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EXAMEN FÍSICO DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO

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by

Laura Robles

on 11 July 2016

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Transcript of EXAMEN FÍSICO DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO

EXAMEN FÍSICO
Conocimiento
Actitud
Aptitud
Técnica aséptica
Interacción con los padres
Edad
Ambiente
Equipos
Orden de la valoración: zonas dolorosas y procedimientos molestos.

DOMINIOS
1. Promoción de la salud.
2. Nutrición
3. Eliminación
4. Actividad y reposo
5. Percepción/cognición
6. Autopercepción
7. Rol y relaciones
8. Sexualidad
9. Afrontamiento/tolerancia al estrés
10. Principios vitales
11. Seguridad y protección
12. Confort
13. Crecimiento y desarrollo

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Indagar sobre percepción y manejo de la salud
Apariencia General
Constitución: peso y talla.
Edad aparente
Estatura
Conformación: comparar estructuras pares.
Lenguaje
Postura
Movimientos corporales: Voluntarios e involuntarios.
Presentación personal: Estado socioeconómico, emocional y cultural
Cooperación
Evidencia de enfermedad

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
BOCA
TÉCNICAS DE VALORACIÓN
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Medición

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO

CIELO MARTÍNEZ REYES
Enfermera

Aspecto facial: emociones
Respiración.
Maxilar y mandíbula: hundimientos, prominencias, fracturas.
Labios: simetría, tamaño, color, humedad, integridad (queilitis, queilosis), sensibilidad
Mucosa oral: color, humedad, integridad.
Dientes y encías: VII par.
Lengua: tamaño, humedad, integridad, frenillo.
Úvula: IX par.
Amigdalas
Reflejo nauseoso: IX y X pares.

Ingesta diaria
Ingesta actual
DEFINICIÓN
Técnica de valoración detallada y minuciosa de las características propias del niño.
Diferencias entre lo normal y patológico.
TENER EN CUENTA
Etapa del ciclo Vital
Herencia y constitución familiar
Vacunas
ETAPAS DEL CICLO VITAL
- Prenatal
- Recién nacido
- Lactante: menor y mayor
- Preescolar
- Escolar
- Adolescencia
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
PARES CRANEALES
DENTICIÓN
Temporales: incisivos, molares y caninos.
Permanentes
Higiene
ABDOMEN
CUADRANTES ABDOMINALES
Inspección
Forma
Simetría
Volumen
Piel

Auscultación
Peristalsis
Palpación
Órganos
Visceromegalias
Masas
Dolor
Distensión
Signos: Blumberg, Rovsing,
Mc Burney
Percusión
Timpanismo: visceras huecas
Matidez: visceras sólidas

CABEZA
Simetría
Forma y tamaño
Implantación, higiene y apariencia del cabello
Parásitos
Fontanelas

CABEZA Y CARA
Forma
Volumen
Simetría
Fascies: ansiedad, caquéctica, Cushing, cretinismo, tirocoxicosis.
Color
Edema
Implanración del cabello
Pares craneales V y VII
CUELLO
Piel
Simetría
Masas
Cadena ganglionar
Pulso carotideo
Glándulas
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
Preguntar:

Patrón de eliminación
Observar:

Drenajes
DESCRIBIR
Características de:

-Las deposiciones.
-Orina.
-Sudor.
-Secreciones

ANALIZAR
Valores de laboratorio
SISTEMA TEGUMENTARIO
- Turgencia: hidratación
- Textura: seca, fina, áspera, gruesa.
- Color
- Integridad
- Transpiración: pérdidas sensibles e insensibles
SISTEMA RESPIRATORIO
- Apariencia
- Frecuencia
- Profundidad
- Ritmo
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
VALORAR
-Horas y calidad del sueño.
-Ejercicio: actividades diarias, marcha, postura, fuerza, respiraciones.
- Mecánica corporal.
- Electrolitos.
- Equilibrio ácido base.
- Líquidos ingeridos y eliminados.
- Función cardiovascular: pulso, tensión arterial.
- Apariencia general
PULMONES Y SISTEMA CARDIOVASCULAR
- Forma del tórax.
- Estado nutricional.
- Funcionamiento de pulmones y corazón
- Focos auscultatorios
- Glándulas mamarias

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
VALORAR
Conciencia
Orientación
Juicio
Memoria
Percepción
Pensamiento
Afecto
Área sicomotora
Órganos y sentidos
Cognición: lenguaje, memoria, toma de decisiones.



Nivel cultural
Valoración de la esfera mental
Lenguaje
Memoria
Capacidad de cálculo
Valoración de la columna vertebral
Escoliosis
Cifosis
Lordosis
Espina bífida
Escala de Glasgow
en el niño
Signos meningeos: nuca, Brudzinsky y Kerning
VALORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
- Marcha
- Fuerza
- Tono muscular
- Coordinación
- Genu Varum (3-5 años)
- Genu Valgum (1-2 años)
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
OJOS: simetría, integridad, hidratación (lágrimas), color,pupilas, estrabismo (convergente-divergente), agudeza visual (4 años)
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
OIDOS
- Implantación
- Tamaño
- Simetría
- Integridad
- Forma
- Agudeza auditiva
DOMINIO 6. AUTOPERCEPCIÓN
Identidad.
Autoconcepto.
Autoestima: preescolar
Imagen corporal.
Desempeño de rol
PREGUNTAR

Cómo se describe a sí mismo?
Le gusta su cuerpo?
VALORAR
Contacto visual
Patrones de voz
Conversación
Postura
DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES
VALORAR
Relaciones familiares
Rendimiento académico
Grupos de amigos
Interacción o socialización
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Identidad.
Función.
Reproducción.
GENITALES MASCULINOS
Pene
Testículos
Hernias
Meato uretral
Escroto
GENITALES FEMENINOS
- Mamas: piel, pezones, simetría, secreciones
- Vulva, labios, orificio vaginal uretral,
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
FACTORES ESTRESANTES
Lactantes: Ausencia de los padres
Escolares: amistades
Adolescentes: indecisión, confusión, rebelión, depresión, ansiedad
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
- Valores
- Espiritualidad
- Interés en el futuro
- Coherencia
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
Infecciones
Piel y anexos
Equilibrio
Abuso de sustancias
Violencia
Peligros ambientales
Alergias
Termorregulación
INFECCIONES
- Antecedentes de infecciones.
- Factores de riesgo
- Vacunación.
- Farmacoterapia contra infecciones.
- Signos de infección.
- Integridad de la piel.
- Signos vitales
- Dispositivos invasivos


PIEL Y ANEXOS
- Olor.
- Humedad
- Textura
- Vascularización
- Puntos especiales.
- Consistencia.
- Aspecto
- Lesiones
- Cabello
- Uñas
ABUSO DE SUSTANCIAS
- Antecedentes familiares.
- Bajo rendimiento escolar.
- Signos y síntomas
VIOLENCIA
Signos y síntomas de maltrato

PELIGROS AMBIENTALES
-Temperatura ambiental.
- Riesgo de accidentes infantiles.
- Contaminación
- Servicios públicos
TERMORREGULACIÓN
- Hipotermia.
- Hipertermia
DOMINIO 12: CONFORT
Dolor:
- Localización
- Inicio y duración.
- Intensidad
- Actividades que lo generan
- Factores que lo alivian.
- Síntomas concomitantes.
- Efectos
DIMENSIÓN 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
REFLEJOS DEL RECIÉN NACIDO
RECIÉN NACIDO
EN EL RECIÉN NACIDO
Vérmix
Ictericia
Cianosis
Eritema tóxico
Millium
Mancha mongólica
Lanugo

Respiración
Deglución
Digestión
Sabor
Sibilancias, roncus, crépitos, estridor, quejido.
SIGNOS VITALES
INTERROGATORIO
Fuente primaria
Datos de identificación
Motivo de Consulta
Enfermedad actual
Antecedentes: prenatales, perinatales, neonatales, hospitalizaciones, cirugías, enfermedades, exposiciones, traumatismos, alergias, medicamentos.
Nutrición
Vacunación
Crecimiento, desarrollo y conducta
Herencia
Recursos
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