y del pliege curvo del hemisferio dominante. El paciente oye bien, mira bien; pero no decodifica el mensaje hablado ni escrito
Trastorno de la memoria

Causan alteraciones paroxísticas como crisis epilépticas, amnesia reciente en alteraciones permanentes como una atrofia temporal.
Las lesiones del lóbulo temporal derecho dificultan el recuerdo del material no verbal.
Las lesiones en el lóbulo temporal izquierdo causan trastornos del material verbal, como cuentos o listas de palabras.
Trastorno psíquico


Los trastornos psíquicos se encuentran en aproximadamente 2/3 de los tumores temporales. Los síntomas mas frecuentes son la indiferencia, bradipepsia, deterioro intelectual, ansiedad, cuadros de terror e irritabilidad.
Trastornos emocionales y el comportamiento


El lóbulo temporal causa trastornos emocionales intensos como la crisis de agresividad, cambios de humor y de comportamiento sin motivo aparente, estados depresivos atípicos.


- Circunvoluciones T1, T2, T3, T4 y transversa de Heschl (Área primaria de proyección auditiva)

Subdivisiones.-


Áreas de Brodmann:
-Areas auditivas (41, 42 y 22)
-Via visual (20, 21, 37 y 38)
-Corteza entorrina o asociacion
olfatoria (28)
-Pieririna o reconocimiento
de rostros (35)


Funciones.-

-El lenguaje
-La memoria
-El aprendizaje
-Las emociones
-La Conducta
-Movimiento biologico como el movimiento de ojos, manos, boca y cuerpo(puede tener significado social).
Ademas, funciones integradoras de las distintas modalidades sensoriales.
Asimetria funcional.-

-Lóbulo temporal izquierdo (memoria verbal y el déficit en el procesamiento de los sonidos del lenguaje)
-Lóbulo temporal derecho (memoria verbal y el déficit en el procesamiento de los sonidos de la música)
Casos Clínicos
Epilepsia del lóbulo temporal medial con esclerosis hipocampal:
Mujer de 40 años :
- Crisis convulsivas desde los 17 años de edad intratables con medicación habitual.
- Se desnuda y abordar a cualquier persona que viera cerca para tratar de desvestirla también.
- En una ocasión, se necesitó de la intervención de la policía.
- Después de esta crisis no recordaba los hechos.
- Se le encontró una esclerosis del hipocampo derecho.
Joven de sexo femenino de 23 años :
- Crisis con aura de malestar abdominal y náuseas, para entrar en una especie de "trance" - Movimientos orales masticatorios
- Toma algún objeto cercano, generalmente una muñeca, y se frota con ella los genitales externos en una forma monótona, mecánica y repetida sin acompañamiento emocional.
- Recuperada la conciencia se siente muy deprimida.
- La resonancia mostró un incremento de señal de ambos hipocampos con una formación tipo quiste de la incisura coroidea acompañada de un menor tamaño del uncus del hipocampo izquierdo.

Síndrome de Capgras
Conclusiones


Finalmente se concluye que el lóbulo temporal izquierdo se caracteriza fundamentalmente por un trastorno del lenguaje, en forma de afasia de Wernicke, perturbación en la recepción del sonido, compresión de palabras, transposición audiofonatoria y memoria verbal.

IIgualmente en el lobulo temporal derecho si ocurre una lesión ocasiona trastornos vestíbulo espaciales principalmente.
Mujer de 84 años:
- Reconocía a su hija (y a antiguos amigos), pero negaba que R fuera su esposo, decía que era otra persona "se parece a él"
- "este señor llegó a mi casa, y mi marido no llegó" "no sé qué hacer con este hombre" "anoche él se acostó, y yo dormí en otra pieza".
- La hija los internó en una institución.
-Todavía insistía "mi esposo es R, no este señor, sólo se parecen".
-Estaba irritable, seguía rechazándolo como un intruso y a veces intentaba agredirlo.
-Caminaba con agilidad, pero habían aparecido elementos de afasia de Wernicke. No fueron controlados nuevamente.




Mirada fija e inmóvil
Alteración del conocimiento a lo que sigue
el automatismo (1 a 3 min)
Ataque de caída al suelo
Producen trastornos de la memoria
Confusion y amnesia postcritica
Origina crisis de trastorno de lenguaje
Se diagnostica tras un análisis
volumétrico por RM



Surge una desconexión entre el lóbulo frontal y las regiones temporales y límbicas
Estructuras relacionadas con el reconocimiento de objetos en general








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