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Alzheimer

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by

Armando Guerrero

on 27 November 2011

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Transcript of Alzheimer

Volver a empezar
Alzheimer
Estimulación Cognitiva
Terapias Blandas
Estrategias terapéuticas no farmacológicas
Usadas tambien con otros tipos de Demencia
Requieren de de un medio social enrriquecedor
Valor añadido al
treatamiento farmacologico
Neuroplasticidad
Intervención terapeutica vs farmacologica
Respuesta que da el cerebro para adaptarse a las nuevas situaciones y restablecer el equilibrio alterado, después
de una lesión
Existente en personas con ALZHEIMER
Excepto en personas con daño cognitivo severo, bloqueo de neuro transmisores, o perdida neuronal severa
Factores
Intrinsecos
Información GENÉTICA
Factores Ambientales
Factores
(NEUROPLASTICIDAD)
Potencial Biologico
Extrinsecos
Escolarización
PSICOESTIMULACIÓN
conjunto de
estímulos
generados por la neuropsicología intervencionista
con finalidad rehabilitadora
OBJETIVO
favorecer la neuroplasticidad mediante la presentación de estímulos, debidamente estudiados,
que eliciten las capacidades intelectuales, emocionales, relacionales y físicas de forma
integral
MANIFESTACIONES CLINICAS
Alzheimer
Global Deterioration Scale
GDS
GDS 1
Sin deterioro cognitivo

Deterioro cognitivo muy leve
Olvido benigno senil
GDS 2
Olvidan donde se dejan objetos
Olvido de nombres familiares
Sin problemas sociales
No hay evidencia de perdida de memoria en entrevista clinica

Deterioro cognitivo leve/Compatible con enfermedad de Alzheimer incipiente
GDS 3
Primeros déficit claros:

a) Se suele perder cuando viaja a lugares no conocidos.
b) Bajo rendimiento laboral y social
c) Se hace evidente la pérdida de palabras y nombres.
d) Retiene relativamente poco material al leer
f)Extravía objetos de valor.
g) En la exploración clínica se puede evidenciar un déficit de
concentración.


Empieza a negar los déficit.
• Estos síntomas van acompañados de ansiedad leve o moderada.

Deterioro cognitivo moderado Demencia leve
GDS 4
a) Disminución en el conocimiento de acontecimientos actuales y recientes.
b) Puede presentar algún déficit en el recuerdo de su historia personal.
d) Disminución en la capacidad para viajar, manejar las finanzas, etc.

• Incapacidad para realizar tareas complejas.
• La respuesta afectiva se aplana y el individuo se retrae ante situaciones de mayor exigencia.

Deterioro cognitivo moderadamente grave/Demencia moderada
GDS 5

Deterioro cognitivo grave/Demencia moderadamente grave
GDS 6
Recuerdos pasados poco precisos
Inconsciencia a nivel temporal
Momentos de lucidez
Conductas Delirantes
Conductas Obsesivas
Olvida nombre de la persona de quien depende
Desorientación temporal (fecha, día de la semana, estación…)
Invariablemente saben su propio nombre y el de su esposa e hijos.
Spark
dificultad al contar hacia atrás desde 40 de 4 en
4 o desde 20 de 2 en 2.
Incapacidad para recordar detalles relevantes de su vida actual, por ejemplo su dirección
se acuerdan de muchos datos importantes referentes a ellos mismos

Deterioro cognitivo muy severo/Demencia grave
Perdida verbal
Incontinencia Urinaria
Perdida de Habilidades Motoras Basica
GDS 7
Proceso de Involución Piagetano
1.- Período de desintegración de las operaciones formales.
2.- Período de desintegración de las operaciones concretas.
Período de desintegración de la inteligencia sensoriomotora.
Lenguaje
Principales alteraciones en el lenguaje
• Alteraciones en el lenguaje oral: Afasias
• Alteraciones en el lenguaje escrito: Alexias y Agrafias

Afasias: “sin habla”; alteración del lenguaje oral con múltiples signos posibles en la comprensión y en la expresión.
Alexias: “sin lectura”; dificultad o incapacidad adquirida para la lectura y/o comprensión de la lectura.
Agrafias: “sin escritura” dificultad adquirida en la producción del lenguaje escrito.
ESTIMULACIÓN COGNITIVA EN EL ÁREA DEL LENGUAJE
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Maximizar las capacidades lingüísticas preservadas.
• Ejercitar el lenguaje automático.
• Optimizar la expresión verbal.
• Mantener y estimular la comprensión verbal.
• Potenciar la capacidad de repetición.
• Favorecer la incitación y la fluidez verbal.
• Ejercitar la mecánica de la lecto-escritura.
RECURSOS Y ESTRATEGIAS
Facilitación del acceso al léxico y al significado mediante utilización de diferentes registros (escritos: lectura, escritura; orales: audición).
Tareas de confrontación y asociación imagen-palabra.
Ejercicios de repetición (letras, palabras, frases y números).
Ejercicios de fluidez verbal en los que se contemplan el número de palabras por minuto.


Ejercicios de evocación de situaciones.

Ejercicios de lectura (frases, palabras, sílabas y letras).
Ejercicios de escritura: redacción (secuenciación temporal), descripción, dictado, copia.
Fuga de letras: completar palabras.

Abstracciones.
Asociaciones de palabras.
Complementación de familias de palabras.
Resúmenes y opiniones personales de noticias de la prensa o hechos determinados.
Estrategias
LENGUAJE AUTOMÁTICO Tareas de producción verbal automática (evocación de los meses del año, días de la semana, series numéricas).

LENGUAJE ESPONTÁNEO Ejercicios de descripción de imágenes, láminas, situaciones y hechos.

DENOMINACIÓN: Denominación visuo-verbal (objetos, partes de objetos, partes del cuerpo humano, imágenes).
EVOCACIÓN
CATEGORIAL
REPETICIÓN VERBAL
LECTO- ESCRITURA
RAZONAMIENTO, ABSTRACCIÓN Y OTRAS FUNCIONES VERBALES
Apraxias
Alteración del control voluntario de
los movimientos intencionales se han descrito varios tipos de apraxia los más importantes son:
Incapacidad de ejecutar el gesto simple ni a la orden ni en imitación (adiós, saludo militar, imitar que coge
una mosca, imitar la utilización de un cepillo de dientes, etc.).
APRAXIA IDEOMOTORA
APRAXIA IDEATORIA
Incapacidad de las secuencias gestuales (saca bien el cerillo de la caja pero lo quiere encender por el lado incorrecto)
APRAXIA CONSTRUCTIVA
Dificultad en la reproducción de un modelo –dibujo–
de dos y tres dimensiones, dificultad en la
construcción de rompecabezas o
modelar objetos con barro.

Incapacidad para vestirse,
dificultad para disponer las prendas
respecto a las partes del cuerpo
correspondientes, o colocación por
azar en un lugar inapropiado
APRAXIA DEL VESTIDO
ESTIMULACIÓN COGNITIVA DE LAS CAPACIDADES PRÁXICAS
OBJETIVOS
• Optimizar la motricidad fina como requisito previo para la motricidad con intencionalidad.
• Favorecer la producción de actos motores voluntarios.
• Mantener la mecánica de la escritura como ejercicio de las praxias gráficas.
• Favorecer las habilidades visuo-constructivas.
ORIENTACIÓN
La orientación en ESPACIO, TIEMPO y PERSONA
Capacidades cognitivas
Atención
Memoria reciente
Conocimiento autobiográfico
Proyección en el futuro.
 ALTERACIÓN EN LA ORIENTACIÓN ESPACIO-TEMPORAL Y DE LA PERSONA
DEMENCIAS LEVES
Desorientación temporal
Las estrategias
Se proponen en las técnicas de validación, basadas en la capacidad, conocimientos y habilidades del educador, en aceptar y empatizar con el paciente y su situación.
Orientación
Temporal
Espacial
Persona
DEMENCIA
Es la pérdida global de la función cognitiva que interfiere en las actividades habituales de la persona, tanto en su relación social como laboral.
Demencia más frecuente






Pérdida de peso y volumen del cerebro de alrededor del 5-10%
Alzheimer
Diágnostico
No es posible realizar el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer por:


Primera
Segunda
Armando Guerrero
Jacqueline Sanchez
Jessica Estrada
Samantha Valencia
Giovanna Tapia

GNOSIAS
Conocimiento
Ayudan a percibir y reconocer
(Características físicas)
visuales
auditivas
somestésicas
olfativas
gustativas
Memoria
Sistema cognitivo humano no unitario.
Aprender guardar y recuperar
“No hay una memoria sino varias memorias.”
Memoria inmediata: recuerdo de informaciones que acabamos de percibir. capacidad limitada
Memoria reciente: memoria del presente permite retener información nueva
Memoria remota: memoria resultado de experiencias
Memória episódica: memória biográfica personal.
Memoria semántica: conocimientos, acontecimientos adquiridos, culturales, históricos, lingüísticos.
Memoria de las habilidades sensoriomotrices. Por ejemplo, conducir un coche.

Se afecta la memoria reciente
Proceso de fijación
Proceso de consolidación de material
Afectación de memoria
Demencias y Alzheimer
Alteraciones de reconocer el mundo externo

Pueden ser (Entrada):
Agnosias visuales
Agnosias Auditiva
Agnosias Táctil
Anosmia (Olfativa)
Asomatognosia (reconocimiento del esquema corporal)


Dificultad de reconocer estímulos visuales complejos y organización espacial.

Durante la progresión aparecen:
Trastornos de reconocimiento de caras familiares poco frecuentes

Trastornos en el reconocimiento táctil del propio cuerpo
En demencias leves: gnosias visuales


Últimas fases de la enfermedad:

Prosopoagnosia severa (no reconoce su propia cara)

Olvido
Trastornos en el reconocimiento de olores familiares (anosmia).
Modelo involutivo Piagetano
Período de desintegración de las operaciones formales
Período de desintegración de las operaciones concretas.
Período de desintegración de la inteligencia sensoriomotora.
Estimulación
Programa de Psicoestimulación Integral debe suponer un valorañadido al tratamiento farmacológico
Se desarrolló y experimentó en el centro de día terapéutico de la Fundació ACE, Alzheimer Centre Educacional
Psicoestimulación Integral (PPI)
Datos biográficos, diagnóstico neurológico, neuropsicológico y social
Protocolo de aplicación terapéutica del PPI
Se ofrecen 3 niveles diferentes de dificultad, relacionados con el grado de deterioro
tiene como objetivo principal la recuperación o mantenimiento de las funciones mentales superiores
El taller de psicoestimulación cognitiva
CALCULO
La habilidad para manipular números en una operación aritmética implica varios procesos:
1. El conocimiento básico de las tablas numéricas

2. La comprensión de los conceptos de las operaciones aritméticas
3. La secuencia y el procedimiento necesario para realizar los cálculos.
ALTERACIONES DEL PROCESAMIENTO ARITMÉTICO
En las demencias leves se observan alteraciones de la estrategia de resolución de problemas
Etimológicamente “no contar”, es un signo adquirido que se manifiesta por una alteración en la habilidad aritmética donde el procedimiento de cálculo en sí mismo está afectado
Acalculia:
Alzheimer
Volver a Empezar
GRACIAS!!
CONSECUENCIAS
Disminución Motora y sensitiva
Alteración del sueño
Reducción cognitiva
Aumento de patología organica
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